Порушення прийому їжі, тобто харчування, також є проблемою в Угорщині. Порушення харчування дуже часто залишаються прихованими, оскільки пацієнти не вважають себе хворими і не звертаються за медичною допомогою. Ми запитали про тему дієтолога Анну Кошеч.

анна

- Наскільки великою є проблема різних харчових розладів в Угорщині?

- Він стає більшим. Як правило, від 0,3 до 0,8 відсотка населення можуть страждати від тієї чи іншої форми харчового розладу. Спочатку це не здається великою кількістю, але вони можуть бути небезпечними, і навіть 50 відсотків з них можуть не змогти розвинути це на тлі анорексії. Вони можуть досягати великої кількості. Жінки найбільше уражаються хворобою, а молоді підлітки також страждають від жінок. Серед них рівень захворюваності може становити від 6 до 10 відсотків.

- Що спричиняє ці порушення харчування? Ми стоїмо на задньому плані?

"Важко сказати, що можуть викликати ці порушення харчування". Це складне захворювання. Взагалі, біо-психо-соціальна модель зазвичай використовується як основа. Це означає, що існують різні фактори, які схильні до захворювання. Наприклад, біологічним фактором може бути генетична схильність, а психологічним фактором може бути, наприклад, відсутність самооцінки. Пацієнти можуть думати, що, на їх думку, якщо вони схуднуть, наприклад, їх інші проблеми можуть бути вирішені. Крім того, питання контролю дуже поширене. Наприклад, якщо хтось виріс у сім'ї, де вони сильно контролюються, відносини між батьками та дітьми можуть бути таким контролем, тоді цей підліток може відчувати, що, наприклад, він може відновити контроль до певної міри, впливаючи на свій раціон . І таким чином, наприклад, вони здатні подолати навіть такий стихійний інстинкт, як голод, лише щоб відчути, що вони можуть контролювати.

- Поняття також потрібно уточнити. Найпоширеніший розлад харчової поведінки - це, мабуть, анорексія. Це те, що воно охоплює, і чому це небезпечно?

- Нервова анорексія - це клінічний стан, психічний стан. Для цього існують різні діагностичні моделі. Найчастіше використовується DSM, це також модель, що використовується за кордоном. Тут у ньому визначено три фактори. Одне з них полягає в тому, що когось можна назвати анорексичним, якщо він не має реалістичної картини власного образу тіла. Одне з них полягає в тому, що якщо хтось патологічно худий і все ще відчуває жирність. Інший - ви спеціально намагаєтеся схуднути. Крім того, ця втрата ваги настільки успішна - у поганому плані - що ви навіть не можете підтримувати вагу, відповідну вашому віку та зросту, вона відстає щонайменше на 15 відсотків. Раніше це також був діагноз, що з’являється відсутність менструації. Менструація також пропускається протягом трьох послідовних циклів. Це більше не включається в діагностику на основі останнього посібника. Однак це часто буває.

- Як хтось може визнати, що їхній стан ненормальний? Взагалі, це, як правило, визнають самі пацієнти або з цим слід зіткнутися?

- Тому ця хвороба дуже небезпечна. Найчастіше вони самі не усвідомлюють, що все, що не так, вони заперечують хворобу. Тож найкраще приділяти пильну увагу попереджувальним симптомам найближчих родичів. Наприклад, це може бути ознакою того, що їх звички змінюються, вони можуть стати нав'язливими. Вони приділяють багато уваги тому, що, скільки, коли їдять. Наприклад, вони можуть не їсти більше з родиною. Кажуть, що вони вже їли, вони не голодні. Тим часом вони, можливо, цілий день нічого не їли. Вправи також можуть стати нав'язливими. Вони можуть навіть проводити години в різних тренажерних залах, у своїх кімнатах, тренуючись з обважнювачами навіть вночі, а не спати. Також характерно, що їх поведінка буде маніпулятивною. Наприклад, навіть якщо вони стикаються з стоянням на вазі, виміряйте їх вагу, наприклад, випивши зайвої рідини, щоб просто показати більше на вазі. Або вони починають використовувати проносні засоби. Вони можуть бути не такими помітними для навколишнього середовища. Однак фізичні зміни, такі як втома, потріскані нігті та волосся, сухість шкіри, можуть бути навіть помітними для батьків, і варто звернутися за допомогою до фахівця.

- Як дієтолог, що робити, якщо ви зустрічаєте людину з анорексією?

- Перш за все, якщо ви не були у іншого спеціаліста, вам слід надіслати його до психолога, психіатра, адже мова йде не лише про харчування. І розпочати дієтичну консультацію з ним можна лише у тому випадку, якщо у вас встановлено захворювання або пацієнт може прийняти, що він хворий і готовий до змін. Після того, як це буде зроблено, дуже важливо, щоб ми намагалися організувати своє харчування, але не хочемо все відразу, а будувати це поступово. Найперший крок - це навести порядок у своєму домі з сіллю та рідиною. І тоді вам доведеться поступово переходити до енергетичної та білкової дієти.

- Іншим поширеним розладом є булімія або патологічне обжерливість. Чим він подібний і чим відрізняється від вищезазначеного?

"Це схоже на психіатричну хворобу". Тут також з’являються маніпулятивні способи поведінки, вони виконуються таємно однаково. Булімія характеризується судомами, які проводяться таємно. Як правило, як і при анорексії, вони не ініціюють тут своє безпосереднє оточення і не розповідають. Зовні все може виглядати добре на перший погляд. Різниця полягає в тому, що тут кожен приступ може додати до 5-10 кілокалорій споживання енергії. Отож, тому їх і зригує. Однак він може не вироджуватися до стану патологічно тонкого. Булімік може бути нормальним або ожирінням. Також є різниця в тому, що, наприклад, блювота може спричинити погіршення стану їхніх зубів, а також можуть бути проблеми зі стравоходом. Таким чином, це може помітити або стоматолог, або інші професіонали.

- Ви вже згадували, що зазвичай у фоновому режимі є психічні розлади, такі як розлад зображення тіла. Що вважається ожирінням? Коли ця проблема реальна? Як вирішити, чи потрібна людині дієта?

- ІМТ можна використовувати для визначення ожиріння. Це індекс маси тіла. Це дуже легко кожному підрахувати вдома. Варто знати свій зріст або вагу. Тут слід зазначити, що це, як правило, працює на нормальних людей. Якщо хтось є елітним спортсменом, це значення може бути спотворене. З іншого боку, для нормальної, пересічної звичайної людини це може бути гарною мішенню. Це можна обчислити, розділивши масу нашого тіла на квадрат нашого зросту в метрах, тобто кілограми на квадратний метр. І якщо це значення менше 18,5, хтось вважається патологічно худим. Якщо це значення знаходиться в межах 18,5-25, воно знаходиться в межах норми. І якщо це значення вище 25, ми говоримо про різний ступінь ожиріння. Спочатку про зайву вагу, а потім про ожиріння. Якщо це значення вище 40, це вже патологічно ожиріння, тому однозначно варто проконсультуватися з фахівцем.

“Однією з останніх і найпоширеніших проблем з харчуванням є одержимість здоровим харчуванням. Чи можна це також перебільшити? Що взагалі вважається перебільшенням?

- Це одна з найновіших хвороб. Вперше це було описано приблизно в 1997 році. Це називається орторексія. Тут також часто трапляється, що пацієнти пов’язують компульсивну поведінку з їжею. Здорове харчування полягає у зверненні уваги на те, що ми вживаємо у свій організм. Я думаю, це дуже важливо. Однак якщо такі емоції, як небезпека, страх чи почуття провини починають з’являтися навколо їжі чи їжі, безумовно, варто запитати себе, чи насправді напрямок, який ми дотримуємося, стосується нашого здоров’я, чи ми, можливо, пройшли через нього. З іншого боку коня, і ви можете попросити когось іншого про допомогу. Тут я маю на увазі, як і при анорексії, що якщо ми не можемо бути з родиною, наприклад, це впливає на наше повсякденне життя. Наприклад, ми більше не ходимо на каву зі своїми подружками, наприклад, бо боїмося, що не можемо контролювати, що нам дають у кафе, і ми воліли б навіть не їсти з нього. Тоді це, безумовно, впливає на наше життя, і, можливо, варто змінитись.

- Як знайти правильний баланс? Чи є якісь загальні правила, яких слід дотримуватися під час їжі?