Чемпіон Ласло [email protected] Надмірна вага (надмірна вага, ожиріння) 1

ваги

Визначення надлишкової ваги TTI (ІМТ; tskg/tsm 2): 25-30: надмірна вага 30-35: Ожиріння I ступеня 35-40: II. ступінь ожиріння> 40: екстремальне ожиріння Окружність живота см: Чоловіки Жінки Надмірна вага 94-102 80-88 Ожиріння> 102> 88

Поширення ІМТ у СПКЯ, Великобританія, США

Зберігання Нервова система Зберігання жирової тканини

Б. А. Суінберн та ін. Am J Clin Nutr 2006 83: 859-

Вага споживання калорій Нормальна потреба у енергії Роки

Споживання енергії Споживання енергії Споживання калорій Споживання енергії = 0,5% 0,5% років

Залишкова вага Втрата м’язів = - Δ Потреба в енергії Жир

Використання енергії Фізична активність

Дієта, багата енергією Бідний спосіб життя Безсоння Стрес Форма підшкірна Ектопічне накопичення ліпідів Гіперинсулінемія Інсулінорезистентність вісцеральна Ендотеліальна дисфункція Дисліпідемія Проінфламаціо НАФЛД Внутрішньоклітинне накопичення ліпідів

Метаболічний синдром:> 3 критерії 1. Ожиріння: окружність талії> 88 см (у жінок)> 102 см (у чоловіків) 2. Дисліпідемія 1: ЛПВЩ-1,7 ммоль/л 4. (Попередня) гіпертонія> 130 /> 85 мм рт. Ст. 5 (До) діабет (дисглікемія): VC опіку> 5,6 ммоль/л

Ускладнення через вагове навантаження Метаболічні: розлад глюкорегуляції (переддіабет, діабет), дисліпідемія Серцево-судинна: ​​гіпертонія, прискорений атеросклероз, гіпертрофія лівого шлуночка, серцева недостатність, раптова серцева смерть, гіповолаус, венозна недостатність, венозна тромбоемболія Дихальні: г. напад Ендокринологія: безпліддя, СПКЯ Злоякісність: молочна залоза, ендометрій, шийка матки, товста кишка, гепар, холециста, простата,? нирки, гематологія

Остеоартроз, подагра Безалкогольний стеатогепатит, камені в жовчному міхурі, панкреатит, ГЕ рефлюкс Нетримання сечі, інтертриго Pseudotumor cerebri, психологічні проблеми (депресія, соціальні розлади) Труднощі обстеження та лікування

VI. ЦІЛЬНІ ЦІННОСТІ MKKK ПРИ ОЖИРІННІ Дуже високий ризик Необов’язкові цільові значення: Високий ризик: ІМТ: 30)

Харчові звички 1/2 кг овочевих фруктів Дієтичний щоденник Нежирне м’ясо, молочний продукт Цільнозернові

Харчові звички Звичайне харчування Щотижневе схуднення Зниження жиру Щоденник щомісяця М’ясо, цільове призначення: - 10%, утримання молочного продукту 1/2 кг овочевого фрукта Цільнозернові

+ ½ години фізичних вправ Харчові звички Звичайне харчування Щотижневе вимірювання ваги З низьким вмістом жиру Щоденник ваги тип м’яса, Ціль: - 10%, утримання молочного продукту 1/2 кг овочевого фрукта Цільнозернові

Харчові звички Звичайне харчування Щотижневе схуднення Зменшене жирне щоденник М’ясо, цільове призначення: - 10%, утримання молочного продукту Не чудо (режим) + ½ годин Вправа 1/2 кг Рослинна цільна пшениця Не потрібно їсти

I. Протягом наступних шести місяців вам слід спробувати досягти, а потім підтримувати втрату ваги на -10%. II. Для цього потрібно приблизно. Споживання калорій слід зменшити на 30%. Цьому допомагає наступне: 1. Їжте три рівні порції на день. 2. Почніть щоразу з великої кількості рідини (наприклад, супу або двох склянок рідини), а потім продовжуйте з овочами та/або фруктами. Після цього їжте лише зачекавши 10 хвилин, з перевагою цільнозернових, нежирних сортів м’яса та молочних продуктів. Кількість споживаних овочів та фруктів має становити не менше пів кг на день! Також рекомендується жменька горіхів на день (солоний фундук не годиться!) 3. Однак зменшіть кількість білого борошна та цукристої, жирної їжі, картоплі та рису (приблизно наполовину). III. Рекомендується щоденна додаткова аеробна вправа щонайменше півгодини (наприклад, 10000 кроків на день) (бажано з такою інтенсивністю, щоб швидко дихати, відчувати серцебиття та піт)! ARC. Вам не потрібні ніякі чудові (режимні) препарати! Не приймайте рекламу! Вам також не потрібні будь-які дієтичні добавки. V. Фіксуйте свою вагу кожного ранку в понеділок!

Наступні поради щодо поведінкової терапії можуть допомогти: рідко купуйте, тоді не голодні і лише суворо перераховані! Не їжте вдома смачної їжі! або Рідко готують, але тоді так, щоб вам довелося їсти однаково довго! Їжте повільно, за накритим столом, нічого іншого не роблячи! Вибирайте невеликі порції; брати мало і не приймати двічі; не їжте інші залишки!; Не живіть добре, перестаньте їсти раніше! Зачекайте 10 хвилин, перш ніж продовжувати знову, оскільки, можливо, ви вже відчули прийнятне відчуття ситості.

Група препаратів Інгібування кишкової ліпази Препарат орлістат (Xenical) GLP-1 агоніст бупроприон + налтрексон ліраглутид Mysimba

Несприятливі нейролептики Антидепресанти Антиконвульсанти Клозапін, Оланзапін, Кветіапін, Рисперидон Пароксетин, Міртазапін Вальпроат, Карбамазепін, Габапентин Зіпразидон Аріпіпразол Амісульприд Флуоксетин, Бупропіон (= Амфуція)

Втрата ваги необхідна Реалістичний 27 35 40 ІМТ

Шлунковий балон, регульовані кільцеві умови ІМТ> 40 Супутня патологія 18-60 років> 5 років ожиріння (понесені витрати) Здатність до співпраці Адекватне відмова консервативного лікування Адекватне обстеження не виявляє протипоказань

Протипоказання регульованого шлункового кільця ендогенна одно- та біполярна депресія (якщо лікувати та збалансувати, хірургічне втручання) схильність до зловживання наркотиками або алкоголем діафрагмальна грижа порушення функції стравоходу портальна гіпертензія вагітність серцево-судинна або інша важка хвороба органів силікон (або підозра) джерело інфекції де-небудь джерело кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або наявна кровотеча ризикує аутоімунне захворювання, запальне захворювання кишечника, імуносупресивна терапія. лікування злоякісної пухлини протягом 5 років, цитостатичне лікування

Ускладнення регульованого шлункового кільця 1. Шлунок або стінка стравоходу, підшлункова залоза та селезінка можуть бути пошкоджені, що призведе до видалення селезінки або тимчасового запалення підшлункової залози після операції. 2. Кровотеча під час та після операції. 3. У надзвичайно рідкісних випадках може також розвинутися абсцес живота або абдомінальний свищ, що проходить через шлунково-кишковий тракт, що може бути усунуто традиційним розкриттям черевної порожнини. 4. Порушення загоєння та нагноєння хірургічних ран 5. Адгезія живота, яка також може спричинити непрохідність кишечника 6. Зсув протеза, розрив частини протеза, що розширюється, можливо початок процесу відторгнення. Матеріал протеза може ослабнути, а порожнисті деталі можуть тріснути, що може призвести до ослаблення або припинення його дії. Розмір створеного маленького шлунка з часом може збільшуватися, дозволяючи набору ваги починатися знову. 7. Стравохід може аномально розширюватися або вміст невеликої частини шлунка може надходити назад у стравохід через погано закритий шлунок.