Цей вміст призначений лише для передплатників. Щоб отримати доступ до цього та всього вмісту ElNuevoHerald.com, підпишіться або увійдіть.

баріатрична

Дякую за читання! Щоб насолоджуватися цією статтею та іншим, підпишіться або увійдіть.

Необмежений цифровий доступ

$ 12,99 після першого місяця, скасувати будь-коли.

Підпишіться на Google

$ 12,99 після першого місяця, скасувати будь-коли.

Дозвольте Google керувати підпискою та виставленням рахунків.

Підписатися Підписуючись, ви погоджуєтесь із Умовами надання послуг та Політикою конфіденційності ElNuevoHerald.com.

Ви підписалися і не можете прочитати цю статтю? Можливо, вам доведеться оновити свій обліковий запис. Клацніть тут, щоб перейти до свого облікового запису та отримати додаткову інформацію.

Здоров'я

Баріатрична хірургія допомагає стабілізувати діабет

19 листопада 2015 р., 13:01

Елвін МакКрей не виграв битву зі зниженням ваги. «Я важив майже 400 фунтів і щодня вводив інсулін, у мене також був високий кров'яний тиск. Я намагався схуднути, трохи схуднути і набрати більше », - говорить МакКрей.

У нього розвинувся діабет. Лікарі почали з того, що сказали йому, що він повинен стежити за тим, що він споживає, «потім мені довелося пити таблетки, а пізніше я закінчив ін’єкцію інсуліну протягом двох з половиною років. Тоді я вирішив пройти шлунковий шунтування ”, - пояснює Маккрей.

Що робить операція шлункового шунтування, це створення в шлунку невеликого мішечка розміром з яйце, не даючи їжі проходити через решту шлунка та верхню частину тонкої кишки.

Сьогодні, півтора року потому, і на 150 фунтів легше, Маккрей, який працює в галузі поводження з відходами в окрузі Маямі-Дейд, більше не використовує інсулін, має адекватні показники цукру в крові, і його діабет майже знищений.

Ваш баріатричний хірург, доктор Нестор де ла Крус-Муньос з Університету охорони здоров’я Університету Маямі, каже, що шлунковий шунтування є найефективнішою баріатричною (втратою ваги) операцією для лікування діабету 2 типу та високого рівня холестерину.

"Десятиліттями ми знаємо, що операція для схуднення призводить до зменшення діабету 2 типу", - говорить доктор Рауль Розенталь. Цей баріатричний хірург є новим президентом Американського товариства баріатричної та метаболічної хірургії та директором апарату клініки Клівленда, Флорида.

Сьогодні більшість операцій шунтування шлунка проводяться лапароскопічно, що вимагає менше різання. "Пацієнти можуть повернутися до своєї повсякденної діяльності через тиждень до 10 днів після операції", - говорить Розенталь.

Залежно від тяжкості захворювання та віку, "від 72 до 90 відсотків пацієнтів", які страждали на діабет менше п'яти років, можуть пережити ремісію. Показник "може знизитися до 55 відсотків" для тих, хто страждає на діабет типу 2 більше п'яти років, говорить Розенталь.

"Чим довше вони страждають на діабет, тим складніше йому пройти", - говорить Де ла Крус-Муньос. "Дуже ймовірно, що підшлункова залоза багато років працювала", - додає він.

Інша баріатрична хірургія, яка використовується для боротьби з діабетом, - це шлунковий рукав або канальцева гастректомія, при якій велика частина шлунка видаляється без відволікання потоку їжі.

"Як шунтування шлунка, так і канальцева гастректомія виявились набагато кращими, ніж медикаментозне лікування" при лікуванні діабету, говорить Розенталь.

Де ла Крус-Муньос каже, що, хоча шлунковий рукав дуже популярний, він не діє так добре при цукровому діабеті, як лапароскопічний шунтування шлунка.

В обох випадках менший шлунок призводить до значної втрати апетиту, але, здається, відбувається щось інше. "Ми називаємо наші операції метаболічними процедурами, оскільки наслідки пов'язані не тільки з втратою ваги, але також з апное уві сні, гіпоглікемією, гіперліпідемією (високим рівнем холестерину) та діабетом", - говорить Розенталь.

«Це те, що стосується обговорення метаболічної хірургії. Втрата ваги насправді є другорядною. Основна причина, по якій ми робимо ці операції, - це усунення діабету », - говорить Де ла Крус-Муньос. який нещодавно взяв участь у Світовому конгресі в Лондоні, присвяченому новій галузі діабетичної хірургії.

"Основна теорія - це, мабуть, спосіб використання та реабсорбція жовчі в кишечнику", - пояснює Де ла Крус-Муньос. "Ми знаємо, що існує різниця між кишковими бактеріями у худих людей та кишковими бактеріями у людей, що страждають ожирінням", - додає він.

“Найцікавіше, що діабет та гіпоглікемія вступають у стадію ремісії незалежно від втрати ваги. Наслідки виникають внаслідок гормональних змін ", - говорить Розенталь, додаючи, що деякі пацієнти залишають лікарню після операції з нормальним рівнем глюкози в крові.

Одним із таких пацієнтів був Ральф Мокчія з Вест-Бойнтон-Біч. "Останньою дозою ліків від діабету, яку я отримав, був день операції", - говорить 70-річна Мокчія, якій зробили шлунковий шунтування 10 років тому. "Він використовував тростину і не міг керувати автомобілем", - згадує Мокчія, яка схудла після операції 150 кілограм.

"Я почав у басейні, трохи ходив", - говорить Мокчія про своє післяопераційне відновлення. Зараз він їздить на велосипеді 10–15 миль на день у рамках програми добровільного патрулювання шерифського відділу Палм-Біч. Також слідкуйте за тим, що ви їсте. “Це не те, що я сиджу на дієті; це спосіб життя », - говорить Мокчія, яка набрала всього 25 кілограмів.

Мокція їсть невеликі порції їжі з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів та жиру. Мак-Крей їсть багато салатів і тренується в тренажерному залі, чого не робив до баріатричної операції.

Де ла Крус-Муньос каже, що від 25 до 30 відсотків баріатричних операцій, що проводяться в США щорічно, складають від 25 до 30 відсотків для хворих на цукровий діабет. Хірургічне втручання рекомендується діабетикам, які страждають ожирінням, з індексом маси тіла 35 і більше.

"Усі вважають, що це стосується лише патологічного ожиріння, але дослідження показали, що хірургічне втручання є більш ефективним варіантом, ніж медикаментозне лікування діабету з точки зору досягнення нормального рівня цукру в крові", - говорить Де ла Крус.

Де ла Крус-Муньос зауважує, що хірургічне втручання "було б набагато частіше, якби діабетики розуміли, що існує процедура, яка має потенціал для усунення діабету".