Як «гострий живіт» або «абдомінальна катастрофа» ми підсумовуємо швидко розвиваються захворювання живота, які характеризуються симптомами очеревини і потребують негайної допомоги через гострий стан, що загрожує життю. Зокрема, необхідна сама діагностика «гострого живота», оскільки цієї загальної та базової діагностики достатньо для виконання завдання - найчастіше для хірургічної процедури.

спричинені

Симптоми черевної катастрофи

“Черевна катастрофа” зазвичай трапляється раптово і несподівано або розвивається менш ніж за годину. «Гострий живіт» характеризується дуже сильним болем, пов’язаним з блювотою, підвищенням тиску та пальпацією. Він також характеризується напругою м’язів живота, різким болем при раптовому послабленні тиску на живіт, болючістю Дугласа при ректальному дослідженні, вдавленням живота, твердістю живота або, навпаки, здуттям живота.

Ці явища рано чи пізно супроводжуються більшою чи меншою мірою симптомами шоку: тахікардія, легко пригнічуваний пульс, блідість, пітливість, падіння артеріального тиску, зниження діурезу, параліч кишечника, припинення спорожнення шлуночків, сухість мови та інші ознаки ексикозу розвиток спраги та цілий ряд запальних явищ, головним чином лихоманки, лабораторні ознаки лейкоцитозу та прискорення спадання.

Вилікувати хворобу

Оскільки хвороба розвивається раптово і для її вилікування потрібно вживати раптових заходів, діагноз повинен грунтуватися насамперед на фізичному обстеженні. Тому досвід і вміння лікаря в методах фізичної діагностики мають найвище значення для розпізнавання гострого живота.

COPE, відповідно до практичного досвіду, створює добре відому звичку для пацієнтів, що через біль удень вони зазвичай звертаються до лікаря лише тоді, коли настає вечір, не наважуючись “вийти на ніч”. З іншого боку, лікар, який втомився від повсякденної роботи, приїжджає пізно ввечері, іноді вночі і не сповнений своїх здібностей, мимоволі бажає «чекати ранку» з активною діяльністю, тому часто випадок, що очікування та затримка мають серйозні наслідки. Той факт, що чим раніше ми активно втрутимось, тим більше шансів врятувати пацієнта.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Оскільки основні можливості розпізнавання гострої катастрофи на животі вже згадані вище, ми лише перелічимо тут скарги та симптоми, на підставі яких можливий діагноз, зокрема диференціальний діагноз. Захворювання при розвитку «гострого живота» відзначаються своїми характерними та відмітними рисами.

Історія хвороби

Скарги, що відповідають виразковій хворобі, підтверджують підозру на перфорацію виразки, кишкові скарги, напади жовчнокам’яної хвороби, загальні симптоми підозри на пухлину можна оцінити при оцінці зображення клубової кишки, перфорації жовчного міхура, перфорації кишечника. Їх можна оцінити при діагностиці запору або діареї, менструальних станів, ілеусу, термінального ілеїту, виразкового коліту та можливого позаматкового гравідиту. Старіші хірургічні втручання, перитоніт туберкульозу також можуть бути використані при діагностиці непрохідності кишки.

Вік пацієнта

Інвагінація виникає найчастіше у маленьких дітей, гострий апендицит спостерігається переважно у молодих чоловіків, виразкових захворювань товстої кишки літніх людей, а гострий панкреатит - у осіб середнього віку. Вищезазначене, звичайно, не є загальними правилами.

Тяжкість початку

Надмірний біль, що спричиняє непритомність, виникає при перфорації, гострому панкреатиті та позаматковій тяжкості у жінок. Раптовий початок дуже сильного болю, блювоти, характерного для защемленого кишечника. Повільно наростаючі коліки в інших відділах клубової кишки, раптові дуже сильні болі в животі зі скручуванням стебла кісти яєчника.

Біль

Початковий біль у всьому животі є ознакою перитоніту. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки, перфорація жовчного міхура, викликає початковий біль під правою дугою ребра. Біль у тонкій кишці навколо пупка є найбільш гострою, болі при апендициті починаються в епігастрії. Гострий панкреатит болісніший з лівого боку, але часто схожий на ремінь по всьому животі. Процеси, пов’язані з товстою кишкою, викликають біль у підребер’ї.

Характеризується пізньою пірсингом, раптовою перфорацією болю, пригніченням дихання, нестерпним тиском в жовчному камені, розривом, розщепленням болю, аневризмою дисекує, глибоким, свердливим, скручуючим больовим панкреатитом. Біль у плечі характеризується перфорацією шлунка, жовчнокам’яною хворобою, іноді позаутробним гравідитом, болем внизу при спазмі нирок, дихальним болем - якщо плеврит можна виключити - перитонітом.

Блювота

Блювота, пов’язана з болем, характерна для жовчнокам’яної хвороби, каменів у нирках та високої непрохідності кишечника. Чим нижче кишечник закривається, тим довше блювоті слідкує за болем. Перші симптоми апендициту, поява болю, супроводжуються блювотою протягом 2-3 годин. Виразки товстої кишки іноді взагалі не викликають блювоти. При перфорації після початкової блювоти блювота відсутня, поки не з’являться симптоми перитоніту.

Характерна також і якість блювоти. Блювота без блювоти характерна для шлункових вольвер, високої кишкової непрохідності. У Ілеусі спочатку виводиться шлунковий вміст, пізніше жовч, а пізніше стічні виділення. У тонкій кишці блювота незабаром випорожнюється. У цей час також виникають виділення аскариди. Якщо блювота не містить жовчі, це може бути шлунковий вольвус, постбульбарна дуоденальна непрохідність.

Табурет

Як уже згадувалося, будь-яка зміна звичайного порядку дефекації є підозрілою на рак кишечника, і тому може бути оцінена на ілеус. Припинення спорожнення калу є важливим симптомом непрохідності кишки, слизовий кров’янистий секрет характерний для інвагінації кишечника, якщо він існував раніше, перфорації сигма-пухлини прямої кишки, виразкового коліту. Стілець може також бути кров’янистим в жовчнокам’яній хворобі, а також при ішемічному коліті, оклюзії брижі.

Менструація

Відсутність менструацій має важливе значення в першу чергу для діагностики позаутробного гравідиту, але збережені менструації не виключають цього. Симптоми включають загальний стан, місце розташування та поведінку пацієнта, якість пульсу, частоту дихання, температуру, зовнішній вигляд язика, чутливість до черевного тиску, рефлюкс, гіперестезія, тупість печінки (відсутність перфорації в перфорації, стукіт боком)., Рідина в животі, ректальне та вагінальне дослідження є найважливішими.

Дослідження сечі, артеріальний тиск, рентгенологічне дослідження без контрастного матеріалу («порожній» скринінг для виявлення рівнів, повітря під відділенням), аускультація живота, нарешті, надають важливу інформацію. Розвиток рефлюксу, твердості черевної дошки - ознака перитоніту. Якщо дефекту немає або немає певного, ми думаємо про гострий панкреатит, оклюзію мезентеріальних судин. Ікання також є ознакою збудження очеревини.

Найбільш частими причинами гострої катастрофи живота та інших захворювань, що враховуються при диференціальному діагнозі, є:

Гострий апендицит і перфорація апендикса

Перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Початок надзвичайно різкий, раптовий, схожий на ніж, біль, шок, колапс, пізніше дифузний біль, який також іррадіює в плече, блювотні відчуття, блювання, гикавка. Пізніше блювота припиняється, біль зменшується, черевна стінка тверда, тверда до дощок, чутлива до тиску, притуплення печінки зникає, хворий нерухомий. Подальший розвиток: знову блювота, фацій черевної порожнини, лихоманка або лихоманка, поверхневе дихання, здуття живота, погіршення кровообігу, ексикоз, посилена блювота.

Перфорація виразки кишечника: виразковий коліт, термінальний ілеїт, дизентерія, туберкульоз, ентерит некротизани, ізольована виразка кишечника, рідкісне ускладнення черевного тифу. Це однозначно викликає перитоніт.

Позаматкова гравітація

Відсутність менструації, колікоподібний біль у всьому животі, біль, що іррадіює в плече, сильна слабкість, анемія, блювота, непритомність, лихоманка, чутливість до тиску, здутий живіт, вільна рідина в животі, чутливий Дуглас, при Дугласі проливається кров проколюється.