трагедій
БРАТІСЛАВА, 12 квітня 2018 р. (WBN/PR) - Передбачається, що принаймні одна третина населення Словацької Республіки має підвищений рівень холестерину. Дуже тривожним є той факт, що понад 80 відсотків людей, які належать до груп ризику населення - (вони страждають на гіпертонічну хворобу, страждають діабетом або перемогли серцево-судинну подію) не досягають нормального рівня холестерину. Таким чином, менше п'ятої частини цієї групи ризику має нормальний рівень холестерину! Високий рівень жирів у крові, особливо "поганий" холестерин ЛПНЩ, є найсерйознішими факторами ризику серцево-судинних захворювань. І хоча дослідження рівня холестерину є простим, і в Словаччині ми маємо ефективне лікування, багатьом людям не ставлять діагноз і не лікують.!

Неадекватна діагностика та лікування також є серйозною проблемою у пацієнтів з частими генетичними захворюваннями - сімейна гіперхолестеринемія (FH). Люди з FH мають підвищений рівень холестерину з народження. У Словаччині приблизно 10% пацієнтів з FH діагностують із приблизно 10 900 пацієнтів, але виявляється, що захворюваність FH може бути вдвічі більшою. Це все завдяки активності програми - проекту MED-PED FH (Mage Early Diagnosis Prevent Early Death), в якому 20 робочих місць по всій Словаччині беруть активну участь та за власною ініціативою, без державної підтримки (ww.medpedfh.sk).

Високий рівень холестерину, як високий рівень цукру в крові або високий кров’яний тиск, дуже підступний. Підвищений рівень холестерину не болить і не проявляється в молодшому віці. Однак тривалий підвищений рівень холестерину в крові може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям. Холестерин осідає на стінках судин і зменшує їх прохідність. Високий рівень холестерину є причиною атеросклерозу або зміцнення артерій. Результатом є серйозні ускладнення зі здоров’ям: інфаркт, інсульт, безкровність нижніх кінцівок, захворювання нирок, еректильна дисфункція у чоловіків. Існує багато доказів про взаємозв'язок між рівнем холестерину та розвитком серцево-судинних або цереброваскулярних ускладнень. Тому потрібно Слід ретельно контролювати рівень холестерину, намагаючись знизити його зміною способу життя та фізичної активності. Якщо це не вдається, потрібне фармакологічне лікування.

Порушення обміну холестерину називається дисліпідемією - зокрема, це підвищений рівень "поганого холестерину" ЛПНЩ і низький рівень "хорошого" захисного холестерину ЛПВЩ. Однак важливо те, що вони змінюють рівень холестерину вплив на серцево-судинний ризик пацієнта. Загальний серцево-судинний ризик означає ймовірність розвитку першої летальної атеросклеротичної серцево-судинної події за 10-річний часовий горизонт у осіб старше 40 років. Це можна дуже легко розрахувати, ввівши такі дані: стать, вік, куріння, загальний рівень холестерину та систолічний артеріальний тиск. На основі загального серцево-судинного ризику визначається процедура лікування високого рівня холестерину.

"Незважаючи на те, що визначення рівня жирів у крові (ліпідів) оплачується законом медичними страховими компаніями, відносно велика кількість людей залишається недіагностованою або" неправильно діагностованою ". Найголовніше - це визначити рівень «поганого» холестерину ЛПНЩ, оскільки саме рівень цього холестерину повинен коригуватися лікуванням. І навпаки, значення загального холестерину може не відповідати фактичному серцево-судинному ризику. Він також містить хороший і поганий холестерин, і вони можуть бути в різних пропорціях - тому у пацієнта з високим загальним холестерином може не бути високого "поганого" холестерину ЛПНЩ, і навпаки, у пацієнта з нормальним загальним холестерином може бути високий "поганий" холестерин, "пояснює кардіолог і декан медичного факультету UPJŠ та Університетської лікарні в Кошице проф. MUDr. Даніель Пелла.

Рівень холестерину вимірюється в мілімолях на літр (ммоль/л), що є одиницею вимірювання концентрації речовин у крові, таких як холестерин або цукор. Згідно з останніми висновками, здоровий рівень загального холестерину повинен бути менше 5,0 ммоль/л, а рівень ЛПНЩ нижче 3,0 ммоль/л. Фактори ризику високого рівня холестерину мають різні пропорції спадковість і зовнішні фактори. Дані показують, що на генетику припадає близько 60 відсотків високого рівня холестерину, а на зовнішні фактори - близько 40 відсотків. Рішення про необхідність лікування високого рівня холестерину залежить не тільки від його рівня, але й від загального серцево-судинного ризику. З двох основних факторів ризику - спадковості та способу життя - ми в даний час можемо впливати лише на один. Таким чином, профілактика - це дотримання принципів здоровий спосіб життя.

Дієтичні заходи є основою для лікування будь-якої DLP. Якщо рівень холестерину не може бути знижений внаслідок зміни способу життя та фізичної активності, а рівень "поганого" холестерину високий, фахівець призначить лікування препаратами. Фармакологічне лікування включає статини, фібрати, інгібітори всмоктування холестерину (препарати, що перешкоджають всмоктуванню холестерину) та інгібітори біологічної терапії PCSK9.

Коли пацієнт досягає певного рівня шкідливого ЛПНЩ - холестерину, зокрема понад 3 до 4 ммоль/л, залежно від профілю ризику, його слід лікувати відповідно до міжнародних рекомендацій. У пацієнтів групи ризику, таких як пацієнти з гіпертонічною хворобою, діабетики або пацієнти із сімейною історією серцево-судинних подій, лікування слід розпочинати на нижчих рівнях. У пацієнтів з ФГ (сімейна гіперхолестеринемія), однак, важливо починати знижувати рівень ЛПНЩ якомога швидше, бажано до того, як утворюються жирові відкладення і кровоносні судини засмічуються. При FH печінка не здатна вловлювати та метаболізувати шкідливий холестерин в достатній мірі або зовсім не. Люди з цим генетичним захворюванням повинні продовжувати лікування до кінця свого життя.

Найважливішими ліками, що знижують рівень холестерину, є статини. Ці ліки дозволяють знизити рівень холестерину ЛПНЩ приблизно на 30-50%, залежно від конкретного препарату та дози. За дією статинів знижується вироблення холестерину в печінці та збільшується кількість рецепторів ЛПНЩ на поверхні клітини печінки, що прискорює засвоєння та деградацію ЛПНЩ. Статини - це препарати першого вибору для зниження загального рівня та холестерину ЛПНЩ. Вони призводять до значних зниження серцево-судинних захворювань та смертність від цих хвороб. За даними останніх клінічних досліджень найефективніші статини навіть призводять до зупинки подальшого розвитку атеросклерозу в судинах і в місцях найбільшого звуження судин для розширення їхнього перерізу. Застосування статинів також знижує ризик великих коронарних подій на 24% при кожному зниженні рівня ЛПНЩ на 1 ммоль/л, знижує ризик судинних подій на 15% та потребу в аортокоронарному шунтуванні на 24%. Проф. MUDr. Даніель Пелла доктор філософії. стверджує, що найсерйознішим побічним ефектом статинів є їх необгрунтоване виведення. Припинення лікування піддає пацієнта підвищеному ризику іншої серцево-судинної події.