Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2009/2» Мати менше хворих на серце!

Автор: Доктор Барта Ласло Дата завантаження: 23.11.2011.

Найпоширенішим станом рецептів лікаря загальної практики та внутрішньої медицини є гіпертонія. Його визначення здається простим, оскільки ми можемо сказати, що якщо людина не може постійно «жити нижче 140/90 мм рт. Ст.», Це, безумовно, гіпертонік. Скільки пацієнтів, майже стільки ж лікують та доглядають цю легко визначену хворобу.

Визначальним фактором діагностування та лікування стану є скільки років комусь виявлено, коли виявлено гіпертонію. Захворювання є унікальним або супутнім захворюванням. Є кілька відомих факторів, які необхідно враховувати під час лікування та ефективного догляду, включаючи надмірну вагу, куріння, вживання алкоголю, харчові звички, сімейну історію сукупних захворювань, умови праці, матеріальне становище.

менше

Високий кров'яний тиск сильно навантажує стінки судин і може збільшити ризик розвитку атеросклерозу разом з іншими факторами ризику. Це також створює навантаження на серце, збільшуючи потребу в кисні, одночасно зменшуючи кровопостачання. З часом розміри м’язів і порожнин серця змінюються. Найперше стінка лівого шлуночка потовщується, що може добре супроводжуватися ультразвуковим дослідженням серця, але зміна кривої ЕКГ також може свідчити про це. Поки хвороба на гіпертонію спочатку не має симптомів або має незначні симптоми, пошкодження серця вже спричиняє значні порушення. Працездатність серця погіршується, ускладнюючи життя пацієнта. Спочатку лише підвищена фізична активність, а згодом і менша фізична робота викликають неприємні симптоми. Порушення кровообігу може вразити практично будь-який орган пацієнта. Рецидив втоми, задишки, кашлю, серцебиття та гідротораксу є найпоширенішим із багатьох скарг. При важкій серцевій недостатності скарги з’являються навіть у стані спокою.

Аритмії можуть виникати при серцевій недостатності, але вони можуть виникати і при гіпертонії без серцевої недостатності. Я згадаю лише деякі з багатьох аритмій. Мабуть, найпоширенішим є стійке збільшення кількості серцевих скорочень (більше 90 скорочень в хвилину в стані спокою), що ще раз напружує серцевий м’яз. Однак це може бути спричинено декількома несерцево-судинними захворюваннями. Іноді між регулярними скороченнями серця (систола) виникає невідповідне скорочення (екстрасистолія). Вони не є ненормальними, якщо вони трапляються лише рідко і у великій кількості. Однак їх сукупна частота може іноді призвести до серцевої недостатності або інших захворювань серця, що загрожують життю.

В інші випадки порушується злагоджена робота передсердя та шлуночка серця. У цьому випадку скорочення серця не регулюються і не ритмічні (аритмія). Основна небезпека цього полягає в тому, що аритмічному серцю легше утворювати згусток крові, що може спричинити загрозу для життя ускладнення (наприклад, легенева емболія). З цієї причини багатьом пацієнтам також потрібно тривалий час приймати антикоагулянти. У багатьох випадках у пацієнта з іншою скаргою або контролем артеріального тиску буде спостерігатися аритмія лише під час прослуховування.

Окремий розділ - пошкодження коронарних артерій серця та інфаркт міокарда (інфаркт), що також частіше зустрічається у гіпертоніків, ніж при нормальному артеріальному тиску. Ми бачимо, що поява та лікування та догляд за широким спектром супутніх або наслідкових захворювань серця є ще одним тягарем для пацієнта та лікуючого лікаря. З цим тягарем можна впоратися безпечно в довгостроковій перспективі разом, при більш ретельному спостереженні та відповідному співробітництві пацієнт-лікар.

Знову ж таки, я наголошую, що спочатку симптому високого кров’яного тиску майже не спостерігається, і лише іноді підвищені показники артеріального тиску є діагнозом. Я вважаю важливим для пацієнта (можливо, навіть не викликаного пацієнтом) коротко пояснити зв’язок між постійним підвищенням артеріального тиску та вищезазначеними захворюваннями серця, а також можливі серйозні наслідки. Таким чином, можливо, необхідність зміни способу життя, прийому ліків та постійного моніторингу є більш прийнятною.

Що відбувається на практиці? Від чого, зрештою, може залежати лікування та догляд за пацієнтом, від його майбутнього? Чи можемо ми налаштувати інтерес пацієнта до його проблеми, зрозуміти, що нам не потрібно приймати рішення про тимчасове лікування? Чи є у вас терпіння, час, щоб пацієнт і ваш лікар знайшли потрібний препарат? Чи трапляються щотижня, щомісяця, щокварталу тощо, залежно від стану? регулярні зустрічі лікаря загальної практики з переглядом вашого щоденника артеріального тиску та будь-яких проблем, які у вас можуть бути? Чи проводить пацієнт час від часу додаткові обстеження, щоб ми могли виявити можливі ускладнення на ранніх стадіях? Чи знає пацієнт, які ліки приймає і який ефект, чи замість цього їм слід приймати ліки? Ви іноді пропускаєте якісь ліки протягом днів, іноді тижнів? Чи знає пацієнт, що існує багато препаратів, що використовуються для лікування високого кров'яного тиску, які є придатними для лікування і навіть профілактики серцевої недостатності на додаток до нормального артеріального тиску?

Шановний читачу! Якщо ви також причетні до цієї неприємності, не думайте, що це так неможливо. Основою є добрі стосунки пацієнта та лікаря, засновані на взаємній довірі. Якщо у вас ще немає ускладнень, ніколи не пізно встановити та підтримувати повну співпрацю з вашим лікарем, щоб запобігти цьому, або якщо ви вже страждаєте цим, щоб запобігти подальшому погіршенню стану.

Я сам часто зустрічаю пацієнта, який починає з: "Докторе, я вже кілька тижнів вимірюю хороші речі вдома, можливо, мені більше не слід приймати ліки!" Це коли ми щасливі разом, адже досягнення хорошого значення артеріального тиску є однією з головних цілей. І ще раз, я спробую звернути увагу на все ще загрожуючі серцево-судинні ускладнення та сумні наслідки, які можуть підстерігати пацієнта через 5-10-20 років! Під час лікування нам потрібно думати не тільки про пацієнта, але і про пацієнта післязавтра!

Я вірю і знаю, що можна зменшити кількість серцевих захворювань, які є наслідком високого кров’яного тиску!

Доктор Ласло Барта

Після інтенсивної терапевтичної практики протягом більше чотирьох десятиліть він був сімейним лікарем у тому ж районі. Протягом тридцяти років він допомагає у практичній підготовці майбутніх лікарів загальної практики та студентів-медиків. Його головна мета - це раннє виявлення, ефективне лікування та догляд за високим кров’яним тиском та діабетом, і в той же час навчання пацієнтів вести правильний спосіб життя.