місцеве

Включено в банк запитань від 02.07.2016 . Категорії: Дерматологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Актуальне грудне молоко для лікування дітей з атопічним дерматитом? Початкове запитання користувача було "Чи може грудне молоко для місцевого застосування поліпшити атопічний дерматит?"

Пошук у базах даних, з якими зазвичай звертаються, не визначає рекомендацій клінічної практики, резюме доказів або консенсусних документів, в яких робиться посилання на актуальні показники жіночого молока для лікування уражень шкіри у дітей з діагнозом атопічний дерматит (ДАЄ).

Однак у 2015 році два рандомізовані клінічні випробування (РКИ) (1,2), низької методологічної якості, в якій оцінювали ефективність свіжого жіночого молока для цієї мети. В одному з випробувань, при дуже малому обсязі зразка, не було показано, що молоко має сприятливий вплив на атопічні ураження, тоді як в іншому, при більшому обсязі зразка, але зі значними методологічними обмеженнями, було виявлено, що грудне молоко застосовували в ураження мали ефективність, подібну до оціненої при застосуванні гідрокортизонової мазі 1%.

У першій RCT (1) Було включено 9 дітей з АД, з яких 6 завершили дослідження. У вибраних дітей (середній вік 18,5 місяців), матері яких годували грудьми дитину чи брата або сестру, були контралатеральні ураження шкіри подібних характеристик. Дітей, у яких тяжкість уражень передбачала необхідність лікування антибіотиками та/або стероїдами, виключали.

У цих дітей свіже зціджене молоко місцево вводили в зону втручання (місце пошкодження) та зволожуючий крем у зону контролю, тричі на день протягом чотирьох тижнів. Ступінь тяжкості (еритема, ліхеніфікація, екскоріація та свербіж) та розмір уражень оцінювали щотижня, а також щотижня брали зразки молока та ураження шкіри, щоб оцінити можливу бактеріальну колонізацію.

Оцінені ураження були розташовані на руках, ногах або щоках і були подібними за ступенем тяжкості, хоча вони відрізнялися за розміром. У чотирьох пацієнтів під час втручання збільшувались як ураження, оброблені молоком, так і контрольні ураження (оброблені пом’якшувачем). Відносна зміна площі екземи порівняно з вихідним показником показала менший приріст площі застосування молока у двох пацієнтів, тоді як у трьох дітей спостерігалося протилежне. У чотирьох дітей золотистий стафілокок був виявлений в екземі один або кілька разів. А в трьох із 28 досліджених зразків людського молока були виявлені золотистий стафілокок, альфа-гемолітичні стрептококи або коагулазонегативні стафілококи. В одному випадку золотистий стафілокок був виявлений як в жіночому молоці, так і на рівні екземи; однак клінічних ознак зараження не спостерігалося. Внаслідок застосування молока не повідомлялося про вторинну інфекцію.

У ході дослідження було зроблено висновок, що не було виявлено ефекту при екземі, обробленій місцевим застосуванням свіжого жіночого молока.

В іншому RCT (2), оцінювали короткочасну ефективність грудного молока людини порівняно з 1% -ною гідрокортизоновою маззю у дітей із легким та середнім типом АД. У дослідження було включено 116 дітей, які були рандомізовані для лікування тонким шаром 1% -ної гідрокортизонової мазі, що застосовується двічі на день на всі ділянки активно ураженої шкіри (n = 58) або для отримання матерями грудного молока з кінця лактації двічі на день (n = 58) у уражених районах. Усі батьки додатково отримали загальні вказівки щодо ведення дітей з атопічною екземою.

Дітей оцінювали у перший день (вихідний рівень), а потім у дні 7, 14 та 21. За період дослідження 8 немовлят були виключені з групи гідрокортизону та троє дітей з групи грудного молока, оскільки батьки не дотримувались правильно призначено втручання; Ще одну дитину також виключили з групи молока через загострення ураження.

При аналізі результатів не було виявлено суттєвих відмінностей при порівнянні поліпшення уражень між референтними групами в оцінках, проведених на 7, 14 і 21 день. Частота загоєнь уражень на 21 день становила 81,5% і 76% у грудне молоко та 1% групи гідрокортизону відповідно.

Автори роблять висновок, що результати дослідження свідчать про те, що застосування грудного молока може покращити дитячу атопічну екзему з тими ж результатами, що і 1% -на гідрокортизонова мазь, і тому рекомендують використовувати грудне молоко для лікування атопічної екземи. ефект, низька вартість і доступність.

Список літератури (2):

  1. Берентс Т.Л., Ронневіг Дж., Сойланд Е, Гаустад П, Ніландер Г., Леланд Б.Ф. Місцеве лікування свіжим жіночим молоком проти пом’якшувального засобу на плямах атопічної екземи у маленьких дітей: невелике, рандомізоване, розділене тіло, контрольоване, сліпе пілотне дослідження. BMC Dermatol. 2015 4 травня; 15: 7. [DOI 10.1186/s12895-015-0027-9] [Консультація: 01.07.2016]
  2. Kasrae H, Amiri Farahani L, Yousefi P. Ефективність місцевого застосування грудного молока людини при загоєнні атопічної екземи серед немовлят: рандомізоване клінічне дослідження. Int J Dermatol. 2015 серпня; 54 (8): 966-71. [DOI 10.1111/ijd.12764] [Консультація: 01.07.2016]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта