хвороб

Недоношене апное у дитини або пауза апное - це порушення частоти дихання, що виникає внаслідок незрілості мозкових структур, що контролюють дихання. Це також може бути наслідком інших супутніх захворювань та несприятливих наслідків.

Недоношене новонароджене дихає нерегулярно. Інтервали між окремими вдихами можуть становити до 15 секунд. У ці проміжки недихання дитина залишається рожевим, серцева діяльність в нормі. Якщо ситуація інша, необхідно зв’язати причину та визначити процедуру лікування.

Тлумачення термінів

Апное, апное пауза - не дихає

Ge того ж віку - тиждень вагітності, в який народилася дитина

Постконцептуальний вік - вік від зачаття або тиждень вагітності, в якому народилася дитина + кількість тижнів від народження

Сепсис - інфекція, присутня в крові, отруєння крові

Брадикардія - зниження частоти серцевих скорочень

Вентилятор - дихальний апарат

Штучна вентиляція легенів - контрольоване приладом дихання

Що таке апное

Під апное недоношених ми маємо на увазі клінічно значущий інтервал недихання. У недоношених дітей спостерігається нерегулярне дихання, т. Зв періодичний і може мати більш тривалий інтервал недихання, але я вважаю стан недихання апное:

  • тривалістю 15-20 секунд і більше
  • зі зниженим пульсом нижче 80 за хвилину
  • з порушенням кровообігу (проявляється зміною кольору шкіри, дитина стає сірою або блідою)

Повторні паузи апное - це умови, коли їх більше 2 за 6 годин. Їм ставлять діагноз під час перебування в лікарні.

Виникнення пауз апное

Вони трапляються у 25-50% немовлят, народжених до 35-го тижня вагітності. Зі зменшенням терміну вагітності відсоток збільшується. Вони можуть починатися з 2-го дня життя і тривати до 2-го-3-го місяця життя.

Причина паузи апное

Апное може бути первинним або вторинним.

Первинне апное

Це обумовлено незрілістю дихального центру, який знаходиться в головному мозку та в подовженому спинному мозку. У міру дозрівання цих структур апное вщухає.

Вторинні (супутнє) апное

Часто це перша ознака такого захворювання, як пневмонія, респіраторний дистрес-синдром, кровотеча в мозок, анемія, сепсис, порушення внутрішнього середовища, гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), переохолодження.

У недоношених дітей зазвичай спостерігається центральне апное (спричинене незрілістю мозку).

Курс апное робить паузи

Пауза апное виникає без причини. Іноді дитина дихає самостійно, інший раз вона потребує стимуляції. За цими дітьми спостерігає інструментальний монітор, який повідомляє про зменшення частоти серцевих скорочень та паузи апное. Помилкові повідомлення не рідкість.

Апноеїчні паузи, як правило, зникають до 44-го тижня постконцептуального віку (вік від зачаття), а поодинокі можуть тривати довше. Якщо у дитини тиждень немає перерви в апное, вона, як правило, взагалі не з’являється. Хоча синдром раптової смерті частіше зустрічається у недоношених дітей, не виявлено зв'язку між цим синдромом та виникненням пауз апное.

Лікування пауз апное

Лікування завжди залежить від стану дитини, частоти та тяжкості пауз апное.

Це насамперед механічна стимуляція, деякі вимагають введення кисню під маскою.

Для більш важких форм це Підтримуюча респіраторна терапія (респіратор, який можна регулювати так, щоб дихати позаду дитини, лише якщо виникає пульс апное). Існують також препарати для стимуляції дихального центру.

Лікування вторинного апное полягає в лікуванні основного захворювання.

Прогноз пауз апное

Періодичне (нерегулярне) дихання не представляє загрози для дитини. Однак важке і неліковане апное може відбитися на подальшому розвитку дитини.

Догляд за дитиною з перервами на апное

Після виходу з дому цим дітям рекомендується монітор апное. Матір слід поінформувати, як працює монітор та як дитина найкраще реагує на стимуляцію.