Відомо, що ця патологія страждає у більшості жінок, пік концентрації при пологах (близько 30-45 років). Фіброзно-кістозна мастопатія - одне з найпоширеніших захворювань у жінок із частотою 30-40% та 58% при гінекологічних захворюваннях.

Фіброзно-кістозна мастопатія або фіброзно-кістозна хвороба, що називається дисгормональною, є доброякісною патологією молочних залоз, яка відзначається як проліферативними, так і регресивними змінами в тканинах, що призводить до патологічної частки епітеліальних та сполучнотканинних компонентів.

Будова та регуляція діяльності молочних залоз

Молочна залоза відноситься до парних органів і складається з трьох типів тканини. Короткий зміст - це паренхіма, або залізистий басейн, в якому канали поділяються на сегменти залозистої тканини різного діаметру і розщеплюються (приблизно від 15 до 20). Зрізає і розбиває на розділений скелет або сполучну тканину, що робить грудну щілину. І з третім видом тканинного жиру ви можете зробити це за допомогою власних доставлених скибочок, тоді як це співвідношення є стромою грудей. Відсоток паренхіми та стромальної жирової тканини безпосередньо пов’язаний з фізіологічним станом (віком) репродуктивної системи.

Плід, молочні залози під час вагітності досягають морфологічної зрілості. Збільшуються їх розміри та маса, збільшується кількість часточок і каналів, починається секреція молока в альвеолах (морфомолекулярна одиниця молочної залози). В результаті вироблення молока молочні залози після народження ще більше (молочні синуси утворюються в протоках часточок, в яких накопичується молоко). І як тільки лактація усувається в молочних залозах, відбувається інволюція і строма замінюється жировою тканиною. У віці (після 40 років) паренхіма заміщується жировою тканиною.

І ріст, і формування молочних залоз регулюються низкою гормонів. Найважливішими є естрогени. прогестерон і пролактин. Також була продемонстрована його роль у регуляції утворення молочної залози та гормону росту. Основні зміни в молочних залозах відбуваються під впливом гормонів у паренхімі, і меншою мірою гормон потрапляє в строму. Стан молочних залоз залежить від вмісту перерахованих гормонів. При втраті гормонального дисбалансу розвивається запалення молочної залози.

У сучасній медицині багато хвороб. Найбільш підходяща клінічна робота така:

  • аденоз є переважним компонентом залозистого компонента;
  • мастопатія, при якій переважає фіброзний компонент (фіброзна мастопатія);
  • мастопатія, при якій переважає кістозний компонент;
  • змішані форми мастопатії;
    зняти
  • ліпома;
  • фіброаденома;
  • кіста молочної залози;
  • ліпогранулема;
  • внутрішньопростатична папілома (приблизно, бородавка в молочному протоці);
  • гематома молочної залози;
  • ангіома.

У разі пошкодження обох молочних залоз ми говоримо про двосторонню фіброзно-кістозну мастопатію, а процес в одній залозі - приблизно односторонній (наприклад, ліва грудна).

Залежно від тяжкості клінічних симптомів, захворювання може бути легким, середньотяжким та важким.

Крім того, як дифузна, так і вузлова мастопатія може мати проліферуючу та непроліферуючу форму. Перша форма фіброзно-кістозної мастопатії (ПКМ) є прогностично несприятливою. І в цьому випадку проліферація епітеліальних молочних проток призводить до утворення внутрішньопротокових папілом або проліферативних змін в епітелії внутрішніх стінок кіст, що призводить до розвитку цистаденопапілломи.

Всі описані зміни чреваті злоякісним переродженням і небезпечні для захворюваності на рак молочної залози.

Особлива форма молочної залози також включає закінчення другої фази старого циклу, що називається мастодинізмом або масталгією. Мастодинія обумовлена ​​циклічним проникненням залози внаслідок венозної стадії та набряку строми, що призводить до різкого росту та захворюваності молочних залоз (більше 15%).

Етіологічні фактори та механізм розвитку захворювань зумовлені гормональним дисбалансом. Провідними факторами розвитку мастопатії класифікуються стани, при яких спостерігається нестача прогестерону, порушення функції яєчників та/або абсолютна або відносна гіперестрогенія. Це пов’язано з тим, що естрогени сприяють проліферації епітелію альвеол молочним способом, збільшуючи активність фібробластів, що спричинює проліферацію та строму. Гіперпролактинемія та надлишок простагландинів (так звана мастодинія з подальшою мастопатією) також важливі в механізмі розвитку захворювання. Вплив провокаційних факторів необхідний для розвитку гормонального дисбалансу. Але навіть за їх існування мастопатія розвивається не відразу через їх тривалий вплив (кілька років) та «розшарування» одного фактора над іншим. До таких провокаційних факторів належать:

Мастопатичні симптоми та їх тяжкість залежать не тільки від форми захворювання, але також від емоційного стану та характеру жінки та наявних супутніх патологій. У клініці мастопатії переважають такі симптоми:

  • Мастодинія або болючість у грудях

Больовий синдром може відрізнятися за інтенсивністю та інтенсивністю. На ранніх стадіях хвороби біль у грудях виникає напередодні менструації, що багато жінок вважають передменструальним синдромом. Біль може бути тупим, болючим або гострим, що унеможливлює дотик до грудей. Больовий синдром викликаний застоєм крові у венах та набряком тканин, і описується пацієнтами через рух грудей. Збільшення об’єму молочної залози (набряк) спостерігається також у жінок. Після менструації біль зникає, але в міру прогресування патології біль стає лише постійною, змінюється лише її інтенсивність залежно від фази циклу. Виражені болі негативно впливають на психоемоційний стан жінки. Окрім порушень сну, також може спостерігатися психічна розгубленість, з’являється дратівливість, агресивність і сльозотеча.

  • Видалення соска та наявність ущільнень/уражень у грудній клітці

Виділення сосків є характерним, але обов’язковим симптомом немастопатії нема. Виразність і колір виділень також різняться. Знімний може бути незначним і з’являється лише в тому випадку, якщо сосок стиснутий або з’являється самостійно, про що свідчать плями білизни. Колір виділення може бути білуватим, прозорим або зеленуватим, що вказує на приєднання вторинної інфекції. Поява калу з грудей свідчить про те, що канали в молоці відіграють певну роль у процесі. Прогностичною несприятливою ознакою є поява коричневих або кров’янистих виділень, що лежать у злоякісних пухлинах.

Це частіше діагностується у молодих жінок, тоді як визначаються збільшені і болючі молочні залози з грубою анестезією та вираженою лобуляцією, а також тонка зернистість.

Наступною фазою розвитку є хвороба Нодалоляна, яка виникає, коли немає лікування в дифузній патологічній формі. Пальпація молочних залоз дозволяє промацати пальцями окремі або окремі ділянки ущільнення або кісти. Сфери стиснення можна відчути як щільні вузли без явних меж і без явної лобуляції. Вузли можуть досягати величезних розмірів (до 6 - 7 см). У разі утворення кісти молочної залози еластичні форми з круглими або овальними, очевидними межами, не пов'язаними з навколишніми тканинами.

Діагностика починається зі збору анамнезу та скарг. Після обстеження лікар огляне і пальпує молочні залози. Огляд уточнює контури молочних залоз, асиметрію молочної залози, тон шкіри та венозний малюнок, положення сосків та деформацію.

Тоді пальпація молочної залози (обов’язково в першій фазі циклу) проводиться у двох положеннях: стоячи та лежачи, оскільки деякі форми неможливо розглянути в одному положенні. Крім того, лікар стискає соски та визначає наявність/відсутність виділень та регіонарних лімфатичних вузлів (пахвових, під- та надключичних).

Інструментами діагностики мастопатії є:

Суть цього методу - рентген грудної клітки. Мамографію можна виявити у жінок, які мають значний ризик раку молочної залози, а також у жінок старше 35 років при прийомі меду. контроль. Рентгенографія молочних залоз проводиться в першій половині циклу (7-10 днів) і обов’язково в двох проекціях (пряма і бічна). До переваг мамографії належить великий вміст інформації (до 97%), здатність ідентифікувати ймовірні форми.

Це дослідження призначене для жінок віком до 35 років та для вагітних та годуючих жінок. Метод отримує вигоду від безпеки та безпеки контрольованих імплантатів молочних залоз з високою роздільною здатністю, або коли є ураження та/або запалення молочної залози, можливість дослідження регіональних лімфатичних вузлів. Недолік методу: неможливо оглянути молочну залозу в цілому, а лише «знімок», невелика інформативна жирова дистрофія молочної залози, суб’єктивна оцінка зображень (залежно від підготовки та досвіду лікаря).

При виявленні підозрілої ділянки (ущільнення або утворення порожнини) проводять тонку голкову пункцію аномального вогнища з подальшим гістологічним дослідженням вмісту.

  • Обстеження гормонального стану

По-перше, слід визначати рівень естрогену та прогестерону, якщо підозра на рівень пролактину є гіперпролактинемією та при необхідності перевіряються гормони надниркових залоз та щитовидної залози.

  • УЗД органів малого тазу

Виключаються захворювання яєчників і матки.

  • Біохімічний аналіз крові

Для виключення супутніх екстрагенітальних захворювань досліджують ферменти печінки, рівень глюкози в крові та інші параметри.

Крім того, додаткові методи обстеження молочної залози застосовують (при необхідності) дуктографію (дослідження молочних проток), аероцистографію (дослідження затонулого утворення), лазерну та цифрову мамографію, термографію, магнітно-резонансну томографію.

При виявленні мастопатії лікування повинно бути відповідальним, і його тактика залежить від ряду факторів: віку пацієнта, форми захворювання, супутньої патології, вагітності або інтересів до контрацепції. Фіброзно-кістозна мастопатія включає як консервативне, так і хірургічне втручання.

Пацієнти проходять консервативне лікування лише з діагностованою формою дифузної мастопатії та після консультації з онкологом ссавців. Консервативна терапія - це не гормональні та гормональні препарати.

Призначається вітамін А, який виявляє антиестрогенну дію вітаміну Е, посилюючу дію прогестерону, вітаміну В6, зменшує вміст пролактину, вітамінів РР, Р та аскорбінової кислоти, зміцнює стінку судин, нормалізує мікроциркуляцію та зменшує набряк молочних залоз . Крім того, всі ці вітаміни покращують роботу печінки, що інактивує естрогени та має загальний сприятливий вплив на тканини молочної залози.

Йодомарин, йодоактивний, нормалізація роботи щитовидної залози та участь у виробленні гормонів (див. Симптоми йододефіциту, ліки).

  • Седативний та біостимулятор (адаптоген)

Седативні засоби (родимки, валеріана, настоянка півонії) нормалізують психоемоційний стан пацієнта, покращують сон і підвищують стійкість до стресу. Адаптогени (елеутерокок, радіола рожева) стимулюють імунітет, нормалізують обмінні процеси в організмі, покращують роботу печінки та мозку.

Мастодинон, циклодинон або ременс, які благотворно впливають на гормональний баланс, усувають патологічні процеси в молочних залозах, знижують рівень пролактину.

Такі препарати, як індометацин, ніз або диклофенак, не тільки зменшують больовий синдром за рахунок пригнічення синтезу простагландинів - «активаторів» болю, але також набрякають і знімають застійні явища.

Діуретики (лазикс або рослинні діуретики, лист чорниці, нирковий чай, фітолізин) сприяють зменшенню набряклості молочних залоз і полегшенню болю.

Це найважливіша ланка консервативного лікування, яке полягає у призначенні наступних груп препаратів:

Утрожестан, дюфастон, норколут, прийом пригніну та інші препарати у другій фазі циклу знижують синтез естрогену та нормалізують рівень прогестерону, щоб отримати користь під час перебігу маститу. Тривалість місячних не менше 4 місяців. Можливо, і для місцевого введення гестагенів (прожестожел) - нанесення гелю на поверхню молочної залози двічі на день протягом принаймні 3 - 4 місяців, що сприяє всмоктуванню 90% прогестерону та усуває побічні ефекти в тканинах молочної залози.

  • Інгібітори вироблення пролактину

Парлодель пригнічує секрецію пролактину і призначається при гіперпролактинемії.

Лікування андрогенами (метил-тестостерон, даназол, тестобромлецид) проводиться у жінок після 45 років і 4-6 місяців безперервної роботи. Андрогени інгібують вивільнення ФСГ і ЛГ гіпофізом, пригнічуючи їх дію на яєчники та інгібуючи продукцію яєчників Гомоновим.

Тамоксифен та інші препарати постійно тримаються в цій групі протягом 3 місяців.

  • Комбіновані оральні контрацептиви

Marvelona, ​​Rigevidona та інші контрацептиви зустрічаються у пацієнтів віком до 35 років, коли є порушення ановуляції та другої фази циклу.

При виявленні хірургічного втручання сигналізує про мастопатію (фіброаденома або кіста), яка виконує або галузеву резекцію молочної залози (видалення патологічного вогнища з молочним сектором), або при енуклеації пухлини/кісти. Ознаки оперативного втручання: підозра на рак, гістологічне дослідження пунктуації, швидке зростання фіброаденоми, рецидив кісти після попередньої пункції.

Завагітніти від мастопатії можливо?

Вагітність позитивно впливає на перебіг мастопатії, оскільки змінений гормональний фон (підвищена секреція прогестерону) під час вагітності плода не тільки призупиняє хворобу, але і сприяє повному одужанню.

Я також можу годувати грудьми при мастопатії?

Не тільки можливо, але й необхідно. Запобігання грудного вигодовування захворювань молочної залози, а також у випадку маститу сприяє нормалізації процесу в тканинах молочної залози (посилений ріст епітеліальної залозистої тканини для пригнічення утворення аномальних клітин).

Можливо використання народних методів лікування мастопатії?

Так, при цій хворобі можна використовувати методи народної медицини, але лише в поєднанні з прийомом ліків та консультацією з лікарем.

Яке народне лікування застосовується при мастопатії?

Одним з ефективних способів використання популярної капусти є використання свіжої капусти. Можна прикласти на грудях зрізані жилки свіжого капустяного листа від грудей намотаним рушником і перекрутити капусту та гарбуз (1: 1) через подрібнювач, отриману масу рівномірно розподілити по грудях, обернути поліетиленом, потім марлею і дати стиснути 2 часи. Таке лікування зменшує біль і запалення, зменшує набряклість грудей і триває курси від 7 до 14 днів.

Ускладнення мастопатії включають рецидив після прийому ліків, який може виникнути, якщо його не діагностують з гормональними порушеннями, нагноєнням та переломом кіст молочної залози та дегенерацією фіброаденоми при раку (менше 1% непроліферативної форми і досягає 32% тих, хто виразив проліферацію фіброаденоми). Тому вузлову мастопатію слід лікувати хірургічним шляхом без зволікань.

Чи можна засмагати при мастопатії?

Сонячні ванни, а також інші теплові процедури (реєстрація у лазнях або саунах) заборонені для захворювання. Слід зазначити, що будь-яка форма маститу у жінки має високий ризик раку молочної залози, а опромінення та будь-яка інша форма «нагрівання» грудей сприяє переходу від вузлової до дифузної мастопатії або злоякісної доброякісної пухлини молочної залози.

Чи потрібно дотримуватися дієти?

Так, мастопатія повинна дотримуватися принципів клінічного харчування, яке виключає вітальний шоколад, каву, чай та какао через високий рівень метилксантину, який не тільки посилює біль, але й сприяє прогресуванню хвороби. Дієта повинна бути насиченою фруктами та свіжими овочами (вітаміни та відходи, що підвищують роботу кишечника) та отрубяними злаками, ряжанкою та морепродуктами (кальцій та йод), рослинними оліями (вітамін Е).

Щоб запобігти розвитку мастопатії, слід дотримуватися ряду принципів:

  • залишити шкідливі звички;
  • зручні в носінні, відповідно до розміру прання;
  • відмова від аборту;
  • уникати стресів (якщо це можливо);
  • дотримуватися принципів грудного вигодовування;
  • регулярно проводити самоконтролі та проконсультувати їх у лікаря;
  • уникати травм грудної клітки;
  • дотримуйтесь регулярного статевого життя.