Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Сьогодні оновлене та зростаюче значення інфекційної патології є загальновизнаним: поява нових збудників, стійких штамів, процесів з невідомою досі клінічною експресією, дуже складних станів. У той же час клінічна мікробіологія та інфекційні хвороби зазнали значного розвитку як відповідь на виклик, що постає перед сучасною інфекційною патологією. Інфекційні хвороби та клінічна мікробіологія - офіційна публікація Іспанського товариства SEIMC. Він відповідає науковій гарантії цього Товариства, подвійній функції розповсюдження наукових досліджень, як клінічних, так і мікробіологічних, що стосуються інфекційної патології, та сприяє постійному навчанню тих, хто зацікавлений у цій патології, через статті, орієнтовані на цю мету та підготовлені Найвищим рейтингом авторів, запрошених журналом.

Індексується у:

Поточний зміст індексу/Клінічна медицина, JCR, розширений SCI, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Клінічний випадок
  • Еволюція
  • Коментар

дуло

39-річна жінка, яка не мала анамнезу, пройшла косметичну мезотерапію на зовнішній стороні обох стегон для локалізованого ожиріння за допомогою продукту, що містить ванадій, екстракт водоростей (фукус), рослинний екстракт (плющ) та складний гомеопатичний препарат (графіти). Через чотири тижні почали з'являтися кілька хвиль болючих еритематозних підшкірних вузликів з абсцедифікацією та подальшою фістуляцією, усуваючи гнійний ексудат (рис. 1 та 2). Пацієнт не повідомляв про лихоманку, втрату ваги, кашель, відхаркування, а також не виявляв аденопатії, спленомегалії або будь-яких інших патологічних знахідок при фізичному огляді. Загальний аналіз крові, хімічний вміст крові та рентген грудної клітки були нормальними. Серологія ВІЛ була негативною. Спочатку вона отримувала пероральний преднізон у спадному режимі (початкова доза 30 мг) та амоксицилін/клавуланат 500/125 мг/8 год протягом двох тижнів без покращення. Біопсія шкіри виявила гранулематозну реакцію на паннікуліт без візуалізації бацил.

Свищевий підшкірний вузлик і подальша поява двох додаткових вузликів.

Пляма Зіль-Нельсена від гнійного ексудату з візуалізацією кислотостійких паличок.

Пляма Зіль-Нельсена на матеріалі, отриманому за допомогою аспіраційної пункції, виконаної, коли в одному з вузликів виявлено мало кислотостійких бацил (рис. 3). Посів бактерій був негативним. Кілька зразків гнійного ексудату висівали в рідкі (Bactec ® MGIT 960) і тверді (Löwenstein-Jensen) середовища, останні інкубували при температурі 30 ° C і 37 ° C. Через 4 дні був виявлений рясний ріст у середовищі Левенштейна при 30 ° C і через 7-10 днів у тих, що інкубувались при 37 ° C, як рідких, так і твердих речовин, ідентифікуючи як Mycobacterium chelonae (M. chelonae) шляхом ампліфікації та подальшої гібридизації. на основі технології DNA-STRIP ® від GenoType ® Mycobacterium CM (рис. 4). Антибіограма була виконана за допомогою Е-тесту і показала чутливість до кларитроміцину та стійкість до амікацину, цефотаксиму, ципрофлоксацину, левофлоксацину, доксицикліну, іміпенему та лінезоліду.

Культура Левенштейна з плоскими колоніями, що відповідають M. chelonae .

Смужка GenoType, що використовується з M. chelonae, що дозволяє спостерігати відмінності від M. abscessus, що відповідають іншому пацієнту.

Пацієнта лікували кларитроміцином 500 мг/12 год та моксифлоксацином 400 мг/24 год перорально з хорошою переносимістю. Незважаючи на це, пацієнт продовжував відчувати біль і появу нових вузликів протягом наступних 5 тижнів, які також свищали. Згодом еволюція була сприятливою із загоєнням уражень. Тривалість лікування становила 4 місяці.

Мезотерапія складається з фізичної та хімічної стимуляції дерми та підшкірної клітковини шляхом введення численних та різноманітних речовин з дуже різноманітними та мало контрастними ефектами, таких як нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, судинорозширювальні засоби, ліполітики (амінофілін), вітаміни та рослина екстракти 1. Серед ускладнень цієї суперечливої ​​методики, найчастішою метою якої є поліпшення естетичного вигляду пацієнта, є поява гематом, паннікуліту, уртикарних або ліхеноїдних реакцій 2,3 .

Нетуберкульозні мікобактерії можуть спричинити інфекції шкіри та підшкірної клітковини, як правило, після травм шкіри в анамнезі, таких як ін’єкції, розриви, епіляція, контакт з акваріумами та хірургічні втручання 4–8. Характерно, що більшість шкірних інфекцій після мезотерапії в косметичних цілях були спричинені швидкозростаючими мікобактеріями, такими як M. chelonae, M. abscessus та M. fortuitum в контексті епідемічних спалахів, і дуже схожі на те, що сталося в нашій країні. Пацієнт 4 –8. Ці випадки були пов'язані з інокуляцією голками продукту, зараженого мікобактеріями, як було запропоновано в огляді, заснованому на великій кількості випадків 9, використання проточної води для очищення 10-12. Представлений пацієнт - це перший випадок зараження M. chelonae після мезотерапії, про який повідомляється в нашій країні 7,8 .

Оптимальне лікування інфекцій шкіри, спричинених M. chelonae, недостатньо добре відоме в літературі. Більшість штамів M. chelonae чутливі in vitro до кларитроміцину, тигецикліну, тобраміцину та амікацину 14–16. Однак, незважаючи на встановлення адекватного лікування, прогресування клінічної картини є частим, і можуть з'являтися пізні рецидиви. Більшість пацієнтів отримують два препарати від 4 до 6 місяців, щоб уникнути рецидивів та появи резистентності внаслідок монотерапії 9,10,17 .