За допомогою цієї процедури видаляється приблизно 85% шлунка, з часом залишається живіт у формі трубки або рукава. Ця операція проводиться лапароскопічно, через невеликі розрізи. Шлунок трубчастий що залишається, залишається закритим поздовжньо скобами.

резекція

У деяких випадках вертикальна резекція шлунка може супроводжуватися шунтуванням шлунка або мальабсорбційною технікою після втрати значної ваги. Це був би перший етап хірургічного втручання, що робить другий етап менш ризикованим і технічно простішим. Час другої операції варіюється залежно від кількості втраченої ваги. Зазвичай це робиться протягом 6 - 18 місяців після початкової операції.

Хто є хорошим кандидатом для операції на шлунковому рукаві?

Не існує достовірних статистичних даних про те, скільки процедур було зроблено з часу її заснування в 1999 році, але це бум-техніка. Сучасна наукова література підтримує використання рукава гастректомії як первинної баріатричної процедури. Отже, показання до втулки такі ж, як і для інших процедур, таких як шлункове шунтування або регульована шлункова стрічка. Потрібен індекс маси тіла (ІМТ) більше 40, хоча люди з ІМТ від 35 до 39 років також можуть бути кандидатами на операцію для схуднення, якщо вони страждають ожирінням, такими як діабет, високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину.

Оскільки це техніка, яка виробляє лише обмеження їжі, ідеальним пацієнтом буде велика їдальня без частих солодощів та закусок.

Перед операцією на шлунковому рукаві

Перед вертикальною резекцією шлунка необхідно кинути палити, як і при інших втручаннях для лікування ожиріння, оскільки куріння збільшує ризик інфекцій, пневмонії, утворення тромбів у кінцівках, порушення загоєння тощо. В ідеалі слід назавжди припинити куріння, але навіть якщо цього не зробити, слід припинити принаймні місяць до та місяць після баріатричної операції.

Вам також буде запропоновано розпочати передопераційну оптимізаційну дієту принаймні за 4 тижні до втручання, як і в інших методах баріатричної хірургії.

Чого чекати після операції на шлунковому рукаві?

Втручання є незворотною процедурою, воно проводиться під загальним наркозом і триває приблизно одну-дві години. Перебування в лікарні триватиме 2 або 3 дні, а відновлення після операції на шлунковому рукаві може тривати пару тижнів.

Живіт може залишатися роздутим і з поверхневим дискомфортом протягом декількох днів, протягом яких потрібно буде приймати знеболюючі препарати. Найбільше вас турбує рана, яка використовується для вилучення резектованого шлунка, оскільки зазвичай потрібно розширити її з початкових 10 мм приблизно до 12-13 мм, щоб вона могла вийти назовні без ризику розриву шлунка.

Після операції вам доведеться вводити їжу поступово, з приблизно 2 тижнями рідкої дієти, 2 тижнями подрібненої дієти, а потім твердою їжею.

Що стосується втрати ваги, то більшість людей, які перенесли операцію на шлунковому рукаві, втрачають від 50 до 80 відсотків надмірної маси тіла протягом перших шести-дванадцяти місяців. Після виконання шлункового рукава у пацієнтів спостерігається поліпшення діабету, гіпертонії, гіперхолестеринемії, апное сну тощо. Ці поліпшення можна порівняти з тими, що спостерігаються після інших операцій щодо схуднення, таких як байпас або регульована стрічка шлунка.

Оскільки це відносно нова процедура, мало даних щодо тривалої втрати ваги (більше п'яти років після операції) або поліпшення захворювань, пов'язаних з ожирінням.

Пацієнт повинен внести певні зміни у спосіб життя:

Регулярно виконуйте вправи.

Вивчіть методи модифікації поведінки.

Дотримуйтесь інструкцій щодо годування протягом усього життя, включаючи їжу дуже повільно, споживаючи лише невелику кількість їжі під час кожного укусу, добре пережовуючи та ковтаючи їжу лише тоді, коли вона сильно подрібнена, і не їсти і не пити одночасно.

Оскільки тонкого кишечника не відбувається, шанси на дефіцит вітамінів та мінералів менші, незважаючи на це, рекомендується приймати вітамінні добавки.

Ризики шлункового рукава та ускладнення

Існує кілька ризиків та ускладнень операції на шлунковому рукаві:

  • Витік рукава. Операція вимагає скріплення та розрізання шлунка, і завжди існує ймовірність того, що скоби не будуть виконувати свою функцію належним чином, що призведе до витоку; шлунковий сік витікає і викликає інфікування тканин, що оточують шлунок, перитоніт. лікування може включати пункційний дренаж ділянки та антибіотики або навіть повторну операцію для очищення ділянки.
  • Згустки крові в кінцівках, що призводять до легеневої тромбоемболії.
  • Вага з часом відновлюється, оскільки шлунок може розширитися.
  • Шлунково-стравохідний рефлюкс, який, якщо його не контролювати ліками типу омепразолу, може вимагати перетворення рукава в шлунковий шунтування.