ожиріння

Всім відомо, що ожиріння може спричинити безліч проблем зі здоров’ям. Найвідоміші - це хвороби серця, діабет та ті, що вражають суглоби, через більший знос, який вони переносять через надмірну вагу. Менш відомим є його вплив на багато інших захворювань, які зазвичай не пов’язані з ним, серед яких слід віднести венозну недостатність та її основний клінічний прояв: варикозне розширення вен. У цих пацієнтів ожиріння не тільки призводить до того, що варикозне розширення вен частішає, але і погіршує їх прогноз, оскільки ускладнює діагностику та лікування.

Багато хворих ожирінням з варикозним розширенням вен не діагностуються.

В основному це пов’язано з двома причинами: По-перше, тому, що варикозне розширення вен (збільшені вени під шкірою) важче побачити, коли під шкірою більше жиру, і багато пацієнтів не знають, що у них проблема варикозу до ускладнення з них не виникає, як правило, у вигляді тромбофлебіту, варикозної екземи (плями - запалення шкіри гомілки) і навіть у вигляді виразки над щиколоткою, що змушує їх звертатися до лікаря. Друга причина, яка поєднується з попередньою, полягає в тому, що симптоми, які зазвичай дає варикозне розширення вен (як правило, дискомфорт і важкість ніг), плутають із типовими дискомфортами ожиріння і їм не надають належного значення.

Як правило, у нозі нормального калібру розширені варикозні розширення проходять під шкіру приблизно на 1 см, тому, хоча вони і не виступають, вони є видимими та відчутними для пацієнта. Але у пацієнта з ожирінням збільшення підшкірного жиру може відсунути вену на 4-5 см від шкіри, тому пацієнт їх не виявляє. У цих випадках, якщо є підозра на венозну недостатність, слід зробити дуплексне УЗД, яке дозволяє нам «бачити» під шкірою та оцінювати стан вен на будь-якій глибині. З цієї причини важливо, щоб ці пацієнти з вищим ризиком розвитку варикозного розширення вен і їх важче діагностувати, у разі виникнення будь-яких клінічних підозр (тяжкість ніг, зміна кольору тощо) проконсультуватися зі спеціалістом з флебології, який проведе ультразвукове дослідження.

Але крім проблем із затримкою діагностики, і хоча пацієнт вже вивчений належним чином, ожиріння також ускладнює лікування варикозу.

З одного боку, слід мати на увазі, що перевантаження вен при надмірній вазі «заважає» наслідкам лікування (будь то склероз або внутрішньовенні термічні процедури, такі як лазер або радіочастота), тому частота відмов-рецидивів і потреба в нових методах лікування набагато вища. Але крім того, ожиріння ускладнює «технічно» лікування та зумовлює більший рівень ускладнень як під час хірургічних, так і під час анестезії (коли це необхідно). При всьому цьому дуже важливо, щоб перед розглядом будь-якого інвазивного лікування пацієнт скидав вагу. Завдяки цьому ми уникнемо ускладнень і досягнемо кращого результату. Під час схуднення венозну недостатність можна контролювати за допомогою спеціальних вправ, вправи з використанням певного типу еластичного панчохи (зазвичай достатньо панчіхи з високим носком) та хорошого зволожуючого крему, який захищає шкіру.

Крім того, може трапитися так, що хоча венозна недостатність зберігається, втрата ваги спричиняє її поліпшення, що змушує переосмислити необхідність інвазивного лікування.