Сучасна медицина постійно шукає інші рішення, які могли б покращити курс лікування окремих захворювань. У галузі онкології вони вже кілька років успішно допомагають людям з пухлинами за допомогою протонотерапії. У порівнянні з променевою терапією, вона майже не має побічних ефектів, тому пацієнти можуть негайно повністю інтегруватися в нормальне життя. Ми поговорили з MUDr. Про хід самого лікування та його наслідки. Барбора Ондрова з Пратонського центру в Празі.
Чому лікування протонами є більш щадним для організму, ніж звичайне лікування? У чому полягає основна різниця?
Протонне випромінювання має явну перевагу, яку дають фізичні властивості протонів. Поки фотонне випромінювання рухається по всьому тілу, пошкоджуючи здорові органи навколо та позаду пухлини, протони продають максимум своєї енергії, необхідної для знищення ракових клітин у об’єкті-мішені, і не продовжуються. Завдяки цим унікальним властивостям, протонна променева терапія може зменшити, наприклад, ризик пошкодження серця від опромінення раку легенів, пошкодження органів чуття при лікуванні пухлин головного мозку та пропонує щадне лікування у дітей, мінімізуючи опромінення здорових тканин та органів . З одного боку, він дуже добре переноситься, але приносить дітям лише невеликі ризики відстрочених наслідків у майбутньому, таких як порушення росту, сенсорні функції та функції пам'яті, підтримка IQ та інші.
При лікуванні пухлин на голові та шиї ми можемо захистити слух, нюх, і пацієнти не втрачають здатність ковтати їжу. Протонне лікування раку передміхурової залози дуже популярне у всьому світі, оскільки чоловіки після нього не є імпотентами, у них не виникає проблем із підтриманням сечі та кровотечами. При лікуванні раку підшлункової залози більшість наших пацієнтів не втрачають вагу тіла, і ми можемо безпечно збільшити дозу до пухлини до 40% порівняно з сучасними методами. Це дає пацієнтам надію, що хвороба зникне. З вищевикладеного випливає, що лікування протонами є більш ефективним, ніж "класичне" опромінення для деяких типів пухлин, завжди безпечніше і значно менше обмежує спосіб життя пацієнта.
Як протони діють на організм і як вони вбивають ракові клітини?
Метою протонної променевої терапії є пошкодження ДНК пухлинної клітини. Ми фактично вбиваємо пухлину в організмі, і вона не росте або поступово відступає. Протони набагато щадніші до організму, ніж звичайне опромінення фотонами. У США існує консенсус щодо того, що, наприклад, у більшості педіатричних пацієнтів протонна терапія повинна бути чітким першочерговим вибором.
Які захворювання можна лікувати таким способом і який успіх лікування? Можна вказати, при яких захворюваннях найкраще діє опромінення протонами?
Відповідними кандидатами є педіатричні пацієнти, пацієнти з лімфомами, пухлинами простати, пухлинами підшлункової залози, хордомами, недрібноклітинним раком легенів, окремими пухлинами центральної нервової системи, очей, певними саркомами тощо. Пацієнти з чітко визначеною пухлиною отримують найбільшу користь від протонотерапії. Ми можемо націлювати протони з міліметровою точністю, щоб ми могли надійно покрити весь об’єкт. Протонотерапія - найсучасніший з усіх методів променевої терапії.
На сьогоднішній день у всьому світі проліковано понад 100 000 пацієнтів. Опубліковані результати показують, що це, безсумнівно, значний зсув у радіаційній онкології. Ми збільшуємо шанси пацієнтів на зцілення та повернення до активного життя. Ми оцінюємо лікування так само, як наші закордонні колеги, як відмінне з точки зору переносимості та дуже перспективне з точки зору ефективності. Багато країн світу будують свої центри, і десятки будуть додані протягом наступних кількох років.
Чи можна таким чином допомогти людям у вищій стадії захворювання? Це лікування допомагає як при злоякісних, так і при злоякісних формах пухлин?
Якщо пацієнт виявив віддалені відкладення, т. Зв метастази, як правило, не є підходящим кандидатом. Домінуючою групою пацієнтів, які отримують протонну променеву терапію, є хворі на злоякісні новоутворення. Однак протонна радіотерапія також підходить для лікування вибраних типів доброякісних пухлин.
Чи продовжує пацієнт нормальне лікування під час опромінення в протонному центрі? Або проходити хіміо- та променеву терапію вже не потрібно?
Протонотерапія замінює «класичне» опромінення. Він не може замінити хіміотерапію, це місцевий метод, тоді як хіміотерапія - це так звана системне лікування.
Він може пройти це опромінення додатково після хіміотерапії або променевої терапії?
Це залежить від оцінки всієї команди онкологів. У деяких випадках пацієнт починає лікування з хіміотерапії або після операції, а потім приходить на опромінення. Як я вже згадував, протони можуть легше доставити необхідну дозу завдяки своїй м'якості. Звичайно, в ідеалі пацієнт повинен бути опромінений лише під час протонної терапії.
Чи звертаються до вас пацієнти з конкретним діагнозом чи можуть пройти необхідні обстеження у разі виникнення підозр у вашій країні?
Пацієнти приходять на консультацію з уже встановленим діагнозом. Однак, якщо доцільно доповнити деякі обстеження перед початком лікування, можна пройти їх у нашому центрі без проблем.
Уявімо конкретну ситуацію. Пацієнта замовляють на перше обстеження. Що чекає його далі? Які обстеження та процедури йому доведеться пройти?
Пацієнта оглядає лікар, виходячи з наявної документації, лікар вирішує, чи потрібно доповнювати подальші обстеження. Набір необхідної інформації для кожного типу діагностики різний. Після того, як документація заповнена і пацієнт може бути прийнятий на лікування, слід підготовка до самого лікування. Однак цей препарат жодним чином не обтяжує пацієнта. Дуже важливим етапом є складання плану опромінення, який складається нашими лікарями разом з клінічними фізиками. Після завершення плану пацієнт починає лікування.
Як працює саме опромінення протонами? Скільки повторень потрібно, який розрив між ними, і госпіталізація до вас також необхідна в цей час?
Перед самим опроміненням пацієнта ставлять у положення, використовуючи вже підготовлені допоміжні засоби для фіксації. У багатьох випадках ця підготовка проводиться перед входом в опромінювальну кімнату, куди пацієнта потім перевозять на спеціальному інвалідному візку. Це дуже зручно для пацієнта, а також економить час. Тоді перебування в приміщенні опромінення зазвичай триває від 15 до 45 хвилин. Пацієнт не відчуває опромінення, воно абсолютно безболісне. Кількість необхідних опромінень визначає лікар. Він коливається від 5 до майже 40 опромінень. Опромінення відбувається один раз на день, у будні. Госпіталізація не потрібна, за винятком маленьких дітей, які через свій вік не можуть тримати спокійне положення досить довго і тому опромінюються під наркозом. Згодом вони живуть в одному із співпрацюючих медичних закладів. Це не обтяжує і не обмежує лікування дорослих пацієнтів. Тож нам не потрібна частина ліжка.
Деякі пацієнти погано переносять променеву терапію, їм після цього, як правило, погано, у них крутиться голова. У вашого лікування є подібні побічні ефекти?
Після шістнадцяти місяців роботи нашого центру можна констатувати, що пацієнти надзвичайно добре переносять лікування. Багато з них ходять на роботу, займаються своїми хобі, діти вчаться і граються.
Чи можете ви сказати нам, наскільки успішним є ваше лікування? Навіть за допомогою цього методу існує ризик повернення хвороби через роки?
Ми збираємо та оцінюємо дані про наших пацієнтів. Однак ми можемо порівняти результати лікування з низкою зарубіжних досліджень, наприклад із США, де пацієнти лікувались цим методом протягом десятиліть. Наприклад, нещодавно опубліковане дослідження Протонного центру в Джексонвіллі, штат Флорида, показало, що через п'ять років після закінчення протонної терапії раку передміхурової залози раннього та середнього ступеня ризику 99% пацієнтів чоловічої статі, які отримували протон, досягли чудових результатів лікування. Вони живуть без хвороб і з прекрасною якістю життя.
Через певний проміжок часу пацієнти також проходять додаткові перевірки, щоб переконатися, що лікування пройшло успішно і що ніяких інших втручань не потрібно.?
Ми спостерігаємо за пацієнтами навіть після лікування у співпраці з іншими лікарями. Я хотів би додати, що ми опікуємось пацієнтами з усього світу, і ми раді, що регулярно лікуємо пацієнтів зі Словаччини в нашому протонному центрі. Співпраця з професійно ерудованими словацькими лікарями також дуже хороша.