гепатитом

Всесвітній день боротьби з гепатитом

Словацьке гепатологічне товариство, о. від. SLS

ГЕПАТИТ A, B, C, D, E та інші: ЯКА РЕАЛЬНІСТЬ ДЛЯ ПАЦІЄНТА СЬОГОДНІ?

Інформаційний матеріал про Всесвітній день боротьби з гепатитом 2016 - 28 липня 2016 року

Що таке гепатит? Як він вбиває?

Гепатит означає запальне захворювання печінки. Пошкодження клітин печінки вірусами гепатиту А - Е, іншими вірусами, алкоголем, наркотиками, токсичними речовинами в продуктах харчування та навколишньому середовищі або іншими забруднювачами призведе до їх загибелі (некрозу) та запалення тканини печінки. Страждають всі життєво важливі функції і тканини печінки. Первісна мета запалення - видалити пошкоджені клітини та розпочати регенерацію тканини печінки. Однак печінка не завжди управляє нею так само добре, хоча її запаси та регенеративні здібності надзвичайно високі.

В гострий Запалення може знизити функцію печінки до такої міри, що вона зазнає збою: вона не в змозі забезпечити функціонування людського організму - є ризик або смерть. Сьогодні можна врятувати пацієнта шляхом ранньої трансплантації печінки або за допомогою складних пристроїв, здатних тимчасово (від декількох днів до тижнів) частково замінити деякі функції печінки, поки не відбудеться регенерація пошкодженої тканини.

Причини тривалого впливу шкідливого фактора (місяці, роки) хронічний гепатит. Окрім поступового руйнування необхідних функціональних клітин печінки, тривале запалення викликає поступове відкладення рубців («затвердіння» печінки), що розсовує функціональну тканину печінки, а також пошкодження всіх життєво важливих частин печінки: пучки клітин печінки, жовчні протоки та кровоносні або лімфатичні судини. Результат є цироз печінка та її пізніші, що загрожують життю ускладнення: печінкова недостатність з тяжким мозком та свідомістю енцефалопатія до кома), прогресуюче порушення внутрішнього середовища та ниркова недостатність, сильна жовтяниця (пожовтіння шкіри - жовтяниця), артеріальний тиск у черевних судинах перед печінкою (портальна гіпертензія) з ризиком злоякісної пухлини кровотеча від їх збільшення, найчастіше в стравоході та шлунку (варикоз печінки) і накопичення рідини в черевній порожнині (асцит) і по всьому тілу (набряк кінцівки і все тіло). Ускладнення, яке побоюється, - походження рак запечена. Його раннє виявлення, можлива хірургічна операція або кілька спеціальних процедур для знищення пухлини, її кровопостачання, а також новіші препарати можуть іноді врятувати, іноді принаймні продовжити життя пацієнта.

Від чого залежить доля пацієнта

Перебіг, ускладнення та виживання або одужання пацієнта з гепатитом залежать від багатьох факторів: його загального стану здоров’я, харчування, фізичного стану та «генетики», раннього виявлення захворювання, правильного його діагностування та лікування, дотримання вказівок лікаря, ефективності лікування наркотики, виникнення ускладнень, що побоюються, гепатит або лікування.

Це важливо саме по собі причина гепатиту - чи це вірус, алкоголь, токсична речовина, наркотик чи імунний або метаболічний розлад самого організму пацієнта. Вірусний гепатит називають гепатитами A, B, C, D, E, залежно від типу "печінково-спеціалізованого" вірусу, що викликає алкоголь, токсичні речовини, наркотики - а останнім часом складне порушення жирового та інших поживних речовин - є найважливішими причинами захворюваності у світі та смертності через розлад або недостатність печінки.

Вірусний гепатит

Гепатит А - вірус виводиться з калом пацієнта і поширюється забрудненою водою або їжею («брудні руки»). У країнах з адекватно функціонуючою системою охорони здоров’я, в хороших гігієнічних умовах, захворюваність на неї відносно невелика - у Словаччині щороку хворіє кілька сотень людей (200–700). Однак, якщо звичайні гігієнічні заходи не вдаються (наприклад, розлад стічних вод, приготування їжі з погано контрольованих, заражених харчових продуктів), це може швидко поширитися від зараженої особи та спричинити епідемію - хворобу десятків до сотень людей різного ступеня тяжкості ("інфекційна жовтяниця "). Наприклад, під час епідемії в 2009-2010 роках у Словаччині щороку хворіло понад 1400 людей. Лікування особливо підтримує, пацієнти відносно тривалий час не можуть працювати. Необхідно ізолювати пацієнта, суворі протиепідемічні заходи для запобігання подальшому поширенню гепатиту. Епідемія завжди завдає значної економічної шкоди. Однак пацієнт зазвичай одужує і отримує довічний імунітет. Рідко трапляється дуже насильницький перебіг, коли існує ризик смерті. Він надійно існує проти гепатиту А. ефективна вакцинація, що є обов’язковим, наприклад, під час подорожей до країн з більшою («ендемічною») частотою. Його часто поєднують з вакцинацією проти гепатиту В.

Гепатит С - Хоча це абсолютно інший вірус, сама передача і хвороба багато в чому схожі на гепатит В. Через дуже високу генетичну мінливість вірусу у зараженої людини, підготовка достатньо ефективної та доступної вакцини не мала ще досягнуто. Заходи щодо запобігання передачі, подібні до гепатиту В, мають вирішальне значення у профілактиці.

В останні роки ми стали свідками прибуття нові, дуже ефективні ліки, що змінило гепатит С на практичний виліковна хвороба. Ці препарати є результатом масштабних і дуже дорогих досліджень, які частково поєднуються з дослідженнями препаратів для лікування інфекції вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Вони, так би мовити, були «пристосовані» до самого вірусу гепатиту С, його життєвого циклу, а також клітинних процесів, що дозволяють вірусу розмножуватися і завершуватися в клітинах печінки (противірусні засоби прямої дії). Можна припустити, що по мірі збільшення доступності цього нового лікування (його ціна знижується і можливість відшкодування) кількість вірусоносіїв та людей, хворих на гепатит С. Поступово зменшуватиметься. відбувається поступово усунення гепатиту С у глобальному масштабі. Однак сучасні ліки та правильна профілактика створюють для неї дуже добрі, реалістичні передумови. Інформація та належні зобов’язання самих пацієнтів, їхніх близьких та широкої громадськості тут також мають велике значення. І раціональна, ефективна політика в галузі охорони здоров’я відповідальними органами охорони здоров’я та державними регуляторними структурами.

Гепатит D - це цікавий, в наших умовах рідкісний вірус, який є біологічним супутником вірусу гепатиту В (який забезпечує його покривом). Лікування досить вимогливе, не завжди повністю успішне. Профілактичні заходи по суті такі ж, як і при гепатиті В.

Гепатит Е - вірус виводиться з пацієнта в навколишнє середовище переважно фекаліями, але передача від людини до людини вважається дуже рідкісною в наших умовах. Однак воно зберігається на забруднених свинарських фермах та в деяких видах дичини, не викликаючи захворювань у цих тварин. Він передається людині забрудненою, недостатньо термічно обробленою свининою або дичиною. Донедавна захворюваність на гепатит Е у Словаччині вважалася рідкістю. Завдяки кращій доступності діагностики можна все частіше доводити цю причину гепатиту. Запобігання передачі гепатиту Е полягає у униканні вживання недостатньо термічно обробленої свинини та дичини, а також у дотриманні звичних правил особистої та комунальної гігієни. Щеплення від цього вірусного гепатиту ще не проводиться.

Безалкогольний жировий гепатит

Це запалення печінки, що є складним проявом порушення обміну речовин, зокрема у галузі управління обміном поживних речовин, зокрема цукрів та жирів. Це надмірно накопичення жиру у високоефективних клітинах печінки, пов’язаних із прогресуючим запаленням, відкладенням фіброзних зв’язок (фіброз печінки), а пізніше цироз тканини та печінкова недостатність або інші ускладнення цирозу. Значну роль відіграє майже широко розповсюджена роль нездоровий спосіб життя: відсутність фізичної активності, надмірне споживання калорій, ожиріння (25% словаків) a надмірна вага (60% словаків) - особливо накопичення жиру в животі (хоча хвороба може траплятися і у людей, що не страждають ожирінням), надмірний і тривалий стрес. Крім того, враховується вплив токсичних речовин на їжу та навколишнє середовище та багато інших факторів. Значний вплив надається складу та експлуатації бактерії в кишечнику на людину також продемонстровано вплив деяких генетичні ознаки (поліморфізми).

Побоювання та злагоджені зусилля лікарів та міжнародних дослідницьких груп у всьому світі насторожують збільшення кількості хворих з жировим гепатитом та його здатністю викликати відносно швидкий розвиток цирозу, його серйозних ускладнень, включаючи печінкову недостатність та рак. Зі справді величезною кількістю цих пацієнтів збільшення цих ускладнень є реальним загроза здоров’ю - і вимагає термінового та ефективного рішення.

На додаток до вищезазначених дослідницьких зусиль, вирішальне значення мають відповідальність, відповідальність та раціональна мотивація активність самого пацієнта. Його обізнаність, відповідальність, розуміння серйозності згаданих ризиків та здатність робити щось активне для вашого здоров’я. Навіть незначна втрата ваги у ожирілої людини може знизити активність жирового гепатиту, уповільнити або зупинити розвиток фіброзу, цирозу та їх ускладнень.

Алкогольний гепатит

Всесвітній день боротьби з гепатитом 2016 року

Перший Всесвітній день боротьби з гепатитом (SDH) відбулася 19 травня 2008 року. 63-та Генеральна Асамблея Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) у травні 2010 р. Прийняла рішення щодо щорічного провадження 28 липня - за датою народження першовідкривача вірусу гепатиту В лауреат Нобелівської премії проф. Барух Самуеля Блюмберга. Це один із чотирьох Всесвітніх днів ВООЗ, присвячених певній хворобі. Головним глобальним організатором SDH є Всесвітній альянс з гепатиту, спільно з ВООЗ та багатьма партнерами. Сьогодні Альянс присутній у більш ніж 80 країнах і об'єднує понад 230 організацій-членів. Він бере участь у різних заходах MDH кілька мільйонів людей в більш ніж 100 країн світу. Головною місією МДГ є підвищення обізнаності населення про тяжкість вірусного гепатиту, про можливості їх ефективної профілактики та лікування. Це також можливість для підтримки раціональні заходи з боку держави та систем охорони здоров’я, спрямованих на покращення доступності сучасного лікування і необхідне профілактичні заходи, включаючи вакцинацію проти гепатиту А та В.

Надзвичайний значення SDH 2016 пов'язане з рішенням цьогорічної Генеральної Асамблеї ВООЗ, яка прийняла глобальну Стратегія усунення вірусних гепатитів як серйозна загроза здоров’ю населення до 2030 року. Він буде урочисто відкритий 28 липня. Ця амбіційна мета передбачає надзвичайно інтенсивні та скоординовані зусилля всіх зацікавлених сторін: лікарів, науковців, медичних працівників, виробників ліків та вакцин, організацій пацієнтів, а також тих, хто формує політику в галузі охорони здоров'я та менеджерів у міжнародному і навіть глобальному масштабі.

Причиною цих глобальних зусиль є актуальність у всьому світі вірусний гепатит. Зазначається, що на гострий гепатит А захворіє більше ніж 1,4 млн осіб, на хронічний гепатит В страждає більше ніж 240 мільйонів a na хронічний гепатит С більше ніж 150 мільйонів люди різного віку. Вірусний гепатит є глобальним сьома за частотою причина смерті.

Гепатит та Словаччина: що потрібно?

У систематичній боротьбі з вірусними гепатитами, особливо гепатитом С та гепатитом В, Словаччина має надзвичайну, виняткову ситуацію гарна традиція. І навіть у міжнародному порівнянні. Є перероблений система догляду про пацієнтів, загальнонаціональна мережа професіоналів гепатологічні клініки (включаючи амбулаторії інфекційної медицини та гастроентерології), хороший зв’язок та співпраця з боку медичних страхових компаній, дуже хороша доступність спеціалізованої діагностики та найсучасніших ліків. З 1998 року ми неодноразово впроваджували інновації в масштабах всієї країни професійні рекомендації а пізніше обов'язкові професійні рекомендації національні регуляторні органи. Як одна з перших країн у світі її визнали в Словаччині існування гепатології як незалежний відділ існують професійні робочі групи комітету Словацького гепатологічного товариства SLS. Вони розвивають дуже гідну діяльність організації пацієнтів - HepHelpKlub a Шанс для печінки, з активним представництвом та діяльністю також у європейському масштабі (ELPA).

Тим не менше, ще багато чого потрібно зробити. Поліпшити матеріал та персонал умови догляду o "хворий на печінку", завершення та зміцнення мережі гепатологічні робочі місця, амбулаторії - за рахунок колосальне збільшення кількості пацієнтів. З метою скорочення часу очікування на спеціалізовані обстеження та не тільки поліпшити якість.

Матеріал робочих груп Комітету Словацького гепатологічного товариства SLS на Міжнародний день боротьби з гепатитом 2016 року, уповноважений MUDr. Любомир Складаний, доктор філософії, доктор медичних наук Маріан Олтман, к.е.н., док. MUDr. Павол Крістіан, к.е.н., док. MUDr. Марія Сантова, к.т.н., проф. MUDr. Стефан Грусовський, CSc. І DrSVS і проф. MUDr. Йозеф Гласа, доктор філософії, доктор філософії.