Астма - дуже поширене захворювання у світі, яке за останні роки збільшилось у західних країнах і було пов'язане з промисловим розвитком
Що таке астма?
Астма - це захворювання дихальної системи, хронічне, тобто важко виліковне, при якому бронхи запалюються і перекриваються проходженням повітря, через його подразнювальну реакцію на різні подразники навколишнього середовища і яке породжує такі симптоми, як кашель, стискання в грудях, хрипи, задишка або задуха. Інтенсивність цих симптомів сильно змінюється і змінюється протягом днів та місяців.
У Clínica Otosalud ми є спеціалістами з лікування астми
Тепер ви також можете запросити зустріч для онлайн-консультації з пульмонології
Часта астма?
Астма - дуже поширена хвороба у світі, яка за останні роки зросла в західних країнах і пов’язана з промисловим розвитком. В Іспанії це зачіпає приблизно 5% дорослого населення та 10% дітей, хоча частота значно варіюється між географічними районами, з більшою поширеністю в прибережних районах. Ця варіація залежить від спадкових факторів, середовища та соціальних особливостей населення.
У якому віці виникає астма?
Більшість часу астма починається на ранніх стадіях життя. Майже в половині випадків це починається до 10-річного віку. Після 40 років його початок рідше. До 15 років хлопчики страждають нею більше, ніж дівчата, приблизно у співвідношенні 3 до 1. У зрілому віці після 40 років ця частка змінюється, вражаючи жінок більше, ніж чоловіків.
Чому з’являється астма?
У астми є фактори ризику, які сприяють хворобі або є причиною її страждання. Серед них спадковий компонент, який пояснює, що високий відсоток людей, які страждають на астму, має безпосереднього родича, який також страждає або страждав нею. Дитина, батько якої страждає на астму, частіше хворіє на хворобу, яка збільшується, якщо хворіють і батько, і мати.
Іншими факторами ризику, що підвищують ймовірність виникнення астми, є: фон або алергічна схильність, ожиріння, риніт, ті, що пов'язані зі стадією народження (передчасні пологи, кесареве розтин, тип грудного вигодовування, дієта або куріння матері), а також фактори навколишнього середовища ( алергени, респіраторні інфекції, активний або пасивний куріння).
Є й такі тригери які відповідають за появу симптомів та погіршення астми, таких як забруднення навколишнього середовища або на роботі, тютюновий дим, зміни погоди, такі як сильний холод або спека, емоції (сміх, плач, паніка тощо), фізичні вправи, респіраторні інфекції і проковтування деяких ліків, таких як ацетилсаліцилова кислота та протизапальні засоби. Ці фактори дуже важливі, оскільки заходи щодо їх уникнення є важливими при лікуванні астми.
Симптоми астми
Незалежно від того, чи був у пацієнта нещодавно перший напад астми, чи астматик протягом багатьох років, вони можуть відчувати такі симптоми:
Перші попереджувальні ознаки нападу астми
Не всі, хто страждає на астму, відчувають напади астми, але існують ранні симптоми нападу астми:
- Сильний кашель.
- Утруднене дихання.
- Ущільнення в грудях.
Важкі симптоми нападу астми
Якщо напад астми важкий, це може загрожувати життю. Дорослий або дитина, що страждають на астму, повинні звернутися до лікарні швидкої допомоги, якщо ліки для швидкого полегшення стану не працюють через 10–15 хвилин або якщо з’являється будь-який із наступних симптомів:
- Знебарвлені (сині або сірі) губи, обличчя або нігті; симптом ціанозу.
- Надзвичайна задишка, при якій шию і грудну клітку можна «всмоктувати» при кожному вдиху.
- Труднощі з розмовою або ходьбою.
- Психічна розгубленість.
- Сильна тривога, спричинена задишкою.
- Лихоманка 38 ° C або вище.
- Біль у грудях.
- Швидкий пульс.
Дотримання належного лікування та ведення здорового способу життя може допомогти хворим на астму контролювати своє захворювання. Знання ваших симптомів та їх моделей дозволяє планувати реакції на кожен симптом та напад. Ці знання також роблять пацієнта безпечнішим при появі деяких із описаних симптомів.
Коли йти до лікаря
При першій появі симптомів астми слід звернутися до лікаря. Лікар загальної практики вирішить, направляти справу до спеціаліста чи ні. Важливо проконсультуватися з лікарем, коли ми відчуваємо симптоми астми, які не є серйозними, але не вщухають при застосуванні ліків або інструментів, доступних для поліпшення астми.
Лікар класифікує ступінь тяжкості астми та підбере найкраще лікування для кожного конкретного випадку. Оскільки ступінь астми може змінюватися з часом, важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб відповідно скорегувати лікування.
У разі нападів астми потрібно негайно зателефонувати до відділення невідкладної допомоги, щоб лікуватися з найбільшою спритністю.
Лікування астми
ЧИ ПОТРІБНО ПРИЙМАТИ ЛІКУВАННЯ, ЯКЩО У ВАС НЕМАЄ КРИЗИ?
Астма - це хронічне захворювання з пов’язаним фармакологічним лікуванням, таким як у пацієнта з високим кров’яним тиском, тому, навіть якщо відсутні симптоми, життєво важливо приймати ліки, призначені лікарем, щоб зменшити ризик нападу астми. Залежно від симптомів, що виникають, астма лікується більш-менш лікарськими препаратами, можуть навіть траплятися випадки, коли хвороба зникає, і не потрібно приймати такі препарати, завжди відповідно до лікаря та плану самоврядування, який він вже проводив. погодився.
Розпізнавання симптомів астми та способу використання ліків є ключовим фактором для покращення астми, для здійснення заходів, які пропонує пацієнт, і для забезпечення хорошої якості життя.
ЯКІ ЛІКИ, НА ЯКІ НАПРАВ ЛІКАР?
Фармакологічне лікування має важливе значення для контролю астми та запобігання рецидивам, які зазвичай закінчують пацієнта в медичному центрі або лікарні швидкої допомоги, а також для запобігання хронічній непрохідності дихальних шляхів та зменшення смертності.
Етапи лікування астми
Чи приймають астматики однакові методи лікування? Що це залежить від того, чи використовується більше або менше інгаляторів?
Лікування астми розподілене. Починати слід з того етапу, який вважається найбільш підходящим для кожного пацієнта. Мета полягає в тому, щоб досягти швидкого контролю і підтримувати його, піднімаючись на сходинку, коли її недостатньо, і опускаючись, коли контроль адекватний з найменшими можливими ліками. Важливо, щоб перед тим, як піднятися на сходинку, проконсультуватися з лікарем, медсестрою або фармацевтом, чи правильно ви використовуєте інгалятор і як часто він використовується, оскільки може статися, що, вдосконалюючи техніку інгаляції або використовуючи дози, рекомендовані лікаря, хвороба покращується без необхідності додавати будь-які додаткові ліки.
Як тільки симптоми зникнуть, щоб спуститися сходами, рекомендується період стабільності симптомів щонайменше три місяці. Під час скорочення лікування періодично слід оцінювати контроль захворювання лікарем (наприклад, кожні три місяці).
Залежно від симптомів астми, якщо захворювання недостатньо добре контролюється, тобто такі симптоми, як кашель, задишка виникають вдень, вночі або після фізичних навантажень, рятувальні препарати застосовуються більше 2 разів на тиждень, ви не можете проводити звичайна діяльність (наприклад, робота на роботі, школа, фізичні вправи тощо), або вважається, що очікування щодо лікування вашої хвороби не виправдовуються, підніміться на терапевтичні кроки, необхідні для контролю захворювання.
Терапевтичні етапи пов’язують ліки, які слід застосовувати, залежно від тяжкості симптомів, які має один. Починається з заспокійливі або рятувальні ліки, що таке b2-агоністи короткої дії (SABA) інгаляційно (наприклад, сальбутамол). Ці ліки викликають розслаблення гладкої мускулатури дихальних шляхів, дозволяючи їм дихати, зменшуючи відчуття тиску в грудях і кашлю. Вони швидко діють і використовуються для зупинки нападу астми. Коли засіб для зняття заспокійливих препаратів використовується більше 2 разів на тиждень, це ознака того, що астма недостатньо добре контролюється, і настав час звернутися до лікаря, щоб адаптувати лікування до нової ситуації, в якій опинився пацієнт. Зазвичай, коли він звертається до свого лікаря, медсестри чи фармацевта, і обговорюють хворобу, він запитує його, як часто він використовує знеболюючий препарат, оскільки це ознака, щоб знати, чи воно дійсно ефективно.
Як лікуються напади астми?
Коли дискомфорт (кашель, хрипи, втома або стискання в грудях) з’являється або погіршується через години чи дні, або те саме відбувається з функцією легенів (деякі люди з астмою перевіряють це вдома, вдуваючи в прості пристрої, які називаються витратомірами пікового видиху), починається напад астми або напад.
Коли пацієнт виявляє погіршення стану, їм слід негайно діяти, для цього необхідно, щоб вони знали, як оцінити ступінь тяжкості і що вони повинні приймати або робити.
Як ви вимірюєте тяжкість кризи?
Судоми класифікуються як легкі, середні або важкі.
- В помірний дискомфорт не дуже інтенсивний, вони можуть з’являтися під час повсякденного життя, але вони не заважають виконувати їх. Відбувається невелике падіння функції легенів.
- В помірний, дискомфорт є більш інтенсивним і заважає виконувати деякі звичайні заходи, вони навіть можуть з’являтися, не роблячи нічого, особливо вночі. Падіння функції легенів більше, ніж у легкого.
- В серйозний, дискомфорт з’являється в стані спокою, навіть заважаючи нормальній мові. Падіння функції легенів ще більше. Іноді вони настільки важкі, що змушують губи посиніти, а рівень свідомості знижується.
Як лікується загострення астми?
Легкі кризи: Лікування розпочнеться вдома з прийому знеболюючих ліків (швидкодіючого бронходилататора) та започаткування плану самолікування, який, як правило, полягає у збільшенні дози контролерів, як правило, інгаляційних кортикостероїдів. Коли буде підтверджено покращення (дискомфорту та функції легенів), інші заходи не будуть необхідні.
Люди, які не планують діяти у цих випадках, і ті, хто не реагує на початкове лікування, повинні звернутися до свого центру первинної медичної допомоги або до служби екстреної допомоги. Спочатку лікування буде однаковим (швидкодіючі бронходилататори), що повторюється кожні 20 хвилин.
Коли відповідь хороша, дискомфорт зникає, а функція легенів значно покращується, ви поїдете додому із лікуванням, яке може включати пероральні кортикостероїди протягом декількох днів. Коли реакція погана, дискомфорт зберігається або функція легенів не покращується, вас направлять у відділення невідкладної допомоги лікарні, ніби це криза середньої тяжкості.
Помірні кризи: Починати лікування слід там, де ви знаходитесь, з бронхілятора, що полегшує (4 інгаляції поспіль, бажано з інгаляційної камери); Коли відповідь хороша, і в цих випадках доступний план самолікування, ви будете дотримуватися його вдома.
У випадках, коли реакція погана або немає плану самолікування, слід звернутися до лікарні швидкої допомоги. Лікування буде таким же, як при важких кризах, тому це буде пояснено в наступному розділі:
Серйозна криза: Вам слід звернутися до лікарні, але одночасно слід почати лікування, приймаючи бронхорасширювальний засіб (4 інгаляції поспіль, бажано з інгаляційною камерою і повторюючи кожні 20 хвилин), і, коли криза дуже серйозна, деякі пацієнти приймуть дозу перорального кортикостероїду, яку вони вкажуть у своєму плані самолікування.
У лікарні, після оцінки дискомфорту та функції легенів, лікування розпочнеться з подачі кисню, введення бронхіляторів (як правило, двох типів) з камерою або небулізацією, а також пероральних кортикостероїдів або ін’єкцій. Кожні півгодини вони повертатимуться, щоб зробити оцінку дискомфорту та функції легенів. Залежно від реакції вони дадуть вам більше доз бронходилататорів, а через одну-три години лікарі приймуть рішення про виписку або госпіталізацію.
Окрім використання ліків, що слід враховувати для покращення здоров’я?
Екологічний контроль
Чи шкодить тютюн астмі? Що я можу зробити, якщо у мене алергія, щоб зменшити ймовірність нападу?
Куріння особливо шкідливе для людей, хворих на астму, оскільки вдихання диму дратує легені і призводить до звуження дихальних шляхів.
Курці з астмою мають більш важкі симптоми, гіршу реакцію на лікування та прискорену втрату функції легенів; Крім того, вони є фактором ризику розвитку астми у дітей матерів, які палять під час вагітності. Вплив пасивного тютюну пов'язаний із збільшенням частоти астми та задишки у дітей на 20%. Вживання тютюну може зробити інгаляційне та системне лікування глюкокортикоїдами менш ефективним та зменшити ймовірність контролю астми. Якщо ви хочете кинути палити, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом: у вас буде більше шансів на успіх у відмові від куріння, є адекватні методи досягнення відмови від куріння, і за допомогою це завжди простіше.
Якщо астма має алергічне походження, важливо уникати будь-якого контакту з причиною її виникнення: пилком, кліщами, шерстю тварин тощо.
Знання поточної концентрації пилку має вирішальне значення, коли мова йде про уникнення ризику. В Іспанії існує Аеробіологічна мережа (http: // www. Uco.es/rea/) з великою кількістю пунктів збору, які надають детальну інформацію про кількість та тип пилку майже у всіх районах.
Ця інформація у вас під рукою завдяки новим технологіям. Існують різні мобільні програми, які миттєво повідомляють про концентрації пилку, дозволяють відстежувати симптоми та знати, чи приймаєте ви ліки для контролю симптомів (наприклад: контроль пилку, алергосигналізація чи пилковий оповіщення).
Якщо у вас астма, краще використовувати парацетамол від лихоманки та болю замість ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену, напроксену тощо, оскільки в певний момент життя може розвинутися непереносимість, яка може вплинути на розвиток захворювання. Якщо у пацієнта виникають сумніви щодо того, які ліки приймати, слід звернутися до фармацевта
Імунотерапія алергенами
Чи ефективні уколи від алергії при астмі?
Коли астму викликають пилок, кліщі та тварини, вакцини можуть використовуватися як профілактичне лікування, зменшення симптомів або як лікувальне лікування, модифікуючи розвиток астми.
Вакцинація проти грипу та пневмокока
Чому мені потрібно робити щеплення, якщо я страждаю на астму?
Вакцинація від грипу у хворих на астму, дорослих та дітей та пневмококова вакцинація для хворих на астму старше 65 років можуть представляти інтерес для попередження нападів астми, спричинених вірусними інфекціями.