Визначення захворювання: Свищі сечовивідних шляхів (свищі) - це ті поразки, при яких сеча виділяється в ненормальному місці: з піхви, статевого члена, мошонки, бар’єру, можливо через отвір в шкірі черевної стінки або прямої кишки, але також через зовнішній отвір уретри .
Захворюваність, схильні фактори (фактори ризику): Вроджені свищі - це дуже рідкісні явища, завжди підфеномени порушень розвитку. Набуті нориці в слаборозвинених африканських країнах все ще трапляються найбільше під час пологів через вагінальних та бар'єрних травм через неадекватні рекомендації щодо пологів. Сьогодні в розвинених країнах світу більшість набутих свищів є ятрогенними, тому вони є результатом медичного втручання. Найчастіше гінекологічні операції на малому тазу (гістеректомія, кесарів розтин та ін.), Товста кишка, ректальна хірургія та рак органів малого тазу (рак матки та шийки матки, рак прямої кишки, рак передміхурової залози та сечового міхура).
Симптоми, скарги: Сеча виводиться в ненормальне місце: з піхви, прямої кишки, можливо, через черевну стінку, бар’єр, у разі внутрішніх нориць у напрямку до черевної порожнини. У разі поліпів кишечника, крім надходження сечі в кишечник, вміст кишечника також може потрапляти в сечовивідні шляхи. Потік сечі в ненормальному місці може іноді спричиняти подразнення тканин і запалення.
Визнання: Загальне фізичне обстеження часто може діагностувати захворювання самостійно, але для точного планування терапії потрібні візуалізація та ендоскопічні дослідження нижніх відділів сечі (УЗД черевної порожнини тазу, КТ, урографія - «фарбування» сечовивідних шляхів, фістулографія - метилювання свищів з контрастом відбиття сечового міхура).
Сорти, типи, сорти: Як вже згадувалося раніше, сечові свищі можуть бути вродженими або набутими. Вроджене нетримання сечі може бути очевидним при народженні (наприклад, екстрофія сечового міхура, яка є абдомінальною непрохідністю, частина черевної стінки під пупком відкрита, сечовий міхур відкритий перед черевною стінкою), але в деяких випадках (наприклад, аномалія уретри буде розпізнана лише пізніше. Набуті сечові свищі зустрічаються набагато частіше. Ці випадки включають медичне втручання із залученням сечовивідних шляхів або органів малого тазу (хірургічне втручання, травми, пологи, променева терапія) або вони можуть розвинутися в результаті важкого запального процесу. Найпоширенішою формою є міхурово-вагінальний свищ, який є сполучною ланкою між сечовим міхуром та піхвою. Рідше зустрічаються сечово-міхурово-пряма кишка, сечово-міхурово-маткова, оболонка уретри, уретрально-ректальний та уретрально-піхвовий нориці.
Нехірургічне/консервативне лікування (ліки, опромінення, дієта, спосіб життя): За винятком кількох виняткових випадків (мимовільне закриття дуже маленької нориці після носіння катетера сечового міхура протягом декількох тижнів), захворювання можна лікувати лише хірургічним шляхом, а лікарської терапії сечових свищів/нориць немає.
Хірургічне лікування: За винятком виняткових випадків, вилікувати хворобу можна лише хірургічним шляхом. Він не заживає без професійного медичного втручання, оскільки виділення з порожнини, яка рухається разом із свищем, постійно потрапляють у свищ, і це запобігає зливанню щілини. Загоєнню може заважати той факт, що з часом прохід фістули стає відшарованою трубкою, спонтанного закриття якої вже зовсім не передбачається. Хірургічне втручання також може проводитися через живіт, піхву та рідко через пряму кишку, залежно від типу задіяного свища. Операції на животі можливі також при лапароскопічному та відкритому дослідженні. Суть будь-якої операції зі свищем/свищем полягає у викоріненні нориці та відокремленні двох порожнистих органів (сечового міхура, прямої кишки, матки, уретри, уретри), з’єднаних з норицею або черевною стінкою, та порожнистого органу якомога далі один від одного, використовуючи тканинні вставки . Залежно від характеру свища, носіння сечового міхура або уретрального катетера протягом декількох тижнів необхідне для оздоровлення сечовивідних шляхів після операції.
Медичні огляди: Пацієнт вимагає суворої медичної допомоги та моніторингу навіть після операції, щоб запобігти можливим рецидивам та повністю вилікуватися.
Профілактика (дієта, спосіб життя, фізично-психічно-психічне здоров'я): Абсолютного способу запобігти хворобі не існує, а у вроджених випадках, оскільки тригери найчастіше невідомі, також важко запобігти. За допомогою ретельного хірургічного втручання та частих контрольних оглядів на набутих формах можна зменшити їх кількість, здійснити їх раннє виявлення, запобігти розвитку більш важких форм і у вже встановлених випадках терапію можна розпочати якомога швидше.