Частина нервової системи, яка здійснює іннервацію наших внутрішніх органів (серцевого м’яза, гладких м’язів, залоз тощо) і регулює їх незалежно від нашої волі, називається вегетативною або вегетативною нервовою системою.

Дві його частини, симпатична та парасимпатична, виконують протилежні функції. Баланс цих двох частин необхідний для нормальної роботи внутрішніх органів. Спрощені для серця, парасимпатичні нерви мають уповільнюючий ефект, а симпатичні - прискорюючим. Цей ефект виникає в синусовому вузлі в стінці правого передсердя, який автоматично управляє серцем. У спокої сповільнююча (парасимпатична) іннервація, як правило, сильніша. Під час фізичних вправ симпатична (прискорююча) іннервація посилюється, тим самим збільшуючи частоту серцевих скорочень і, таким чином, серце може доставити більше крові до наших органів щохвилини.

автономний

Пошкодження нервів

Тривалий час погано контрольований діабет може пошкодити вегетативну нервову систему. З одного боку, пошкодження волосяних фолікулів, що постачають нервові волокна (мікроангіопатія), погіршує кровопостачання нервових волокон. З іншого боку, більша кількість цукру в крові в крові надходить у нервові клітини, і це безпосередньо пошкоджує їх. Порушується баланс двох частин вегетативної нервової системи, спочатку уповільнюючий (парасимпатичний), а згодом прискорюючий (симпатичний) нерви руйнуються, внаслідок чого пошкоджуються рефлекторні процеси, що регулюють серцево-судинну систему.

Дослідження та дослідження попередніх десятиліть чітко показали, що пошкодження іннервації серцево-судинної системи може бути дуже суттєвим фактором розвитку різних захворювань серця.

Зниження функції сповільнюючих нервів спричиняє відносну надмірну вагу нервів-прискорювачів, що призводить до прискореного серцебиття (тахікардії) у спокійному режимі вночі. Цей прискорений пульс створює більше навантаження на серце, зменшує гнучкість великих судин і прискорює процес атеросклерозу. Через перше, підвищений артеріальний тиск, серцева недостатність та ішемічна хвороба серця частіше зустрічаються у вегетативної нейропатії. Транзиторна ішемічна хвороба серця (стенокардія) та інфаркт міокарда (інфаркт міокарда) внаслідок оклюзії коронарних артерій зазвичай протікають без болю і можуть ускладнити раннє виявлення та лікування. Дисбаланс тонусу вегетативної нервової системи збільшує ризик серцевих аритмій. Крім того, спочатку зменшується дилатація серця, а потім скорочувальна сила серцевого м’яза.

У запущеному стані ураження симпатичної нервової системи призводить до звуження судин після ерекції у наших внутрішніх органах та нижніх кінцівках. Як результат, кров, яка надходить через гравітацію, зменшує кровопостачання верхньої половини тіла та мозку. У більш важких випадках раптове падіння артеріального тиску (ортостатична гіпотензія) після вставання може супроводжуватися запамороченням, запамороченням, слабкістю, помутнінням зору та тимчасовою втратою свідомості. Постійне розширення артерій нижніх кінцівок також може спричинити набряк ніг, це слід відокремлювати від тих, що викликані серцевою недостатністю або захворюваннями нирок.

Можливості виявлення вегетативного ураження нервової системи, що впливає на серцево-судинну систему:

Підвищений пульс у стані спокою тепер можна продемонструвати простим фізичним оглядом, але інші фактори, такі як тестовий стрес також може це пояснити. Найбільшу допомогу в діагностиці надає обстеження серцево-судинних рефлекторних тестів. Для цього потрібні лише ЕКГ та монітор артеріального тиску, і це можна зробити в будь-якому відділенні внутрішньої медицини. Спеціальна комп’ютерна версія методу доступна у відділеннях діабету. Детальний огляд необхідний, якщо частота серцевих скорочень істотно не змінюється під час глибокого вдиху та видиху. Це пов’язано з тим, що робота серця прискорюється під час вдиху і зменшується під час видиху, і ця зміна зменшується або усувається при пошкодженні вегетативної нервової системи. Під час обстеження серцево-судинних рефлекторних тестів, крім постійного моніторингу ЕКГ, пацієнт робить глибокі вдихи та видихи, зупинку дихання, а потім встає.

Ми також дослідили падіння систолічного кров'яного тиску для стояння та діастолічний підйом артеріального тиску після тривалого напруження м'язів кисті. Додатковими тестами можуть бути цілодобовий моніторинг артеріального тиску та ЕКГ. Вони можуть демонструвати відсутність нічного артеріального тиску та зниження частоти серцевих скорочень, гіпертонію та можливі пов'язані з цим серцеві аритмії. Ультразвукове дослідження серця може надати дані про дилатацію та скоротливість.

Доказ вегетативної нейропатії важливий при цукровому діабеті, оскільки його наявність становить підвищений ризик, тому ті, хто страждає на нього, потребують посиленого лікування та частішого контролю.

І тут, найголовніше у запобіганні або запобіганні подальшому погіршенню є забезпечення постійно оптимальних рівнів цукру в крові.