безказеїнові

Включено до банку запитань 22.09.2016 . Категорії: Травна система, Здоров’я дитини, Психічне здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Ця відповідь була нещодавно переглянута (16.12.2019)

Безглютенові та безказеїнові дієти у дітей із розладами спектру аутизму? Оригінальне запитання користувача було: "Чи є наукові докази того, що виключення глютену з раціону дітей, у яких діагностовано розлад аутистичного спектру, покращує їх симптоми? А у випадку з казеїном?"

Після проведеного огляду ми дійшли висновку, що немає доказів, що підтверджують прийняття дієти без глютену та без казеїну у дітей з розладами спектра аутизму (АСД), за винятком припущення, що існують клінічні причини, що виправдовують обмеження зазначених алергенів це було б зроблено у дитячій популяції без РАС). Також заслуговує на увагу відсутність даних про безпеку цих обмежених дієт у дітей та потенційність харчових дефіцитів, якщо вони будуть прийняті.

За результатами a систематичний огляд Cochrane 2008 (1), клінічний посібник (CPG) Іспанська щодо ведення пацієнтів з РАС у первинній медичній допомозі (2) дійшов висновку, що «Фахівці повинні повідомити батьків, що в даний час немає доказів ефективності дієт без глютену та казеїну, секретину, вітаміну В6 + магнію, кислоти Омега-3 жирної кислоти, диметилгліцин, гіпербаричний кисень та музична терапія для специфічного лікування АСД ”(ступені рекомендацій А і В залежно від конкретного продукту) *. Зокрема щодо глютену та казеїну, керівництво зауважило, що "було продемонстровано невідповідність теорій, які стверджують, що діти з аутизмом неповно метаболізують продукти метаболізму глютену та молока, тому вживання глютену та молока не є виправданим. - безкоштовні дієти "

В GPC Більш недавні (3-6) подібним чином згадують відсутність доказів ефективності дієт, що не містять глютену або казеїну, або прямої рекомендації не застосовувати цей тип дієти у дітей з аутизмом або РАС (5), вказуючи на те, що що потенційні ризики такого типу дієти можуть перевищувати користь

У найсвіжішому з GPC (3) робиться посилання на a систематичний огляд (7) щодо безказеїнових та/або безглютенових дієт для дітей з аутизмом, в яких було виявлено три рандомізовані клінічні випробування (РКИ), які повідомляли про відсутність поліпшення мови, уваги, рівня активності, сну або кишкових звичок немовлят; Два додаткові дослідження, включені в огляд, повідомили про деякі сприятливі наслідки для поведінки, але з'ясовано, що їх результати можуть бути скомпрометовані ефектом плацебо та високим рівнем відсіву. Додано, що всі дослідження мали невеликі розміри вибірки, і подальші дослідження вважаються необхідними для підтвердження результатів.

В якості рекомендацій (на основі консенсусу) керівництво зазначає, що:

Шлунково-кишкові симптоми у дітей та молодих людей з РАС слід контролювати так само, як і у дітей та молодих людей без РАС.

Для дітей та молодих людей з РАС, які демонструють значну вибірковість їжі та дисфункціональну харчову поведінку, дотримуються обмежених дієт, що можуть негативно впливати на їх ріст, або мають фізичні симптоми. або непереносимість.

A короткий зміст доказів Uptodate розглядає додаткову та альтернативну терапію, що застосовується при лікуванні дітей та підлітків з РАС (8). Оцінені терапевтичні втручання включають прийняття безглютенової та казеїнової дієти, і щодо цього заходу вказується, що недостатньо доказів щодо його ефективності та безпеки для надання рекомендацій щодо його застосування дітям з РАС.

У резюме згадується інше систематичний огляд опублікований у 2014 р. (9), в якому оцінювали цю дієту у дітей з РАС та дійшли висновку, що дані про її ефективність обмежені та слабкі. Огляд виявив кілька високоякісних досліджень щодо його безпеки, хоча він виявив ступінь консенсусу щодо потенційних ризиків (нижче споживання кальцію, вітаміну D або амінокислот; зниження щільності кісткової тканини). На основі цих даних автори огляду рекомендували дотримуватися казеїнових та безглютенових дієт лише після діагностики непереносимості або алергії на продукти, що містять ці алергени.

Короткий зміст доказів підкреслює, що медичні працівники повинні консультувати сім'ї пацієнтів, які вирішили дотримуватися безглютенової та казеїнової дієти, щодо необхідності забезпечити достатнє споживання вітаміну D, кальцію та білка, враховуючи, що молоко з рису, мигдалю або картопля не є достатнім джерелом білка.

короткий зміст доказів of Clinical Evidence (10), опублікований у 2010 р., перелічив дієтичні втручання у дітей з аутизмом (включаючи дієту з виключенням глютену та казеїн) як невідому ефективність. Зокрема, щодо виключення глютену та казеїну, він зазначив, що не було виявлено жодних клінічно важливих результатів щодо впливу безглютенової дієти чи безказеїнової дієти на дітей з аутизмом, і як клінічне керівництво запропонувало, щоб до За результатами великих РКД, що оцінюють ефективність дієтичних втручань, було рекомендовано дітям з аутизмом харчуватися збалансовано та здорово. Далі в цьому документі вказується, що дієти з обмеженим харчуванням часто незручні для сімей і що вони можуть коштувати дорого.

На додаток до цих документів, пошук у базах даних дослідження виявив нещодавній систематичний огляд з питань дієтотерапії у дітей з РАС (11) та три RCT опубліковано у 2015 та 2016 роках (12-14) із суперечливими результатами:

* Див. Повний текст документа.

Список літератури (14):

  1. Millward C, Ferriter M, Connell-Jones G. Безглютенові та безказеїнові дієти при розладі спектру аутизму (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Plus, 2008 Випуск 4. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http: // www. update-software.com. (Переклад з Бібліотеки Кокрана, випуск 3. Чичестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.). 2008. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003498] [Консультація: 22.09.2016]
  2. Робоча група Клінічного практичного посібника для ведення пацієнтів із розладами спектра аутизму у первинній медичній допомозі. Керівництво з клінічної практики для ведення пацієнтів з розладами спектра аутизму в первинній медичній допомозі. План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я та соціальної політики. Підрозділ оцінки медичних технологій. Агенція Laín Entralgo; 2009. Керівні вказівки щодо клінічної практики в СНС: UETS Nº 2007/5-3. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_462_Autismo_Lain_Entr_herr.pdf] [Консультація: 22.09.2016]
  3. Мережа шотландських міжвузівських настанов (SIGN). Оцінка, діагностика та втручання при розладах спектру аутизму. Единбург: ЗНАК; 2016. (публікація SIGN No 145). [Червень 2016]. Доступно за URL-адресою: http://www.sign.ac.uk [http://www.sign.ac.uk/sign-145-assession,-diagnosis-and-interventions-for-autism-spectrum-disorders.html ] [Консультація: 22.09.2016]
  4. Volkmar F, Siegel M, Woodbury-Smith M, King B, McCracken J, State M, Американська академія дитячої та підліткової психіатрії (AACAP) Комітет з питань якості (CQI). Параметр практики для оцінки та лікування дітей та підлітків із розладом спектра аутизму. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014 лютого; 53 (2): 237-57. [http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(13)00819-8/pdf] [Консультація: 22.09.2016]
  5. Розлад аутичного спектру у віці до 19 років: підтримка та управління. Клінічні рекомендації Національний інститут досконалості здоров’я та догляду. Опубліковано: 28 серпня 2013 р. [Http://www.nice.org.uk/guidance/cg170] [Консультація: 22/09/2016]
  6. Tonge B, Brereton A. Порушення спектру аутизму. Aust Fam Лікар. 2011 вересень; 40 (9): 672-7. [http://www.racgp.org.au/download/documents/AFP/2011/September/201109tonge.pdf] [Консультація: 22.09.2016]
  7. Гурвіц С. Безглютенова, безказеїнова дієта та аутизм: обмежена рентабельність сімейних інвестицій. J Early Interv 2013; 35 (1): 3-19.
  8. Weissman L, Bridgemohan C. Розлад аутистичного спектру у дітей та підлітків: додаткові та альтернативні методи лікування. Ця тема востаннє оновлена: 05 жовтня 2015 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  9. Marí-Bauset S, Zazpe I, Mari-Sanchis A, Llopis-González A, Morales-Suárez-Varela M. Докази безглютенової та безказеїнової дієти при порушеннях спектру аутизму: систематичний огляд. J Дитячий нейрол. 2014 грудня; 29 (12): 1718-27. [DOI 10.1177/0883073814531330] [Консультація: 22.09.2016]
  10. Парр Дж. Аутизм. Клінічні докази BMJ. Дата веб-публікації: 7 січня 2010 р. (За результатами пошуку в травні 2009 р.) (Переглянуто за посиланням http://bestpractice.bmj.com/ 21.09.2016 р.)
  11. Sausmikat J, Smollich M. [Харчова терапія для дітей та підлітків із розладами спектру аутизму: про що свідчать дані]. Клін Падіатр. 2016 р.; 228 (2): 62-8. [DOI 10.1055/s-0041-110207] [Консультація: 22.09.2016]
  12. Ghalichi F, Ghaemmaghami J, Malek A, Ostadrahimi A. Вплив дієти, що не містить глютену, на показники шлунково-кишкового тракту та поведінки для дітей з розладами спектру аутизму: рандомізоване клінічне дослідження. Світ J Педіатр. 2016 р., 10 червня [DOI 10.1007/s12519-016-0040-z] [Консультація: 22.09.2016]
  13. Pusponegoro HD, Ismael S, Firmansyah A, Sastroasmoro S, Vandenplas Y. Добавки глютену та казеїну не посилюють симптомів у дітей з розладом спектра аутизму. Акта Педіатр. 2015 листопад; 104 (11): e500-5. [DOI 10.1111/apa.13108] [Консультація: 22.09.2016]
  14. Наварро Ф, Пірсон Д.А., Фатері Н, Мансур Р, Хашмі С.С., Роудс Дж. Чи пов'язані `` негерметичні кишки '' та поведінка з дієтою, що містить глютен та молочні продукти, у дітей із порушеннями спектру аутизму? Nutr Neurosci. 2015 травня; 18 (4): 177-85. [DOI 10.1179/1476830514Y.0000000110] [Консультація: 22.09.2016]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 4 посилання
  2. Клінічні випробування: 3 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Настанови з клінічної практики: 5 посилань
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Детальніша інформація на

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Безглютенова дієта у HLA-позитивної людини та відсутність серологічних чи гістологічних даних целіакії. [17.09.2015]
  • Чи існують наукові докази того, що безглютенова дієта покращує результат пацієнтів з IgA-нефропатією? [17.09.2014]
  • Чи існують наукові докази між поширеним розладом розвитку (аутизм) та целіакією або непереносимістю глютену? [03.03.2014]
  • Взаємозв’язок целіакії та розладів особистості. [24.11.2008]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта