Вторинна лімфедема спричинена виявленим ураженням, яке спричиняє дисфункцію або обструкцію лімфатичних та/або лімфатичних вузлів. Зазвичай вражає кінцівки, але може проявлятися в крайніх формах на тулубі, животі, голові та шиї та зовнішніх статевих органах.

Для всього світу найпоширенішою причиною не вроджених, так званих вторинних лімфедем, набутих життям, є ниткоподібний черв’як, wucheria bancrofti. Зараження глистом називається філяріатозом. Це тропічна хвороба, виявлена ​​в більш ніж 80 країнах Африки, Індії, Південно-Східної Азії та Південної Америки, а також на Тихоокеанських островах та Карибському басейні. За даними ВООЗ, 1,3 мільярда людей піддаються ризику захворювання і понад 120 мільйонів все ще інфіковані, 40 мільйонів з яких мають важку лімфедему.

Глистова лімфедема практично не зустрічається в Європі, США, Канаді та Австралії. У цих країнах вторинна лімфедема найчастіше зустрічається після операції або в результаті опромінення з терапевтичною метою. Одна з найпоширеніших після операцій на раку молочної залози. Рак молочної залози - одна з найпоширеніших злоякісних пухлин. Це вражає не тільки жінок, а й чоловіків. Одна жінка хворіє на рак молочної залози у чоловіків. Щороку в цих країнах з’являються сотні тисяч нових випадків раку молочної залози.

Функція лімфатичної системи

Лімфатична система є одним із стовпів циркуляції рідини нашого тіла. Артерії несуть свіжу кров до наших клітин. Мережа вен його збирає. Поки кров в артеріях перекачується серцем, у венах потік пасивний. Скорочення м’язів стискає вени, в яких починається потік рідини. Оскільки "потужність" вен нижча, ніж у артерій, зрозуміло, що частина рідини залишається між тканинами.

Лімфатична система відповідає за збір і транспортування цієї рідини, що залишилася між тканинами.

Лімфатична система складається з мережі лімфатичних та лімфатичних вузлів. Лімфатики збирають рідину, яка містить білки, воду, жири та «відходи», що утворюються клітинами. Він протікає через лімфатичні вузли, які фільтрують відходи та сторонні речовини (патогени). Лімфа, яка пройшла через кілька груп лімфатичних вузлів, з часом потрапляє назад у кров.

Чому розвивається вторинна лімфедема?

У здорової людини кількість рідини, що переноситься артеріями і збирається венозно-лімфатичною системою, знаходиться в рівновазі, тому набряків немає.

Фізичні травми (переломи кісток, порізи тощо) можуть пошкодити лімфатичну систему. Вони можуть поранитися під час будь-якої хірургічної операції. Часто це відбувається після ліпосакції в косметичних цілях, яка мала місце роками раніше, навіть після операції на варикозі. Під час пошкодження та хірургічного втручання лімфатична судина може бути «прорізана», що, якщо пощастить, «зростеться». Багато разів отриманий шрам звужується, звужує кровоносну судину, і тому лімфа не може текти. Це явище трохи нагадує поломку шланга для поливу саду - тому вода не може текти.

лімфатичних вузлів

Травма або видалення лімфатичних вузлів - друга основна група. Видалення лімфатичних вузлів зазвичай роблять у зв’язку з хірургічним втручанням з приводу раку. Променева терапія викликає утворення рубців та запалення в лімфатичних вузлах та лімфатичних вузлах, що сприяє появі вторинної лімфедеми. Слід знати, що “нормальним” побічним ефектом лікування раку молочної залози є розвиток лімфедеми. Незважаючи на те, що майже напевно виникає лімфедема, лікування пухлини має першорядне значення, оскільки може призвести до порятунку життя пацієнта. До кількох операцій (видалення пухлини, варикозне розширення вен, ліпосакція тощо) пацієнт повинен бути готовим до цих наслідків та очікуваних дій.

Видно, що травми лімфатичних та лімфатичних вузлів утрудняють потік лімфи. На щастя, лімфатична система, що залишилася цілою, розширюється і вирішує додаткове завдання. Якщо пошкоджено кілька лімфатичних вузлів або видалено кілька лімфатичних вузлів, лімфатичні органи не можуть надходити до лімфатичної системи і накопичуватися в тканинах. Ця рідина, що накопичилася, викликає набряки в нижніх і верхніх кінцівках, але може впливати навіть на інші частини тіла.

Скільки часу потрібно для розвитку лімфедеми?

Вторинна лімфедема може розвинутися відразу після операції та/або опромінення, однак середній час становить від 14 до 24 місяців після операції. Це може зайняти кілька, навіть 20 років після операції/травми. Це пояснюється тим, що функції ураженої лімфатичної системи можуть переходити до інших лімфатичних. З віком інші фактори, напр. збільшення ваги, недавні операції, опромінення, травми, інфекції тощо. може виникнути. В результаті навіть добре функціонуючі лімфатичні елементи пошкоджуються і розвивається лімфедема.

Багато людей ніколи не проявлять симптомів, але ризик їх розвитку триває все життя.

Лікування вторинної лімфедеми

Існує невелика різниця між лікуванням первинної та вторинної лімфедеми.

Тотальна деконгестивна терапія (CDT) є загальноприйнятим методом лікування лімфедеми протягом десятиліть, з медичної точки зору. Це просто означає зусилля, щоб зменшити набряк. Спираючись на багаторічний досвід, це лікування є безпечним та ефективним.

Однак слід зазначити, що в даний час не існує способу назавжди усунути первинну лімфедему. Пацієнт повинен знати, що лікування зменшує набряк, але це не те саме, що загоєння. Звідси випливає, що повсякденним, неминуче важливим завданням пацієнта з лімфедемою є «боротьба» з хворобою! Ніхто інший не може зробити це за вас!

Метою будь-якого виду лікування лімфедеми є зменшення набряклості та безперервності. В області лімфедеми зменшення набряку до нормальних або майже нормальних розмірів дуже допомагає пацієнту. Це дозволить вам повернутися до звичної повсякденної діяльності.

Ще однією основною метою лікування є зниження ризику зараження. Інфекції (наприклад, звіробій) посилюють лімфатичну хворобу. Цього можна уникнути за допомогою догляду за ногами та особистої гігієни.

Чим раніше розпочато лікування і чим регулярніше воно буде, тим кращих результатів можна очікувати. Помилково чекати лікування, поки набряк вже не заподіює біль!