передаються статевим

ГЕНІТАЛЬНІ КОНДИЛОМИ

Лаура Марія Квінтас Васкес. Фахівець із сімейної медицини. Зона здоров'я Луго.
Патрісія Гарсія Діас. Фахівець з гінекології. Університетська лікарня Лукуса Августі.

ЕТІОЛОГІЯ

Генітальні бородавки або кондиломи спричинені у 100% випадків вірусом папіломи людини (ВПЛ), якого існує більше 100 серотипів, і кератиноцит якого є цільовою клітиною.

У цій широкій групі серотипів є деякі чітко пов'язані з певними типами раку, такі як 16 і 18, які пов'язані з раком шийки матки, статевого члена, заднього проходу та плоскоклітинного раку ротоглотки.

90% кондилом обумовлені серотипами 6 і 11, які, хоча і мають низький онкогенний ризик, в деяких випадках можуть спричинити передракові ураження. Іншими серотипами, що викликають кондиломи, хоча і набагато рідше, є: 30,42-44, 45, 51, 54, 55 та 70.

ВПЛ передається статевим шляхом безпосереднім контактом зі шкірою та слизовою, вертикально, в родових шляхах або через фоміти. ВПЛ-інфекція є однією з найпоширеніших ІПСШ у світі.

Незважаючи на те, що 80% населення будуть інфіковані в певний час свого життя (найчастішим є придбання в наступні місяці після першого статевого акту), поширеність condylomata acuminata становить від 1-2% для країн, що розвиваються.

Поява кондилом у дітей, хоча це може бути наслідком передачі через руки, слід враховувати можливість сексуального насильства.

ВПЛ-інфекція має інкубаційний період від 6 тижнів до 2 років. Більшість інфекцій є прихованими або субклінічними, що заживають спонтанно, але невеликий відсоток може зберігатися і призвести до ураження шкіри та слизової. Звичайним клінічним проявом є бородавка з її різними морфологічними типами, серед яких аногенітальні бородавки або кондиломи гострокутні.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

  • Кілька статевих партнерів
  • ВІЛ
  • Необрізаний самець

ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ

У вас буде 2 презентації залежно від того, де ви знаходитесь:

  • Вологі райони: Педункульоване гіперпластичне ураження з широкою основою, рожеве або біле, м’ясисте, м’яке, може мати півничасту форму. Я міг отримати мацерацію та інфікування.
  • Суха зона: зовнішній вигляд схожий на звичайну бородавку. Він може проявлятися як сухі та гіперкератотичні ураження або навіть як пігментовані папуломакули (коричневі, синьо-сірі, відомі як боуноїдний папульоз)
    Вони можуть залишатися з попередніми характеристиками, регресувати або поступово поширюватися. В останньому випадку та при сильно розвинених ураженнях вони можуть утворювати велику масу, схожу на цвітну капусту, яка може навіть стерти анатомічні характеристики місцевості.
    Інший спосіб представлення - це множинні невеликі папули на кілька міліметрів, утворені на дотик, і які, як правило, розташовані на межі слизової з шкірою (папульозні кондиломи)

Іноді вони можуть викликати кровотечу, свербіж або виділення.

НАЙЧАСТІШІ МІСЦЯ

  • У жінок: Шия, піхву, вульву (спочатку вилка вульви та малі статеві губи, що розширюються пізніше) та задній прохід. Під час вагітності ураження можуть збільшуватися в розмірах і кількості.
  • У чоловіків: Анус і пеніс.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз клінічний. При кондиломах слід ретельно оглянути зовнішні статеві органи, промежину та перианальну область. У жінок обстеження повинно бути ретельним у міжгубних складках та інтроітусі, уретрі та цитології. У чоловіків видаліть крайню плоть, щоб повністю оцінити головку та оглянути яєчка.
Вас повинні запитати про кровотечу з уретри, дизурію або виділення крові з уретри, щоб запідозрити інфекцію уретри (частіше у чоловіків, ніж у жінок).
Ті, що знаходяться в задньому проході, можуть бути наслідком анального акту або поширенням секрету вульви (у випадку з жінками).

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА

  • Відхилення від нормальності
    • У обох статей: сальні залози
    • У жінок: вестибулярний папільоз
    • У чоловіків: перламутрові папули в вінцевій борозни
  • Патології
    • Інфекції
      • Вторинний сифіліс з плоскими кондиломами: на відміну від кондилом, його поверхня, як правило, гладка.
      • Контагіозний молюск
    • Захворювання шкіри та слизових: внутрішньошкірний невус, себорейний кератоз
    • Бовеноїдні папули: це різновид аногенітального новоутворення, асоційований з ВПЛ 16. Вони являють собою дрібні, множинні та пігментовані папули.
    • Рак

КОЛИ ВИКОНАТИ БІОПСІЮ?

Біопсія буде зроблена для виключення раку. Це буде зроблено при таких травмах:

  • Пігментовані ураження
  • Кровотеча
  • Постійний свербіж
  • Стійка виразка
  • Пацієнт імунодепресивний
  • Зіткнувшись з невдачею місцевих методів лікування (щоб виключити VIN)
  • ВІЛ-позитивні жінки

ЕВОЛЮЦІЯ

Від 90% до 95% пацієнтів виявляють повне зникнення уражень протягом перших двох років, із лікуванням або без нього. Це не означає, що відбувається елімінація ВПЛ-інфекції.

ЛІКУВАННЯ

Мимовільне вирішення виникає у 10-30% випадків, але може зайняти до 6 місяців, тому рекомендується лікування.

Існує декілька видів лікування, одні з яких руйнують заражену клітину, а інші, які модулюють імунну систему, намагаючись знищити вірус.

Рекомендується кинути палити, оскільки курці гірше реагують на лікування.

ВИДИ ЛІКУВАНЬ

Лікування може зменшити заразність, але не усуває її.

Більшість доступних методів лікування пов’язані з місцевими шкірними реакціями

Можна виділити 2 типи:

ПРОФІЛАКТИКА

Статеві звички

Презерватив лише частково захищає як від первинної інфекції, так і від повторного опромінення, оскільки не захищає промежину, лобок, зовнішні жіночі статеві органи, основу статевого члена та мошонку.

Вакцинація

Є 2 комерційно доступні вакцини проти ВПЛ, що складаються з «вірусоподібних» частинок. Один охоплює серотипи 16 і 18. Інший охоплює серотипи 6, 11, 16, 18. (Gardasil® HPV 6, 11, 16,18 та Cervarix® 16 і 18)

Обидві вакцини схвалені для профілактики раку шийки матки у жінок у віці 12-25 років, і хоча немає конкретних досліджень, нічого не вказує на те, що вони можуть бути неефективними у профілактиці генітальних бородавок (та інших уражень). ці серотипи) як у жінок, так і у чоловіків.

БІБЛІОГРАФІЯ

  • R Pedragosa-Jové, M Salleras_Redonet та інші. Вакцина проти вірусу папіломи людини, вас цікавить дерматологія? Actas Dermosifiliogr 2012; 103 (2): 92-93
  • Е Пейрі Рей. Уролог в умовах зараження вірусом папіломи людини. Actas Urol Esp.2010; 34 (1): 10-11
  • JJ Вілата Корелл. Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ). Prog Obstet Ginecol 2001; 44: 289-323
  • Галицька служба охорони здоров’я. Технічне керівництво щодо процесу догляду за інфекціями, що передаються статевим шляхом. Сантьяго-де-Компостела; 2009 Завантажити
  • Експертна група з групи стадіонів СНІДу (GESIDA) та Національного плану - це СНІД (PNS). Консенсус-документ GESIDA/PNS щодо інфекцій, що передаються статевим шляхом, у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011 р .; 29 (4): 286.e1–286.e19
  • М. А. Стенлі. Генітальні інфекції вірусу папіломи людини: сучасна та перспективна терапія. Журнал загальної вірусології 2012; 93: 681-691
  • Комітет з питань консенсусу щодо ВПЛ. Канадські рекомендації щодо консенсусу щодо вірусу папіломи людини. JOGC 2007: S1-S56
  • Агентство громадського здоров'я Канади. Інфекції генітальних вірусів папіломи людини (ВПЛ) [Інтернет] .Оттава; 2008. [Консультація 2012 жовтня 01].
    Завантажити
  • Агентство громадського здоров'я Канади. Вагітність. Оттава; 2010. [Консультація 2012 жовтня 01].
    Завантажити
  • М. Хейлі, Е Джордан, Дж. Крус та Н. Уоррен. Що нового в управлінні інфекціями, що передаються статевим шляхом: Зміни в Керівних принципах 2012 року від Центрів контролю та профілактики захворювань. JMWH 2012; 57 (3): 276-284
  • Національний інформаційний центр з питань настанов (NGC). Національні рекомендації Сполученого Королівства щодо лікування аногенітальних бородавок. В: Національний бюлетень з питань настанов (NGC) [веб-сайт]. Роквілл (MD): Агентство з досліджень та якості (AHRQ), 2007 [цитоване 01 жовтня 2012 р.]
    Завантажити
  • Національний інформаційний центр з питань настанов (NGC). Генітальні бородавки. В: Настанови щодо лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, 2010 р. В: Національний центр з обміну рекомендаціями (NGC) [веб-сайт]. Роквілл (MD): Агентство з досліджень та якості (AHRQ), [дата доступу: 01 жовтня 2012 р.]
    Завантажити
  • Є. Ф. Данне, Фрідман, С. Дебліна Датта, Л. Е. Марковіц та К. А. Ворковський. Оновлення щодо вірусу папіломи людини та генітальних бородавок та консультативні повідомлення з Керівних принципів лікування захворювань, що передаються статевим шляхом 2010 року. CID 2011:; 53 (3): S143-S152
  • С де лас Герас Сотос, А Рамірес Сантос, Д Гонсалес Вілас. Condylomata acuminata. EN: Fisterra [веб-сайт], 2011. [доступ 2012 жовтня 01].
    Завантажити

Поділитися статтею:

Шукати
Повідомлення пацієнтам та родинам

Інформація, зібрана на цьому веб-сайті, спрямована виключно на медичних працівників первинної ланки. Ви не повинні використовувати свою інформацію для діагностики або лікування будь-якої хвороби чи проблеми зі здоров'ям. Якщо у вас є сумніви щодо існування проблем зі здоров’ям, вам слід порівняти цю інформацію зі своїм лікарем загальної практики.

1 aria збирає власну та професійно письмову інформацію про первинна медична допомога. Таким чином, він не тільки збирає інформацію про діагнози, лікування та ліки, а й про навички та вміння, унікальні для щоденної медичної практики.

GSK співпрацює за допомогою безумовного гранту для вдосконалення дизайну цього веб-додатка. GSK не залежить від змісту цього веб-сайту

Останні твіти
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ БРАДИКАРДІЮ, адаптований за документом "Аритмії, викликані наркотиками: одна з… https://t.co/OgMVN7amRL 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ГРУКИ І ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ, що подовжують інтервал QTc та адаптують інтервал QTcc від e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРІ, ЩО МОЖУТЬ ТРИГГЕРУВАТИ ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ (БРУГАДСЬКИЙ СИНДРОМ), адаптований з документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 жовтня