Хвороба Крона - це хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, назване на честь доктора Беррілла Б. Крона, американського лікаря, першого дескриптора синдрому. Найчастіше вражає останню і першу стадії тонкої кишки, але може вразити голову в будь-якому місці від рота до прямої кишки. Що відрізняє його від виразкового коліту, який дуже схожий на нього, полягає в тому, що хвороба Крона може вражати верхні відділи шлунково-кишкового тракту, тоді як перший викликає проблеми лише в товстій кишці і прямій кишці.

хвороби Крона

Симптоми хвороби Крона

Окрім кишкових симптомів, виділяються т. Зв Також можуть виникати симптоми “поза кишечника”, часто незалежно від активності основного захворювання.

  • Скарги на суглоби: коліно, стегно, лікоть, зап’ястя
  • Перихолангіт, запалення навколо жовчної протоки, жовчнокам’яна хвороба
  • Камені в нирках
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Шкірні симптоми

За оцінками, в Угорщині близько 35-40 тис. Людей страждають на запальні захворювання кишечника, майже половина з них хворіють на хворобу Крона. Захворювання найчастіше виникає у двадцятих і тридцятих роках, але все частіше б'є головою в дитинстві, проте, буває, що лише життя 5-6. десятиліття.

Що насправді відбувається в моєму тілі?

Хвороба Крона характеризується тим, що вона спочатку викликає невеликі виразки на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту, які згодом можуть сходитися і поглиблюватися. На жаль, це може впливати не тільки на поверхневу слизову оболонку, але і на всі шари кишкової стінки, тому свердління через кишкову стінку може спричинити багато ускладнень.

Слизова кишечника виконує важливу захисну функцію: вона гарантує, що бактерії та інші патогени не можуть потрапляти в кров через стінки кишечника. Однак у людей з хворобою Крона ця захисна функція не є інтактною, а це означає, що слизова оболонка товстого і тонкого кишечника є проникною. Бактерії та інші чужорідні речовини можуть проникати в стінки кишечника і викликати там ненормальну імунну відповідь.

На думку дослідників IBD - імунна система пацієнтів Крона не працює. Імунна система, як правило, відповідальна лише за знищення патогенних мікроорганізмів та токсинів, але вона також атакує здорову флору кишечника у людей із запальними захворюваннями кишечника.

Як я захворів?

На жаль, причина хвороби Крона невідома, вона, безумовно, вимагає генетичної схильності та певного екологічного фактора. Ми не можемо говорити про пряме успадкування, але особа, яка в сімейному анамнезі має запальні захворювання кишечника, частіше хворіє сама.

На жаль, за останні десятиліття не було виявлено жодного з факторів навколишнього середовища, усунення яких дозволило б вилікувати хворобу. Наскільки нам відомо, не існує жодної зміни дієти чи способу життя, яка могла б призвести до повного одужання. Однак після початку захворювання деякі звички у житті (найважливіша з яких - відмова від куріння) та дотримання правил харчування (наприклад, уникання фаст-фуду) можуть значно покращити стан пацієнта.

Які можуть бути ускладнення моєї хвороби?

В основному існує три форми хвороби Крона: запальна, свистяча та звужується, що може мати різні наслідки.

Запальний тип

Якщо запалення вражає всю кишкову стінку, між кишечником також можуть утворитися спайки і ходи (свищі) - це, безумовно, серйозні ускладнення. В результаті розвивається мальабсорбція, що може призвести до анемії, авітамінозу, що може призвести до нових симптомів та ускладнень.

Свистячий тип

На щастя, цей тип зустрічається рідше. Абсцеси (гнійні накопичення) і нориці (гнійні, в гіршому випадку фекальні виділення) в області навколо заднього проходу викликають скаргу.

Свистяча хвороба Крона

Тип свисту найчастіше викликає скаргу в області навколо прямої кишки. Свищ ще називають свищем. У деяких випадках болюча шишка може утворитися навколо заднього проходу або в зоні бар’єру, які насправді є абсцесами. Вони з’являються у зовнішньому світі у вигляді свистків. В інших випадках, без будь-яких виявлених ознак таких абсцесів, свищі утворюються навколо заднього проходу або бар’єру. Внутрішній кінець нориць часто знаходиться в прямій кишці, але ці гирла часто неможливо виявити.

Знання анатомічних особливостей абсцесів та свищів дуже важливо для планування відповідного лікування. Найчастіше це робиться за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або ректального ультразвуку. Ручне ректальне обстеження, проведене хірургом, дає дуже цінну інформацію, перевага якої полягає в тому, що хірург може виконати процедуру загоєння, якщо це необхідно. Це найчастіше означає розкриття напружуючих абсцесів - набагато краще, якщо вихід фістули може бути належним чином визначений хірургічним шляхом і не знайде автоматично шлях до потенційно життєво важливих органів.

Особливий тип хвороби Крона - це коли вона формується між прямою кишкою та піхвою.

З точки зору лікування важливо розрізняти так звані прості та складні свищі. Простий свищ - це свищ, який має лише один отвір, не бере початок від абсцесу, не торкається піхви, не викликає запалення прямої кишки і впливає на поверхневі тканини (позначено пунктирною лінією на малюнку) . Свистки, які відповідають одному з вищезазначених факторів, називаються складними свистками. Стратегії лікування цих двох категорій кардинально відрізняються. Прості свищі лікуються хірургічним шляхом або за допомогою антибіотиків, тоді як складні свищі вимагають хірургічного втручання та енергійних ліків, імуносупресії.

Тип звуження

У цьому випадку в тонкому кишечнику зазвичай є стенози сполучної тканини, які не піддаються фармакологічному лікуванню, а лише хірургічним шляхом.

Моя хвороба не завжди викликає скарги. Чому?

Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона, також характеризуються тим, що постійних скарг немає, хвороба характеризується чергуванням активної та спокійної стадій. Людині із запальним захворюванням кишечника слід очікувати періоду скарги в середньому кожні 2 роки. Звичайно, є ті, хто рідше почувається погано, а є і ті, хто на жаль страждає набагато більше від цієї хвороби. Кого можна класифікувати за яким типом можна передбачити через перший рік-два захворювання. Ось чому дуже важливо досягти безсимптомного стану якомога швидше і якомога довше протягом цього періоду.

Мене можна зцілити?

Наскільки нам відомо, хвороба не виліковується, ані хірургічно. Пацієнти Крона потребують постійного медичного спостереження та найчастіше прийому ліків. На жаль, навіть після операцій хворобу не можна вважати вилікуваною, і все ще потрібні підтримуючі ліки.

Відгук: Eszter Schäfer dr. гастроентеролог, Центр охорони здоров'я МЗ, кафедра гастроентерології та доктор Пал Міхеллер, гастроентеролог, Університет Земмельвейса II. Клініка внутрішніх хвороб