бездоганне

Включено до банку питань 24.08.2019 . Категорії: Алергія, Здоров’я дітей .

Уникання алергенів з материнського раціону у дітей, які годують грудьми, що страждають алергією на глютен. Оригінальне запитання користувача було: "Дитина з алергією на глютен, яка продовжує годувати грудьми, чи повинна мати виключити глютен зі свого раціону?" Дієта, яка уникає матері у дитини, яка годує груддю з алергією на глютен

Після проведеного бібліографічного пошуку ми не знайшли жодного документа, в якому встановлюється конкретна рекомендація щодо вказівки на виведення глютену з раціону матері у випадку дітей з алергією на глютен, які продовжують годувати грудьми.

З розглянутої інформації про харчову алергію в цілому ми можемо підсумувати, що при оцінці виведення глютену з раціону матері важливо брати до уваги тип алергічної реакції, що виробляється.

Повідомлялося про випадки та серії випадків у дітей з алергічними реакціями, можливо спричиненими проковтуванням алергенів, присутніх у грудному молоці, є навіть дані про дітей з атопічним дерматитом та симптомами травлення, спричиненими алергенами, що потрапляють цим шляхом (1) .

A проспективне спостережне дослідження (4) нещодавно опублікований іспанською мовою, який аналізує наявність глютену (гліадин 33-мерний пептид) у вибірці з 90 дітей, він не зміг виявити його в групі, яка годується виключно грудним вигодовуванням. Вибірка складалася з 3 груп по 30 дітей: виключне грудне вигодовування (вік 9,2 ± 2,8 тижня), лише початкова суміш (10,31 ± 3,37 тижнів) та немовлята, які споживали глютен (56,2 ± 3 тижні)., 7 тижнів). На думку авторів, гліадиновий 33-мерний пептид виявляється найбільш імуногенним із відомих на сьогоднішній день, і завдяки його стійкості до шлунково-кишкового травлення значна частина виводиться з калом. Пептид не був виявлений ні в одного з дітей, що мали тільки молоко, або у семи (7/30) тих, хто споживав глютен. В цій останній групі не було різниці між кількістю глютену, що вживається цими дітьми, та тими, хто виділяв 33-мерний пептид зі своїм стільцем. Автори роблять висновок, що неможливість виявити пептид у фекаліях може бути пов'язана з тим фактом, що він виробляється в невеликих кількостях, не виявлених тестом, або тому, що травні ферменти дітей не виробляють його з поглиненої глютену.

короткий зміст доказів (SE) BMJ Best Practice (5) щодо харчової алергії щодо уникнення материнами антигенів під час годування груддю, зазначає, що це може зменшити ймовірність розвитку у дитини екземи або її тяжкості, хоча потрібні більш масштабні дослідження.

Однак, на думку Я ЗНАЮ (6) DynaMed Plus щодо атопічного дерматиту, уникнення алергенів у материнському харчуванні не покращить і не запобіжить появі атопічного дерматиту у дітей. Відповідно з Я ЗНАЮ щодо харчової алергії (7), опосередкованої Ig-E, обмеження алергенів у харчуванні матері під час лактації не рекомендується. І це не рекомендується у випадку синдрому ентероколіту, викликаного харчовими білками, якщо грудне вигодовування не викликає симптомів (8) .

Я ЗНАЮ від UpToDate щодо уникнення харчової алергії, що стосується материнської дієти, серед варіантів включає суворе обмеження алергену, зменшення споживання, відсутність уникання або (у разі яєць та молока) споживання високо приготованих продуктів, які з’являються бути менш алергенними. Однак резюме вказує на відсутність контрольованих випробувань, на яких би базувались ці дієтичні обмеження.

Автори СЕ зазначають, що вони, як правило, рекомендують суворо уникати матері у разі: гострої реакції на алерген, що міститься в молоці, анафілактичної реакції на алерген, що потрапляє безпосередньо в організм дитини, хронічних симптомів, пов'язаних з їжею, незважаючи на зменшення споживання підозра на алерген з боку матері або реакція на їжу, яка зазвичай спричиняє важкі реакції і часто потрапляє в організм матері у великих кількостях (наприклад, арахіс, волоські горіхи, риба та молюски).

І вони розглядають можливість дозволити зменшення споживання матерями, коли у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, не було хронічних симптомів до діагностики харчової алергії або коли зменшення кількості алергенів у материнському раціоні вирішує легкі хронічні симптоми.

Список літератури (8):

  1. Sicherer SH. Лікування харчової алергії: Уникнення. Останнє оновлення цієї теми: 07 червня 2019 р. Wood RA, вид. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 23 серпня 2019)
  2. Chirdo FG, Rumbo M, Añón MC, Fossati CA. Наявність високого рівня неруйнованого гліадину в грудному молоці у здорових матерів. Scand J Gastroenterol. 1998 листопад; 33 (11): 1186-92. [DOI 10.1080/00365529850172557] [Консультація: 23.08.2019]
  3. Troncone R, Scarcella A, Donatiello A, Cannataro P, Tarabuso A, Auricchio S. Проникнення гліадину в грудне молоко людини. Acta Paediatr Scand. 1987 травень; 76 (3): 453-6. [DOI 10.1111/j.1651-2227.1987.tb10498.x] [Консультація: 23.08.2019]
  4. Коронель Родрігес C, Quero Acosta L, Argüelles Martín F, Cinta Guisado-Rasco M. Вплив годування немовлят на виведення клейковинних імунопептидів з калом. Rev Esp Enferm Dig. 2019 лютого; 111 (2): 134-139. [DOI 10.17235/reed.2018.5559/2018] [Консультація: 23.08.2019]
  5. Найкраща практика BMJ. Харчова алергія. Останнє оновлення: травень 2018 р. (Консультація за посиланням https://bestpractice.bmj.com, 22 серпня 2019 р.)
  6. DynaMed [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No T115212, атопічний дерматит; [оновлено 2018 листопада 30, цитовано 2019 23 серпня]. Доступно з https://www.dynamed.com/topics/dmp

T115212. Потрібна реєстрація та логін. DynaMed [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис № T114561, Імуноглобулін Е (IgE) - опосередкована харчова алергія; [оновлено 2018 року, 04 грудня, цитоване 2019 23 серпня]. Доступно з https://www.dynamed.com/topics/dmp

T114561. Потрібна реєстрація та логін. DynaMed [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No T920093, Синдром ентероколіту, спричинений харчовими білками (FPIES); [оновлено 2018 листопада 30, цитоване місце тут цитується]. Доступно з https://www.dynamed.com/topics/dmp

T920093. Потрібна реєстрація та логін.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 5 посилань
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Лабораторне дослідження: 2 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Введення злаків дітям, які годували грудним вигодовуванням до 6 місяців. [15.02.2012]
  • Діти, хворі на целіакію та які перебувають на грудному вигодовуванні, мають слабші симптоми, ніж ті, кого годують штучно. [01.04.2011]
  • Чи слід уникати білка коров'ячого молока під час лактації, якщо немовля страждає алергією на цей білок? [05.05.2010]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта