Мігрень - це періодичний, пульсуючий, високий ступінь болю, який зазвичай вражає одну сторону голови, але іноді може бути двостороннім. Біль починається раптово; Зорові, нервові або шлунково-кишкові симптоми можуть виникати передчасно або одночасно

Хоча мігрень може розвинутися в будь-якому віці, зазвичай вона починається у віці від 10 до 30 років. Іноді вона з’являється вперше у віці старше 50 років. Частіше у жінок, ніж у чоловіків. Той факт, що мігрень виникає в сім'ях більше половини хворих на мігрень, свідчить про те, що захворювання може бути спадковим. Біль при мігрені зазвичай сильніший, ніж головний біль напруги.

мігрень

Причиною головного болю при мігрені є звуження, а потім розширення артерій, що ведуть до мозку, що стимулює рецептори болю поблизу. Причина звуження та розширення судин невідома. На відміну від цього було відомо, що аномально низький рівень серотоніну (нейромедіатора) у крові спричинює звуження судин. Рідко причиною може бути судинна аномалія, і в цьому випадку біль завжди виникає з одного боку. Загалом, однак, більшість пацієнтів відчувають випадкові головні болі з того чи іншого боку.

Симптоми та діагностика

В даний час не існує лабораторних досліджень для діагностики мігрені, але головні болі легко визначити, виходячи з їх різної природи.

За 10-30 хвилин до початку головного болю (цей період аура одержимість вступ у пацієнтів виникають симптоми депресії, дратівливості, неспокою, нудоти та втрати апетиту 20%.

Подібний відсоток пацієнтів відчуває розмитість зору або іскровий зір, або може бачити мерехтіння, блимання світла. Спотворення побаченого зображення зустрічається рідше, наприклад, предмети виглядають меншими або більшими, ніж вони є насправді. Деякі люди відчувають шум у вухах, проблеми з мовою або рідко слабкість кінцівок. Ці симптоми зазвичай зникають незадовго до початку головного болю, але іноді зливаються з нею.

За 1-2 дні до мігрені можуть виникати запори, депресія, тяга до певних продуктів, гіперактивність, чутливість, скутість шиї або сильна гикавка.

Біль при мігрені може бути одностороннім або безпосереднім. Руки і ноги, як правило, холодні і синіють. У більшості випадків, що стосуються аури, місце та характер болю залишаються незмінними кожного разу. Мігрень часто трапляється протягом тривалого періоду часу, а потім може зникнути на тижні, місяці або навіть роки.

Виснаження може статися після того, як сталася мігрень, але також повідомлялося, що ейфорія слідувала за болем у когось.

Тригери

У жінок коливання рівня естрогену можуть бути пов’язані з мігренями. Як правило, в дні перед менструацією головний біль виникає при раптовому падінні рівня естрогену. У деяких людей посилюються симптоми під час вагітності або менопаузи. Контрацепція та замісна гормональна терапія можуть викликати симптоми мігрені, але є й ті, хто приймає протилежний ефект під час прийому ліків. Серед ліків нітрогліцерин може погіршити скарги на мігрень.

Стиглі сири та солона їжа можуть спровокувати мігрень. Голодування або пропуск певної їжі може спровокувати судомний напад. Підсолоджувач аспартам і глутамат натрію можуть викликати головний біль, подібно до алкоголю або напоїв з високим вмістом кофеїну.

Причини мігрені також можуть включати стрес на роботі або сімейні проблеми, сильне світло, шум або сильний запах. Зміни в добовому ритмі, відмова від сну, занадто багато сну або затримка в часі можуть спричинити мігрень. У деяких зміни погоди, зміни тиску повітря викликають скарги.

Фактори, схильні до мігрені, включають сімейну схильність. Як правило, перші напади починаються в підлітковому віці. У ранньому дитинстві головний біль частіше зустрічається у хлопчиків, а статеве співвідношення змінюється в підлітковому віці.

Передозування знеболюючих препаратів також може спричинити головний біль. Якщо хтось приймає ліки від головного болю принаймні 10 разів на місяць протягом трьох місяців, у них можуть бути такі скарги. У цьому випадку прийом препарату ще більше посилює головний біль.

Серотоніновий синдром - рідкісне явище, яке характеризується занадто високим рівнем серотоніну. Стан може навіть загрожувати життю. З'єднання в нервовій системі також можна вводити зовнішньо у формі лікарського засобу. Такі композиції використовуються, наприклад для лікування депресії. Якщо хтось приймає кілька лікарських засобів у комбінації, може виникнути ризик передозування.

Ускладнення мігрені

Хронічна мігрень - це стан, при якому хтось болить голову більше 15 днів щомісяця протягом трьох місяців. Стан мігрені вказує на головний біль, що триває більше трьох днів. Деякі люди мають симптоми аури, які зберігаються і після мігрені. Ці симптоми можуть бути схожі на інсульт.

Якщо симптоми аури тривають більше години, існує також ризик інсульту. Потім слід проконсультуватися з лікарем, щоб вирішити, в чому проблема.

Профілактика та лікування

Напад мігрені може тривати від декількох годин до днів без лікування. У деяких людей головний біль слабкий і може бути легко зменшений за допомогою безрецептурних знеболюючих засобів. Дуже часто мігрень є важкою і спричиняє тимчасову непрацездатність, особливо якщо супроводжується нудотою, блювотою, світлочутливістю (світлобоязнь).

У цьому випадку середні знеболюючі не зменшують біль, яка полегшує лише після короткого відпочинку або сну. Деякі відчувають дратівливість під час нападу мігрені і прагнуть до самотності, часто затягуючи їх у темну кімнату.

Якщо симптоми важкі або часто повторюються, слід виключити інші захворювання. У таких випадках можуть знадобитися лабораторні дослідження, особливо взяття крові, але при підозрі на зараження нервової системи рідина може відводитися з хребетного каналу для аналізу.

КТ зазвичай проводять, щоб виключити інсульти та інсульти, але інші аномалії нервової системи можна детально зобразити за допомогою МРТ.

Оскільки головний біль та основні симптоми не з’являються, поки звужені артерії не розширяться, вступний курс є попереджувальним періодом, протягом якого головний біль можна запобігти за допомогою ліків. Найбільш часто використовуваний препарат - ерготамін (препарат, що звужує судини), який звужує судини і, отже, допомагає запобігти розширенню судин і, отже, болю. Високі дози кофеїну також можуть запобігти розширенню судин. Також його зазвичай дають у поєднанні з анальгетиками та ерготаміном.

Засіб під назвою суматриптан посилює дію серотоніну, низький рівень якого в крові вважається причиною нападу мігрені. Незалежно від того, надається він у вигляді таблеток або ін’єкцій, суматриптан ефективніше полегшує симптоми мігрені, ніж аспірин або парацетамол, але він також набагато дорожчий.

Ерготамін і суматриптан впливають на мозковий кровообіг і можуть бути небезпечними, і їх не слід застосовувати частіше, ніж призначено. Трициклічні антидепресанти можуть запобігати мігрені, зменшувати частоту судом, впливаючи на рівень серотоніну.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які використовуються при депресії, але також виявилися ефективними в профілактиці мігрені, також впливають на рівень серотоніну.

Щоденний прийом деяких ліків щодня може запобігти поверненню нападів мігрені. Бета-блокатор пропранолол забезпечує тривале полегшення стану пацієнтів з частими нападами приблизно наполовину. Блокатор кальцієвих каналів верапаміл також часом ефективний.

Нещодавно було виявлено, що дивальпроекс зменшує частоту головних болів при мігрені при щоденному застосуванні. Метизергід є одним з найефективніших профілактичних засобів, але його слід приймати з перервами, оскільки він може спричинити непередбачувані серйозні ускладнення, такі як ретроперитонеальний фіброз (трансформація сполучної тканини ділянки за очеревиною), який може перешкоджати кровопостачанню життєво важливих органів. Тому цей препарат слід приймати лише під суворим наглядом лікаря.

Для полегшення симптомів аури може використовуватися протиблювотний засіб. Деякі протиепілептичні препарати, такі як вальпроат або топірамат, зменшують частоту нападів мігрені. Однак у високих дозах вони можуть спричинити блювоту, тремор, збільшення ваги, випадання волосся та піт як побічні ефекти.

Показано, що онаботуліновий токсин А (ботокс) ефективний при лікуванні хронічного головного болю у дорослих. Під час лікування роблять ін’єкції в м’язи чола та шиї. Якщо процедура виявиться успішною, ін’єкції можна повторити через 12 тижнів.