моєму

У нашій серії ми публікуємо короткий підсумок дитячого діабету, опублікований професором педіатру Джулою Солтешем, Печ, співредактором нашого Журналу, за підтримки 77 Elektronika Kft.

Харчування, дієта - Лексикон діабету

дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.

Чому дитина, яка страждає діабетом, повинна дотримуватися дієти?

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

вуглеводи: наші основні енергетичні поживні речовини, до яких належать крохмалі та цукри.

вуглеводи: наші основні енергетичні поживні речовини, до яких належать крохмалі та цукри.

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.

Скільки разів на день повинна їсти дитина?

Зазвичай бажано їсти принаймні 4-5 разів на день. Але це правда лише в дуже загальному плані. Це суттєво залежить від типу використовуваного інсуліну. Може знадобитися багаторазове харчування. Наприклад, шкільна дитина може попросити ранковий прийом їжі двічі, якщо обід відкладається через графік. У дитини-підлітка, яка отримує інсулінотерапію надшвидкої та тривалої дії (базовий аналог), може бути достатньо трьох основних прийомів їжі (можливо, доповнених пізньою «додатковою вечерею»).

Чи слід зважувати сировину на вазі?

На етапі засвоєння дієти, так, згодом, маючи належну практику та знання, ми зможемо процвітати і без цього. Однак раз на шість місяців рекомендується перевіряти кількість за допомогою балансу принаймні протягом двох тижнів на предмет точності.
Ефекти підвищення рівня цукру в крові окремих вуглеводних продуктів не однакові. Глюкоза - лексикон діабету

глюкоза: простий цукор, який є найважливішим джерелом енергії в організмі. Цукор у крові - це також глюкоза, і під час травлення в борошні, картоплі, рисі тощо. крохмаль також поглинається, розкладаючись на глюкозу.

глікемічний індекс: ефект підвищення рівня глюкози в крові вуглеводних продуктів щодо глюкози з однаковим вмістом вуглеводів. Ми розрізняємо продукти з високим, середнім та низьким глікемічним індексом. Вживання останнього особливо рекомендується діабетикам.

Чи потрібні дієтичні добавки, вітамінні добавки?

При різноманітному здоровому харчуванні немає необхідності в харчових добавках і так званих «діабетичних» продуктах та вітамінних добавках.

Може діабетик дитини дієти?

Так, але лише з обережністю, проконсультувавшись із лікарем та дієтологом, з відповідним зменшенням дози інсуліну.

Рух, спорт

Як вправи впливають на рівень цукру в крові?

Робота м’язів знижує рівень цукру в крові та гіпоглікемію, що може призвести до аномально низького рівня цукру в крові. У той же час ажіотаж на спортивні змагання викликає значний рівень цукру в крові - Diabetes Lexicon

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

Ефект зниження рівня цукру в крові у кожного виду спорту неоднаковий, а фізичні вправи та гіпоглікемія - Лексикон діабету

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, почуття голоду, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, порушення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується споживати від 10 до 15 грамів декстрози та рідкий або солодкий напій, відразу після чого крохмалиста їжа.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, почуття голоду, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, порушення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується споживати від 10 до 15 грамів декстрози та рідкий або солодкий напій, відразу після чого крохмалиста їжа.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

Однак ефект фізичного навантаження на зниження цукру в крові дуже високий - Diabetes Lexicon

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

У сучасному світі змагальних видів спорту (вимушені тренування та часті змагання) змагальні види спорту не рекомендуються, а також не можуть бути категорично заборонені для діабетиків та молодих людей.

Чи може дитина, яка страждає на діабет, займатися спортом?

Звільнення дитини-діабетика від занять фізичною культурою є невиправданим. Регулярні фізичні вправи покращують обмін речовин, а також важливі для підтримки здорового функціонування серцево-судинної системи. Тренер та товариші по команді дитини, яка регулярно займається фізичними вправами, також повинні знати про природу діабету, симптоми гіпоглікемії, а також про його профілактику та лікування.

Що є «рекомендованими», а що «забороненими» видами спорту?

Спорт з реальним рухом є вигіднішим, ніж сильний спорт. Не рекомендуються надзвичайно небезпечні екстремальні види спорту, такі як скелелазіння, гонки на автомобілях та мотоциклах, дайвінг. Орієнтування також може становити небезпеку через тривале усамітнення.

самоперевірка - Лексикон діабету

самоконтроль: регулярне вимірювання цукру в крові (можливо, цукру в сечі) діабетиком, що є важливим елементом сучасного та ефективного лікування.

Чому слід регулярно перевіряти рівень цукру в крові вдома?

Вимірювання рівня глюкози в крові є важливою основою для координації прийому їжі, дозування інсуліну та фізичних вправ. Це можна робити майже скрізь і в будь-який час і підвищує впевненість у собі як батьків, так і дитини.

Де взяти кров для дослідження рівня цукру в крові?

Отримання краплі крові для вимірювання цукру в крові

Найпоширенішим місцем забору крові є кінчик пальця. Важливо не вставляти середину кінчика пальця (це найщільніша сенсорна нервова мережа, вона найболючіша і може пошкодити роками, дуже важлива тактильна функція пальців може бути притуплена!) Біль, пов’язаний із кровотечею, можна зменшити, якщо її вводити не голкою, а спеціально розробленим списом. Крім того, цим методом можна отримати більшу краплю крові. Силу введення та глибину уколу пальця, що постачається з глюкометрами (хрещений дітьми), можна регулювати індивідуально (з урахуванням віку та товщини шкіри). Пам’ятайте: протягом наступних кількох років нам знадобляться ще тисячі тестів на рівень цукру в крові, використовуйте всі десять пальців, обидві сторони кінчиків пальців, а іноді й інші місця (наприклад, мочки вух і пальців ніг), щоб «відпочити» пальці та нанести пом’якшувальний крем до шкіри. доглядати.

Який глюкометр використовувати?

Купуйте лише надійні, точні, прості у використанні та придатні для зберігання даних пристрої. Ні ціна придбання, ні витрати на утримання не залишаються байдужими. Іншим важливим аспектом є можливість завантаження комп’ютерних даних. Реклама в ЗМІ, у Всесвітній павутині та в аптеках часто приховує пастки. Завжди запитуйте свого лікаря перед покупкою. Нові вимірювачі рівня глюкози вимагають меншої краплі крові, яку також можна витягнути з області подушечки великого пальця або передпліччя. Навіть 4-5-річна дитина сама може навчитися техніці вимірювання глюкози в крові, а дитина шкільного віку може надійно перевірити себе. Подякуйте і похваліть їх за це!

Як часто слід вимірювати рівень цукру в крові?

На це питання неможливо дати чітку, завжди і універсально слушну відповідь.
Наступна схема працює для більшості дітей:

  • Весь болюсний інсулін вводять перед сном.
  • Щодня або через день через 1,5-2 години після одного основного прийому їжі (завжди різне).
  • Самопочуття дитини змінюється, вона почувається дивно.
  • Залежно від ризику нічної гіпоглікемії, о 3 годині кожні два тижні або принаймні раз на місяць. Нічне вимірювання особливо важливе у маленьких дітей, у яких центральна нервова система, яка ще розвивається, більш чутлива до шкідливих наслідків гіпоглікемії.
  • До (під час) та після фізичних вправ.
  • Частіше у випадку незвичного порядку денного.
  • Частіше у разі хвороби.

Які "цільові значення" рівня цукру в крові? Які ідеальні рівні цукру в крові?

Краще говорити про цільовий діапазон, а не про цільові значення. Це потрібно визначати індивідуально. Це залежить, серед іншого, від віку, тривалості діабету, можливих супутніх захворювань та від того, чи розуміє дитина, чи може батько виявити гіпоглікемію.
Можна встановити окремі цільові діапазони для показників глюкози в крові до їжі та після їжі (півтори-дві години). Простіше кажучи, у більшості випадків цільовий діапазон становить від 4 до 10 ммоль/кров. Цього нелегко досягти і підтримати в довгостроковій перспективі, особливо в підлітковому віці. І в наших сучасних варіантах лікування просто неможливо, щоб усі виміряні значення знаходились у цьому діапазоні без винятку.

Що таке HemA1c - лексикон діабету

HbA1c: глікований гемоглобін. Абревіатура вимовляється як гемоглобін. Цей термін позначає частину кольору крові, пов'язану з глюкозою, яка становить від 4 до 6% у не діабетиків. Чим вище рівень цукру в крові, тим вище HbA1c, який є відображає середній рівень цукру в крові за попередні 6-8 тижнів. HbA1c коливається від 6 до 7% у добре налагоджених діабетиків та від 7 до 8% при помірних обмінних станах. Ви повинні це знати При рівні вище 8% розвиток пізніх ускладнень діабету значно прискорюється. Рекомендується вимірювати HbA1c кожні три місяці у діабетиків, які лікуються інсуліном, та у діабетиків, які лікуються інсуліном, один-два рази на рік. Зараз це регулярно роблять у всіх великих лікарняних клініках.

Цукровий гемоглобін (HbA1c) - це білкова речовина, що міститься в еритроцитах і відповідає за доставку кисню з легенів до всіх клітин тіла в крові. Невелика кількість гемоглобіну (гемоглобін А, дорослий гемоглобін) у крові зв’язується з молекулою цукру і перетворюється на цукровий гемоглобін. Чим вищий рівень цукру в крові, тим вища концентрація гемоглобіну в крові. Оскільки еритроцити живуть приблизно від 90 до 120 днів, рівень гемоглобіну також відображає середній рівень цукру в крові протягом 3-4 місяців. Доглядачі діабету вимірюють рівень глюкози гемоглобіну кожні три місяці. Цільовий діапазон становить менше 7,5%, точніше 7%, але це також може бути адаптоване до індивідуума. Це чисельно не те саме, що середнє значення цукру в крові!

Логотип Угорської секції дитячого діабету (професійна організація угорських дитячих діабетиків) також посилається на це із 7-плямистою сонечком. Підхід до цільового діапазону важливий для пізніх ускладнень - Діабет Лексикон

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

Що таке підшкірний датчик цукру?

Рівень цукру в крові, який часто контролюється протягом дня, може бути недостатнім для досягнення хорошого метаболічного статусу через нерозпізнані порушення глюкози в крові. У цьому може допомогти безперервне вимірювання глюкози в тканинах. Сенсор слід вводити в підшкірну клітковину за допомогою спеціального ін’єкційного пристрою. Датчик здатний постійно вимірювати рівень глюкози в тканинах, який добре відображає рівень цукру в крові в середніх умовах протягом 3 - 7 днів.

На додаток до тесту на вміст глюкози в крові також потрібно аналіз сечі?

У наш сучасний вік, коли у всіх діабетиків вже є глюкометр, дослідження рівня сечі та кетонів у сечі майже повністю не в моді. Проте, як ми побачимо, він може надати корисну та важливу інформацію.

Аналіз на цукор у сечі

Якщо в сечі є цукор, це означає, що рівень цукру в крові був вище 8-10 ммоль/л за години до сечовипускання, оскільки цей рівень цукру в крові відповідає так званому пороговому рівню нирок, чим вищий рівень цукру в крові рівень "витікає" через нирки. організація '. Чим вищий рівень цукру в крові, тим більше цукру містить сеча, хоча ця кореляція, на жаль, не є близькою, і ми не можемо точно визначити рівень цукру в крові за вмістом цукру в сечі. Це недолік тесту на вміст цукру в сечі.

І які переваги?
Безболісний, простий, недорогий, надає інформацію про тривалість, не відображає поточний стан, як цукор у крові.
Деякі дослідження рівня глюкози в крові можуть бути викликані тестом на цукор у сечі, наприклад якщо неодноразово всі досліджені зразки сечі містять цукор, то навіть без аналізу глюкози в крові (у цьому випадку, можливо, виділяється багато сечі), можна припустити, що рівень цукру в крові постійно високий. Якщо рівень цукру в сечі не є негативним, і у вас немає симптомів гіпоглікемії, рівень цукру в крові, можливо, знаходиться в межах або близько до бажаного діапазону.

Тест на кетон сечі

кетонові тіла: ацетон, оцтова кислота та бета-оксимасляна кислота. (див. також ацетон)

кетонові тіла: ацетон, оцтова кислота та бета-оксимасляна кислота. (див. також ацетон)

Коли необхідний тест на кетон сечі?

  • Якщо рівень цукру в крові високий (понад 15 ммоль/л), ваша сеча має високий рівень цукру
  • У разі хвороби, інфекції, лихоманки. У таких випадках потреба організму в інсуліні може швидко зростати, а якщо не супроводжуватиметься збільшенням споживання інсуліну, кетозом, діабетичним кетоацидозом - Діабет Лексикон

діабетичний кетоацидоз: порушення метаболізму при абсолютній або відносній відсутності інсуліну. Він включає накопичення кетонових тіл (наприклад, ацетону) та кислотний зсув хімічних речовин в організмі. Стан, що загрожує життю, що вимагає негайного швидкого введення інсуліну та (у разі супутньої блювоти) інфузійної терапії.

Інсуліновий насос: прецизійний електронний пристрій, який постійно забезпечує надшвидкий діючий (або спеціально розроблений для накачування) інсулін під шкіру, забезпечуючи інсулін, який відповідає індивідуальним (щогодини) потребам як під час перерв у їжі, так і під час їжі.

Основа - інсулін частина секреції інсуліну під час перерв на їжу та вночі, під час сну, або в контексті інтенсивної інсулінотерапії використання інсуліну проміжної дії (NPH), що імітує поділ базового інсуліну.

інсулін: гормон, що виділяється в бета-клітинах панкреатичних острівців Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

Тест на цукор і кетони в сечі зробити нескладно. Смужки, зроблені для цієї мети, просто занурюють у зразок сечі (або дитина “пописує”) і результат зчитується на кольоровій шкалі. У барі, який можна придбати в аптеках (наприклад, Diaphan), відображається вміст цукру та кетонів.
Раніше, ніж тест на кетон сечі, кетоз вказується на тест на кетони в крові, який, як і тест на цукор у крові, можна провести з однієї краплі крові. Це набагато дорожче, ніж тестування кетону в сечі. Він ще не поширився в Угорщині. Цей тест може бути особливо корисним у маленьких дітей, які можуть швидше розвинути кетоз і які ще не є хатніми господарками, або які все ще не можуть (або не бажають) взяти зразок сечі за батьківським «дзвінком».