Реєстрація заїзду: +36 30 962 4703

надниркових залоз

Авторське право: Цей письмовий матеріал не може бути відтворений або опублікований повністю або частково без письмового дозволу власника авторських прав; у будь-якій формі або будь-якими засобами, електронними чи механічними, включаючи публічну лекцію чи курс, аудіокнигу, будь-яке спілкування чи обмін в Інтернеті, ксерокопіювання, запис чи будь-яку іншу форму електронного запису інформації.
Власник прав: доктор Ласло Берес

Автор: доктор Ласло Берес

Функціональна гіпоталамічна ановуляція хвора. Аменорея »є частиною реакції на стрес це Його «ключовим кроком» є придушення генератора імпульсів GnRH у середньому мозку

Суть стресової реакції - Янош Сельє у 1930-х рр визнано:

Згідно з його вченням, стресові фактори порушити роботу організму гомеостатичний баланс і тіло для його виживання- змушений пристосовуватися

Різні стресові фактори викликають стереотипну ендокринну реакцію:

Активуйте гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова кора, тобто CRH-ACTH-кортизолробота валу

Роль активації осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники у відповіді на гострі проблеми: дає можливість адаптації енергообміну організму або забезпечує фізіологічні умови для швидкої зміни поведінки - тобто життя - за реакцією «бій або втеча» присутній той самий процес ендокринної адаптації (стресу).

Якщо джерело небезпеки стрес також зникає повністю припинився, тіло повертається до початкового стану рівноваги, спокою та розслабленості.

Особа, що атакує -при стресових фізичних навантаженнях теж повністю "Живе" сам.

Це вид "регулярного стресу" дуже важливі в житті людини:

без неї існування людини їй бракувало б радості від творчості та успіху, бракувало б здорового страху та хвилювання. Це часто асоціюється з сучасним життям хронічний стрес в свою чергу, організація перебуває в постійному режимі очікування часткове "бій або втеча" утримує його в стані, протягом якого пильність у тривогу еволюціонує через деякий час тіло втрачає здатність розслаблятися і не в змозі заспокоїтися навіть після того, як стрес пройшов. THE рівень гормонів стресу залишається підвищеним.

Селлі першим вивчив соматичні ефекти "хронічного психогенного стресу":

  • кора надниркових залоз збільшилася,
  • запас тимусу та лімфатичних вузлів зменшився,
  • пізніше
  • на слизовій оболонці шлунка з’явилися виразки, що кровоточать.
  • яєчник атрофується.

Виходячи з цього, хронічний стрес Він виклав 3 етапи:

  • “Реакція тривоги” - як реакція гострого стресу при тривалому стресі
  • Фаза опору: функції, необхідні для виживання, загальмовані: і як такі a репродуктивна вісь придушується -FHA (функціональна ановуляція гіпоталамуса, можливо аменорея)
  • Фаза виснаження: пристосованість зменшується, вразливість зростає

наслідок: психосоматичні захворювання, наприклад, виразка шлунка, хвороби серця, пошкодження імунної системи

Сьогодні серія досліджень на людях підтверджує, що за хронічною активацією осі HHM супроводжується поступовим придушенням і «замовчуванням» осі HHP *.

Гіперкортицизм при FHA

У FHA рівні кортизолу значно вищі, ніж при евменореї - і хоча фізіологічна природа секреції кортизолу залишається частково збереженою, ця різниця вночі найзначніша.

Кількість імпульсів LH зменшується в FHA

Таким чином, крім підвищеного рівня кортизолу, ЛГ у FHA частота імпульсів На 50% менше, ніж при евменореї

Берга та ін. Посилений кортизол та аменорея Родючість і стерильність Vol.67, No.6. Червень 1997 р. 1024-1030.

Розлад харчової поведінки при недостатньому споживанні калорій також викликає процес стресу: вісь HHM активується, а вісь HHP пригнічується.

Гіпотрофія часто на задньому плані спостерігається розлад особистості або модна тенденція.

Так само він ініціює процес стресу регулярні фізичні перевантаження є. Це може призвести до спортивної аменореї.

Ступінь відмови яєчників залежить використання сила та тривалість стресової чутливості людини, яка генетична схильність, біологічний розвиток, фактори зовнішнього середовища визначають.

Точний механізм інгібування осі HHP експерименти на тваринах за останні роки показали: згідно з ними, Придушення генератора імпульсів GnRH, Центральний інгібуючий ефект CRH причини.

Клітина CRH зазнає нейроендокринних процесів, викликаних стресом точка фокусування і в той же час загальна реакція адаптації "Перший загальний трек"- йому, початкова точка осі HHM.

Клітини CRH знаходяться в паравентрикулярному ядрі дрібноклітинна область займати простір. Ядро пов'язане з симпатичною нервовою системою стовбур мозку з локусом ceruleus але неокортекс і лімбічна система.

CRH збільшує секрецію АКТГ в гіпофізі, що стимулює секрецію кортизолу в корі надниркових залоз.

Але це створюється під час хронічного стресу гіперкортицизм?

Ui. в принципі кортизол негативні відгуки зменшили б Секреція CRH.

Пояснення полягає в тому, що під час хронічного стресу а Клітини CRH секретується не тільки CRH, а й AVP. AVP -як CRH, він стимулює АКТГ і секрецію кортизолу, але не чутливий проти негативних відгуків, отже, його секреція в результаті не зменшується.

При хронічному стресі отже, для розвитку гіперкортицизму комбінована секреція AVP-CRHнесе відповідальність. Підвищений рівень кортизолу є нейротоксичним в довгостроковій перспективі, викликає тривогу, розлади поведінки, депресивні розлади настрою, а в довгостроковій перспективі також викликає перебудову мозкових нервових мереж.

Надлишок кортизолу знижує чутливість до ТРГ тиреотропних клітин, що призводить до зниження рівня ТТГ та fT3, fT4. Все це спричиняє центральний гіпотиреоз, що саме по собі збільшує ризик безпліддя, викиднів, передчасних пологів, психоневрогенних розладів потомства.

АКТГ - це пептидне похідне молекули попередника проопіомеланокортину (POMC). До цієї гігантської молекули продукт ділення і В-ендорфін. Тому опіоїдна активність збільшується kпри хронічному стресі у відповідь на стимуляцію CRH.

Підвищений тонус опіоїдів, викликаний CRH, безпосередньо знижує частоту пульсу генератора імпульсів GnRH та інгібує тубероінфундібулярну дофамінергічну систему і стимулює серотонінергічну нейрональну систему, в результаті чого рівень PRL підвищується, що додатково підвищує опіоїдний тонус і пригнічення ГнРГ

Взаємодія між стресом та естрогенами

  • Ступінь придушення осі HHP залежить від самих рівнів E2
  • пригнічуючий ефект гіпоглікемічного стресу Е2 посилює, але зменшує запальний стрес.
  • Ген CRH в промоторній області - елемент відповіді на естроген
  • рівні кортизолу
  • запальні реакції
  • статевий диморфізм аутоімунних процесів
  • Гострий стрес у другій половині фолікулярної фазиспричиняє раннє підвищення рівня ЛГ тим самим пошкоджуючи фолікул, що розвивається, або ооцит є сигнал овуляції розгублений

Механізм цього - збільшення секреції прогестерону надниркових залоз синергізує стимулюючий вплив Е2 на секрецію ЛГ

процес, що призводить до нециклічності та безпліддя

Сяо Е, Ферін М. 1998 Стрес і менструальний цикл J Clin Endocrinol Metab. 83: 2454-2460.

В середині фолікулярної фази речовина, що викликає стрес, називається ендотоксином iv. Результат, наданий через 5 днів:

  • фолікулярний період значно (> 1 тиждень) подовжується або наступний цикл його лютеїнова функція погіршилася (Prog зменшено)
  • менструальний цикл, однак, не призупинявся народжуваність значно знизилася
  • Таким чином, найпершою ознакою пригнічення осі HHP, спричиненого стресом, можна вважати a зниження функції жовтого тіла

наступний етап: функціональний синдром хронічного ановуляції

  • характер кровотечі змінюється
  • цикли подовжуються і стають нерегулярними.

Спочатку є незбалансованими прогестероном симптоми надмірної ваги естрогену.

Цей ПМС: дисменорея, напруга грудей, здуття живота, набряки кінцівок

Пізніше на перший план виходять дефіцитні естрогени симптоми.когнітивні та емоційні розлади (теплова хвиля трапляється рідко.).

  • регрес вторинного статевого характеру,
  • диспареунія, атрофія піхви,
  • тривалий остеопороз.

у разі припинення напруги в будь-якій точці технологічної лінії оборотний.

Під час придушення осі HHP, коли a фолікулогенез призупинено для ультразвукового зображення яєчника aбуде характерна мікрокістозна структура.

Місцеві наслідки стресу

Рецептори CRH знаходяться в ендометрії, клітинах теки, стромі та зрілому ооциті

Також було показано, що a CRH в автокринно-паракринному порядку пригнічує біосинтез стероїдів

Тож питання: викликаний стресомЧи має CRH прямий периферичний ефект?

Виходячи зі сказаного, Лікування FHA найкоротший шлях - зняти стрес

Для цього існує ряд "нетрадиційних" методів лікування, таких як:

  • контроль мозку
  • голковколювання
  • але вони можуть бути навіть включені в Тибетські засоби також

Багато ендокринологічний метод також доступний нам який можна згрупувати навколо двох принципів

Сортування осі HHP: використання імпульсних ГнРГ або гонадотропінів

Вирівнювання осі HHM: Антагоністи CRH на основі наведеного механізму дозволити Пульсаційність GnRH обумовлена ​​секрецією естрогену та нормальним овуляторним циклом hодужання

Антивасопресин пригнічує розвиток гіперкортицизму

На додаток до них важливі інші, спричинені стресом індивідуальне сортування нейроендокринних розладів

  • антагоністи опіатів - налтрексон (50 мг/добу протягом декількох тижнів
  • агоністи дофаміну - зменшення гіперпролактинемії
  • l-тироксин - усунення центрального гіпотиреозу

це не тільки підвищує фертильність, а й сприяє фізичному та розумовому розвитку плода

  • Удосконалення роботи генератора імпульсів l-ацетил-карнітин -GnRH
  • зменшення гіперактивації надниркових залоз півагабіну

якщо вагітність не є метою:

HPK

  • налаштування циклу
  • забезпечення організму статевими гормонами
  • підвищує стійкість до стресу

якщо контрацепція не може бути вирішена нічим іншим для перших двох цілей OAC-також можна досягти за допомогою. Надзвичайно важливо заспокоїти пацієнта: розуміння суті дисфункції одне лише полегшує стрес.

Слід підкреслити, що держава не є остаточною, оборотною, відносинами або він може також самовільно покращитися, коли життєва ситуація змінюється

Нарешті, VIII. Я хотів би закінчити словами тибетського тантричного майстра 19 століття, щоб проілюструвати це теорія стресу його сучасна формулювання сягає корінням у минуле:

"THE суть зцілення полягає не тільки в медицині і не залежить від обрядів зцілення, проголошених одноголосно. Не розглядайте свою хворобу як перешкоду чи чесноту. Залиште свій розум цілим і вільним ... Прорізати потоп концептуального мислення ... старі хвороби проходять самі по собі, і ви можете залишатися здоровим і здоровим "