Створено: 03.03.2005.
Змінено: 23.07.2018.

лікування

Автор: доктор Моніка Магонія

Рецензент: д-р Габор Керексен

Що таке вроджені вади серця?

Вроджені вади серця такі анатомічні відхилення, які розвиваються під час ембріонального розвитку. Вони можуть траплятися в самих різних місцях і формах серця. Можуть бути розриви (дірки) або звуження, завали або результати великих судин, що чергуються. Вони можуть викликати проблеми з серцем різного ступеня тяжкості. На щастя, загалом вони відносно рідкісні. Дедалі вдосконаленіші хірургічні методи дозволяють проводити все більш досконалу корекцію.

Захворюваність на вроджені вади серця

Живонародження трапляються приблизно в 1 відсотку. Вісімдесят відсотків вроджених вад серця можна віднести до числа восьми найпоширеніших вад серця. Це:

  1. Частота переривчастості (VSD) у живоплоті між двома камерами: 30%
  2. Дефект міжпередсердної перегородки (ASD) 10%
  3. В ембріональному кровообігу важливо тримати посудину відкритою, яка зазвичай закривається після народження (Ductus Botalli зберігається) 10%
  4. Стеноз легеневої артерії (легеневий стеноз) 7%
  5. Звуження початкової стадії нашої головної аорти (стеноз перешийока аорти v. Coarctacio aortae) 7%
  6. Звуження інших стадій нашої головної артерії 6%
  7. Тетралогія Фалло 6% - це комбіноване порушення серцевого розвитку, найпоширеніша вада серця з ціанозом після 1 року життя сині немовлята (дитина з синьо-фіолетовим забарвленням шкіри в дуже ранньому віці через погане кровопостачання свідчить про серйозні порушення розвитку серця) 70% страждають цим поєднаним порушенням розвитку серця
  8. Обмін походженням великих судин (легенева артерія, магістральна артерія) (4%)

Причини вроджених вад серця

У більшості випадків точна причина вади серця невідома. Відомі фактори можна згрупувати за внутрішніми та зовнішніми причинами.

  1. Внутрішні причини: спадкові фактори, цей випадок становить бл. Це може бути доведено у 10%, особливо при відомих хромосомних аномаліях, таких як так звана хромосома 21. трисомія, результатом якої є добре відомий синдром Дауна. Це захворювання у 40% асоціюється з якоюсь формою порушення серцевого розвитку, найчастіше дефектом шлуночкової живої огорожі. У синдромі Тернера присутня лише одна з двох статевих хромосом (батьківська та материнська), тому її також зазвичай називають Х0. Цей стан найчастіше пов’язаний з дефектом шлуночкової живоплоту та звуженням початкової стадії головної артерії.
  2. Зовнішні фактори: Тут найголовніше, на якому тижні вагітності був якийсь згубний вплив на ембріон. Найбільш чутлива стадія з точки зору розвитку серця показана на малюнках 4-6. сім.
    • Тип несприятливого впливу має лише другорядне значення, але його слід зазначити a вірусні інфекціїкраснуха, яка викликає серцеву недостатність у 50% випадків.
    • Інша група, про яку варто згадати - це т. Зв. тератогенний, тобто викликає розлад розвитку матеріалів: цитостатики, імунодепресанти, АЛКОГОЛ, інші препарати.
    • Дефіцит кисню, що також може бути спричинене палінням матері!
    • Іонізуюче випромінювання: Рентген, ізотопні дослідження тощо.

Симптоми вроджених вад серця

  • Хвороба смертних починається з ранкового розтріскування
  • Людство: в країну прорвався холодний фронт
  • Метео людини: понеділок буде болісним
  • Задишка: що стоїть за страшним симптомом?
  • Про що свідчать хрипи?
  • Чому на Різдво буде більше хвороб серця?
  • Низький кров'яний тиск, високий пульс. Це свідчить про неприємності?
  • Симптоми, що вказують на захворювання серця
  • 12 речей, які можуть викликати аритмії
  • Ранні ознаки аритмії

За симптоматикою можна виділити три типи.

    Вади серця без шунтування, коли венозні та збагачені киснем т. зв. артеріальна кров не змішується. Це вади серця, які викликають найменш важкі симптоми. Усі прибл. 25 відсотків.

Найпоширеніші симптоми включають задишку під час фізичних вправ або, у більш важких випадках, навіть у стані спокою, аритмії та схильність до запалення оболонки серця. Недостатній приріст ваги у грудному віці також може звернути увагу на порушення розвитку серця.

Щоб зрозуміти шунтову циркуляцію, слід зробити короткий обхід, щоб переглянути шлях крові, що циркулює в серці в нормальних умовах. Тканини використовують багату киснем кров для виробництва енергії. "Збіднена" бідна на кисень кров збирається по венах - звідси і назва "венозна" кров - яка з часом перетікає в праве передсердя, коли трикуспідальний клапан відкривається, ця кров тече в правий шлуночок, а коли легеневий клапан відкривається, камера одночасно скорочується, вона впадає в легеневу артерію, яка, розділена на все менші та менші кровоносні судини, пропускає відпрацьовану кров між альвеолами легенів. Тут він знову насичується киснем і через вени легенів (легеневі вени) потрапляє в ліве передсердя, яке впадає в лівий шлуночок, відкриваючи подвійний (мітральний або двостулковий) клапан. Звідси за допомогою скорочення аортального клапана та лівого шлуночка т. Зв артеріальна кров у нашу головну артерію, через яку до менших і менших артерій, і, нарешті, через капіляри знову в тканини, де циркуляція знову починається.

Вади серця з ліво-правим шунтом, коли, хоча багата киснем і відпрацьована кров змішується між собою, внаслідок умов тиску (тиск у лівій частині серця, як правило, вище, ніж у правій половині), багата киснем кров все одно досягає органів і, отже, не викликають ціаноз, тобто блюнінг. Це 55 відсотків усіх вад серця.

Вади серця із шунтом справа наліво (20 відсотків). Саме вони викликають ціаноз, оскільки органи отримують бідну киснем кров, оскільки лише частина використаної крові може збагачуватися киснем через легені.

У останніх двох симптоми подібні до симптомів першої групи, з дуже важливим доповненням, що може також виникати ціаноз шкіри. При серцевій недостатності з ліво-правим шунтом, тобто без ціанозу, якщо вчасно не зробити належну корекцію, кров, що надходить з лівого боку в праву половину серця протягом тривалого часу (років), може перевантажити праву половину серце, на що воно реагує підвищеним тиском. Через деякий час тиск на праву сторону серця може піднятися вище тиску на ліву сторону серця і може утворитися право-лівий шунт, при цьому пацієнт набуває синього кольору і має симптоми розширеної серцевої недостатності. У цьому випадку часто - через постійне руйнування правої сторони серця - процес вже не є оборотним, і будь-яка зроблена корекція не суттєво покращує стан пацієнта.

Діагностика вроджених вад серця

Лікування вроджених вад серця

У більшості випадків (> 90%) вроджені вади серця можна лікувати хірургічним шляхом. Звичайно, мета полягає в тому, щоб максимально наблизити анатомічні умови до звичайних. Одночасно скорегуйте ситуацію з динамікою потоку. У випадку складної сукупності кількох анатомічних відхилень, у дуже небезпечних випадках, a гемодинаміка (пов’язане з динамікою кровотоку) відмінності метою є корекція, і лише друга операція може бути використана для анатомічного відновлення.

Без хірургічного втручання половина пацієнтів із вродженими вадами серця помирають у дитинстві. Понад 80% оперованих можуть жити нормальним життям, або якість життя та тривалість життя значно покращаться.

Шанси на одужання від вроджених вад серця

Вроджені вади серця діагностуються дуже рано, часто всередині матки, в країнах з розвиненою медичною допомогою. За необхідності, якомога швидше хірургічна корекція спадає на думку, в недалекому майбутньому це також може бути внутрішньоматкова хірургія. З бурхливим розвитком кардіохірургії раніше дуже високі показники смертності навколо народження (близько 80%) значно зменшились. В даний час майже 80 відсотків народжених із серцевою недостатністю варті дорослості.

Профілактика вроджених вад серця

Під час вагітності, особливо протягом перших трьох місяців, слід уникати можливих шкідливих факторів. Такі як вживання алкоголю, куріння, рентгенологічне або ізотопне обстеження, прийом ліків.

Корисна інформація

  • Під час вагітності слід приймати ліки лише з великою обережністю. По можливості в першому триместрі, а особливо в 4-6. Уникайте прийому будь-яких ліків для вагітних жінок протягом тижня, оскільки потенціал шкідливого тератогенного впливу на багато плодів не може бути передбачений за відсутності достатнього досвіду роботи з багатьма ліками. Звичайно, це не стосується прийому вітамінів та фолієвої кислоти, які все ще рекомендуються.
  • Слід також уникати, особливо цього перший триместр рентгенологічні дослідження (рентген, ізотопні дослідження, КТ тощо) ВАЖЛИВО: Ультразвукове дослідження не виділяє іонізуюче випромінювання, тому це обстеження не шкодить плоду.
  • Куріння (як пасивне) становить ризик для здоров’я плода протягом усіх періодів вагітності!