У відновленні ваги після операції відбувається лікування
Усі методи баріатричної хірургії дозволяють успішно зменшити зайву вагу навіть у найважчих випадках ожиріння. Однак жодна операція не забезпечує збереження втраченої ваги, отже, важливість тривалого спостереження у спеціалізованих центрах та належного дотримання рекомендацій, наданих фахівцями, щоб уникнути відновлення ваги (стосується пацієнта, який починає набирати вагу після втрати ваги ).
Показано, що баріатрична хірургія ефективна для лікування патологічного ожиріння та супутніх супутніх захворювань. Дослідження показали, що хірургічне лікування досягає більшої втрати ваги, ніж медикаментозне лікування ожиріння будь-якого ступеня, і здатне підтримувати цю значну втрату, досягнуту у багатьох оперованих пацієнтів.
Кожна техніка, що застосовується в хірургії ожиріння, має конкретні результати зниження ваги:
- Операція на шлунковому ділянці має передбачувані результати зниження ваги від 29 до 50%. Протягом першого десятиліття сьогодення це була найпоширеніша хірургія у світі.
- Методи, що включають компонент мальабсорбції, такий як шлунковий шунтування та біліопанкреатична диверсія, зменшують надлишкову вагу на 48–85%.
- Вертикальна резекція шлунка або шлунковий рукав повідомляє про приблизне зменшення надмірної ваги на 80%.
Окрім технічних аспектів кожної хірургічної техніки, які можуть мати певний вплив на отримані результати (більша чи менша подальша втрата ваги), основною причиною втрати ваги є очевидне зменшення споживання калорій через обмеження дієти, накладене хірургічним втручанням.
Хоча операція з ожирінням є дуже важливим методом лікування, ми вважаємо, що цього недостатньо для досягнення бажаної втрати ваги в довгостроковій перспективі.
На додаток до хірургічної техніки, при аналізі зниження ваги були розглянуті поведінкові аспекти поведінки та харчові звички, які потребують модифікації. Звідси важливість об'єднання різних спеціалістів різних спеціальностей у спеціалізовані центри для подальшого спостереження в післяопераційному періоді.
Незважаючи на це, збільшення ваги після баріатричної операції визнається у всіх серіях з подальшим спостереженням більше 2 років. У різних наукових публікаціях повідомлялося про збільшення від 20 до 87% пацієнтів.
Величина описаного відновлення ваги в середньому становить 10 K в діапазоні від 0,5 K до 60 K.
Збільшення ваги відбувається найчастіше через 3 - 6 років після операції.
Аспекти поведінки пацієнтів є факторами, найбільш пов'язаними з збільшенням ваги після будь-якого виду лікування ожиріння, і важливо запобігати їм.
Операцію при ожирінні слід розглядати як можливість дотримуватися змін. Не вносячи змін у відносини з їжею, ми знову схильні до збільшення ваги, і це може з’явитися при будь-якому типі операції.
Відновлення 25% ваги, втраченої раніше внаслідок баріатричної хірургії, деякі автори розглядають як достатній критерій для проведення ревізійної операції (повторної операції людині, яка вже перенесла операцію з-за ожиріння.
В даний час у всьому світі найбільш часто виконуваною хірургічною операцією є вертикальна резекція шлунка. Виходячи з цієї ідеї, ми можемо стверджувати, що ця операція надає можливість ревізійної хірургії та порятунку пацієнтів, які відновили вагу. Враховуючи це припущення, існує кілька варіантів, коли ми розглядаємо ревізійну хірургію, щоб перетворити шлунковий рукав на шлунковий шунтування (змішане хірургічне втручання з важливим обмежувальним компонентом) або на дванадцятипалої кишковий анастомоз SADI та застосування одного або інший варіант буде залежати від особливостей кожного пацієнта та досвіду хірурга. Детально описуючи аспекти цих операцій, я думаю, що це не повинно бути причиною цього повідомлення. Найголовніше - передати ідею, що існує варіант порятунку, і ця можливість повинна призвести до консультації баріатричного хірурга щодо цих методів лікування.