предметів
реферат
Визначте вплив швидкого підйому на великі середовища сітківки на сітківці для запобігання та лікування великої висоти.
Пацієнти та методи
Учасниками дослідження були члени китайських військових, які були віднесені до альпійського середовища Тибетського плато. У дослідження було включено 90 учасників. Для вимірювання товщини показників, пов’язаних із сітківкою, використовували оптичну когерентну томографію. Вимірювання проводили до та після впливу на альпійське середовище та після повернення до вихідного рівня.
результат
Після впливу альпійського середовища в Тибеті спостерігалося значне збільшення товщини шару нервового волокна сітківки (RNFL) у часових і несучих квадрантах оптичного диска, тоді як значне зменшення товщини RNFL на нижньому оптичному диску було також спостерігається. Також було помітно значне збільшення товщини RNFL у верхній і нижній плямах, поряд із значним збільшенням товщини шару клітин гангліїв у верхній плямі. Після повернення до базової лінії всі вимірювання поверталися до базової лінії, за винятком RNFL нижньої плями, яка була значно товщі. Патологічні зміни також були задокументовані в очах дев'яти учасників після повернення до вихідного рівня, включаючи ішемічну зорову нейропатію, короткозорість та кортикальний амавроз.
висновки
Середовища з великими висотами можуть негативно впливати на здоров’я сітківки та сприяти виникненню різних очних захворювань. Це дослідження поглиблює розуміння впливу високогірних середовищ на сітківку ока і забезпечує надійні дані для профілактики та лікування сліпоти.
Тибет із середньою висотою над 4000 метрів часто називають "дахом світу". Через велику висоту переважають такі фактори навколишнього середовища, як низький атмосферний кисень, низька вологість, сильне ультрафіолетове випромінювання та низькі температури. Враховуючи поточний політичний клімат навколо Тибету та сусіднього Китаю, можливо, члени китайської армії будуть призначені на Тибетське плато за короткий час. Однак, коли військові піднімаються на Тибетське плато, вони, ймовірно, страждають від ряду симптомів, спричинених гострим дефіцитом кисню, при цьому нерідко спостерігаються розлади очей. 1, 2 Виникнення висотної окулопатії може залежати від інших висотних розладів або не залежати від них, і тому необхідно вивчити епідеміологічну та патогенну основу цих очних проявів, щоб зрозуміти їх і остаточно запобігти їх появі. Оскільки існує кілька досліджень, що описують гостру окулопатію високого ступеня та її довгостроковий прогноз, це дослідження було зосереджено на описі впливу на сітківку ока, яка швидко досягла висотного середовища та повернулася до вихідного рівня.
Матеріали і методи
учасників
методи
OCT - це неінвазивна, безконтактна технологія візуалізації з мікронною роздільною здатністю, яка використовує оптичну когерентність для отримання внутрішньої томографічної структури. У цьому дослідженні для визначення товщини шару нервового волокна сітківки (RNFL) та шару гангліозних клітин (GCL) в макулі був використаний тривимірний (3D) блок OCT-2000 (Topcon Medical Systems, Токіо, Японія). та оптичний диск RNFL. Були використані два режими сканування наступним чином: (1) макула: 3D-томографія з роздільною здатністю 512 х 128, сфокусована на ямці, для вимірювання товщини RNFL та GCL у верхній та нижній областях макули; (2) оптичний диск: було проведено 3D-томографічне сканування з круговим діаметром 3,4 мм (з центром на оптичному диску) для отримання товщини RNFL у верхньому, нижньому, носовому та часовому квадрантах оптичного диска. Після сканування аналіз зображення проводився за допомогою програмного забезпечення, що входить до системи 3D OCT-2000 (версія 8.0).
Статистичний аналіз
Для всіх статистичних аналізів використовувалось програмне забезпечення SPSS версії 19.0 (IBM, Нью-Йорк, США). Для порівняння середніх показників за групою використовували t-критерій Стьюдента з Р 0,05). Також спостерігалося значне збільшення товщини RNFL в несучому та часових квадрантах на оптичному диску після підйому на велику висоту (Р 0,05). Цікаво, що товщина RNFL у нижньому квадранті значно зменшилася (P 0, 05).
Стіл в натуральну величину
Порівняння показань товщини RNFL та GCL, зроблених перед підйомом на велику висоту та під час другого обстеження після повернення до базової лінії, показано в таблиці 3. Всі області вимірювань не показали значних змін товщини RNFL або GCL (P> 0,05), за винятком нижній квадрант жовтої плями, де RNFL став значно сильнішим (P 3 спостерігав один випадок папіломи, розширення вен сітківки та крововиливи в сітківку та три випадки крововиливу в склоподібне тіло у осіб, які за короткий час досягли великої висоти. 1970 Frayser et al 4 повідомили про дев'ять випадків кровотечі з сітківки та tortuositas vasorum retinae, включаючи один випадок гострого головного болю та задушеного диска у осіб, які піднялися на великі висоти, а китайські дослідники зацікавились здоров'ям громад, що проживають у великих районах у таких районах, як Тибет та Цинхай, а згодом і в наступні десятиліття вим’я.
Згідно з дослідженням, китайський військовий, який в'їжджав до Тибету, мав товстіший RNFL у верхньому та нижньому квадрантах оптичного диска та тонший RNFL у несучому та часовому квадрантах. Ці висновки узгоджувались з гістологічним розподілом RNFL з інших досліджень. 10, 11 Через місяць після того, як співробітники увійшли до Тибету, в їх сітківці відбулися значні зміни, і після повернення до вихідного рівня протягом 3 місяців більшість даних повернулися до норми. Однак очні ураження, включаючи ішемічну зорову нейропатію, стійку короткозорість та кортикальний амавроз, спостерігались у дев'яти людей.
Коротше кажучи, це дослідження використовувало ОКТ для вивчення структурних та функціональних змін у сітківці китайського військового персоналу, який швидко піднявся в альпійське середовище Тибетського плато, припускаючи, що нові методи візуалізації можуть точно та інтуїтивно контролювати перебіг захворювання. Ми виявили, що тимчасові зміни товщини RNFL та GCL були очевидними. Крім того, у деяких робітників також розвинулися постійні ураження очей після повернення до вихідного рівня. Додаток OCT забезпечує основу для застосування та прориву деяких ключових технологій у галузі обробки зображень очного дна. Ці висновки допомагають зрозуміти вплив швидкого підйому на середовища високої сітківки ока і дають теоретичну основу та метод контролю запобігання висоті.