Щелепно-лицьова (щелепно-лицьова) травматологія - це медична дисципліна, що займається випадковими травмами щелепних кісток та черепа обличчя. Враховуючи, що голова є однією з найбільш вразливих областей людського тіла, вона часто травмується під час різних аварій.
Травма може сильно відрізнятися в залежності від механізму аварії та величини сили; шкала варіюється від травм м’яких тканин через переломи кісток до важких травм черепа, що загрожують життю.
Враховуючи, що більшість пацієнтів із загальної травматології складають пацієнти чоловічої статі, суб'єкти з щелепно-лицьовими ушкодженнями частіше є представниками сильної статі.
Основними причинами щелепно-лицьових травм є дорожньо-транспортні пригоди та агресивні дії. Травми можуть вразити м’які тканини, зуби та лицьові кістки (щелепа, верхня щелепа, вилична кістка, носова кістка).
Які пошкодження м’яких тканин існують?
М'які деталі пошкоджуються по-різному і різною мірою внаслідок різного фізичного впливу.
Класифікація опіків та пошкоджень від обмороження (I-IV) опіків стосується глибини обмороження тканин, тоді як розмір площі поверхні тіла може бути вказаний у відсотках. Вони варіюються від найпростішого охолодження або нагрівання, до прийому ліків, хірургічного висічення та реконструкції за допомогою реконструктивної хірургії. Взагалі, бажано завжди показувати спеціалісту, здавалося б, банальні опіки та обмороження, оскільки навіть поверхневі ураження можуть охопити глибші процеси з більшим пошкодженням тканин.
Здавлені, укушені, ножові, порізані, надрізані та простріляні рани лікуються лікарем згідно загальних хірургічних принципів, які можуть бути доповнені зауваженням, що завдяки чудовому кровопостачанню області голови та шиї ми можемо очікувати кращих результатів загоєння ніж решта тіла.
Які травми зубів існують?
Часто спостерігаються різні типи та ступені пошкодження зубів у зв’язку із зусиллям, що прикладається до щелепи.
1. Зуб зміщується з місця, але кістка, що складає зубне русло, не пошкоджується.
2. У зв’язку з зусиллям, що прикладається до зуба, виривається кісткове ложе, що фіксує зуб, який є частиною щелепної кістки.
3. Можливо також, що зуб зазнає сили без видимих пошкоджень, але пошкодження кровоносних судин в кишечнику призводить до того, що зуб гине, а зуб стає неживим, а потім знебарвлюється (оскільки він «мертвий»).
4. Зуб ламається.
Які переломи кісток існують?
Переломи можуть бути:
1. тріщина
2. так званий перелом зеленої гілочки (це відбувається переважно в дитинстві, коли ще дуже міцна окістя утримує бахрому).
3. перелом, що проникає на всю товщу кістки.
4. перелом, при якому ламані шматки вклинюються між собою.
5. перелом кістки, ослабленої іншим захворюванням, що називається патологічний перелом.
6. обрив шматка
7. перелом з ускладненням (коли кісткові кінці спричиняють травмування іншого органу.)
Більшість переломів щелепних кісток можна розглядати як відкриті переломи, оскільки зазвичай ясна, що покривають щелепні кістки, розриваються або перелом проникає в одну з придаткових пазух носа. (У разі відкритих переломів лінія перелому взаємодіє із зовнішнім світом, в даному випадку з ротовою порожниною.) Ці переломи необхідно негайно лікувати через потенційний ризик зараження (тобто патогени, що «переповнюються» в порожнині рота, що зазвичай не спричиняє хвороби).).
З яких ознак можна зробити висновок, що ми маємо перелом щелепи?
Можна передбачити, що те, що описано тут, не означає, що кожен може розпізнати перелом щелепи на основі симптомів або ми також можемо мати перелом щелепи за відсутності симптомів. Тому при найменших підозрах доцільно відвідати хірурга, який працює в ротовій порожнині .
Отже, ознаками перелому щелепи є:
1. біль
2. набряк
3. пошкодження м’яких тканин
4. несправність
5. деформація
6. аномальна рухливість
7. чіткий звук
Найбезпечнішими методами діагностики переломів кісток є візуалізація: звичайне рентгенографічне дослідження та КТ.
Які переломи можна побачити на щелепі?
1. Переломи середньої частини щелепи: цей тип перелому в основному підкреслюється перепадами рівнів нижніх різців та круговою рухливістю щелепи. Пошкодження ясен може статися, але це не є законним. Це може бути пов’язано з переломом решти щелепи.
2. Переломи тіла щелепи: зазвичай з більшим зміщенням.
3. Переломи кута щелепи: у більшості випадків переломи з великим зміщенням кінця хвоста, оскільки прикріплені тут жувальні м’язи тягнуть кістки. Часто лінія перелому проходить через нижній незрілий зуб мудрості.
4. Перелом суглоба щелепи: сила на кінчику щелепи з відкритим ротом часто спричинює перелом суглоба щелепи або пошкодження суглоба. Втрата слуху може бути пов’язана. Симетрія щелепи змінюється, центральна лінія зміщується в бік пошкодженої сторони.
Як лікувати переломи щелепи?
Часто доводиться виривати зуби в лінії перелому при переломі щелепи.
Залежно від того, чи є перелом відкритим чи закритим, наскільки великим зміщенням він пов’язаний і яка частина щелепи уражена, розглядаються наступні методи лікування (загальним принципом якого є фіксація кінців перелому, щоб допомогти їм у спокої, який є необхідною умовою загоєння кісток):
Консервативне лікування: хірургічне втручання не проводиться, але для досягнення нерухомості переломів застосовуються інші методи: пастоподібна дієта, щадність, фіксація верхньої та нижньої щелеп разом з шинами та дротами. Оскільки щелепу неможливо заштукатурити, забезпечити її спокій можна лише прикріпивши її до цілої верхньої щелепи. Рейки слід закріпити на зубах дротами, а потім рейки нижнього та верхнього зубних протезів знову закріпити між собою дротами.
Хірургічне лікування: Ми відвідуємо зламані кістки хірургічним шляхом і, перевіривши око, ставимо їх у вихідне положення. Потім за допомогою різних пластин (міні та/або мікропланшетів) та гвинтів зафіксуйте досягнуте положення рівним вихідному положенню.
Які правила потрібні пацієнту для лікування переломів щелепи?
Ретельна гігієна порожнини рота є важливою умовою лікування переломів щелепи. Якщо лікуючий лікар зупинив свій вибір на консервативному лікуванні, дієта та мова пацієнта також були сильно порушені. У цьому випадку зазвичай стає необхідною пастоподібна дієта. Регулярне чищення зубних шин за допомогою зубної щітки дуже важливо. Враховуючи, що час загоєння перелому становить шість тижнів, цей метод вимагає від пацієнта високого терпіння.
Переломи, які отримують хірургічне лікування, як правило, не потребують будь-якої іншої фіксації, тому пацієнт може говорити після операції, але пастозна дієта, особливо в початковий період, також тут важлива. Ретельний догляд за порожниною рота також важливий у післяопераційний період хірургічних пацієнтів.