При атопічній екземі ми часто стикаємося з контактною алергічною екземою з інших екзем.
Контактна алергія та контактна алергічна екзема
Контактна алергічна екзема - це єдина екзема, яка є безпосередньо викликані алергічною реакцією. Це викликано контактними алергенами або гаптенами. Гаптени - це невеликі, високореактивні молекули, головним чином хімічної природи, які імунна система людини після багаторазового контакту розпізнає як чужорідну та викликає опосередковану клітинами імунну відповідь проти них. Пізня алергічна реакція проти ранньої алергічної реакції
Пізня алергічна реакція проти ранньої алергічної реакції
Алергічну реакцію при контактній алергічній екземі також називають пізньою. Це проявляється тим, що після контакту з інкримінованою речовиною екзема з’являється в місці контакту з шкірою з певною затримкою, як правило, через 2-3 дні. Це час, який потрібен імунним клітинам, щоб дістатися до шкіри з лімфатичних вузлів.
Зовсім іншим є т. Зв рання, опосередкована антитілами алергічна реакція, коли після вдихання, ін’єкції, прийому алергену протягом декількох хвилин виникає реакція слизової (очі, ніс, дихання, травна система), напр. при алергії на укуси комах, сінну лихоманку, астму та ін.
Як швидко людина може стати контактним алергіком?
Деякі алергени мають сильну здатність викликати контактну алергію, тому для їх розвитку потрібні лише кілька днів, і вони впливають майже на всіх людей (наприклад, динітрохлорбензол або прамін). У менш сильних - це від тижня до місяця, і така контактна алергія досить поширена серед людей (наприклад, нікель, парфуми). У разі сильних алергенів готовність до контактної алергії/екземи зберігається на все життя, лише у дуже слабких випадках вона поступово зникає.
Хто схильний до контактної алергії?
Через недостатню функцію шкірного бар’єру не тільки атопіки, але й люди з ніжною, тонкою, чутливою шкірою, а також зі шкірою, хронічно пошкодженою внаслідок висихання та інших впливів («мокрі» професії та захоплення, такі як кухар, перукар, медсестра, прибиральник ) схильні до контактної алергії тощо.).
У цьому відношенні це також важливо для атопік вибір професії - через погіршення ризику розвитку атопічної екземи, а також розвитку контактної екземи та дерматиту в майбутньому.
Як виявити контактну алергію?
Для визначення причин контактної алергічної екземи існують спеціальні тести, так звані епікутанний, при якому вибрані алергени в низькій, алергологічній концентрації наносять на шкіру спини у вигляді тестового пластиру. Лікар зчитує реакцію через 48 та 72 години (іноді через тиждень), коли у разі позитивної алергічної реакції на шкіру на місці тесту з’являється «невелика екзема».
Чим епікутальні тести для дерматології відрізняються від тестів для алергології?
Для діагностики причин алергії на слизовій, таких як алергічний риніт або астма, застосовуються абсолютно різні тести. Ці тести називаються внутрішньошкірними (укол), їх перевіряють на алергени, що потрапляють у повітря (пилок, кліщі тощо), шляхом неглибокої проколу в шкіру, і реакція підраховується за 20 хвилин.
Читайте також
Тести на алергію: Як проводиться алергологічне обстеження
Чому епікутальні тести хороші?
Ці діагностичні тести використовуються для виявлення контактної сенсибілізації до певної речовини (= готовність імунної системи реагувати алергічно, викликати контактну екзему). Якщо такий факт виявляється, і пацієнт цілеспрямовано уникає цієї речовини, він може повністю звільнитися від екземи. Це, звичайно, залежить також від того, наскільки ця речовина представлена у нашому повсякденному житті, тобто чи можна уникнути її на 100%.
Які найпоширеніші контактні алергени?
Найпоширеніші контактні алергени включають: метали (хром, нікель, кобальт), парфуми, консерванти (катіон, парабени, формальдегід та його розщеплювачі), емульгатори (ланолін), барвники (парафенілендіамін), препарати (неоміцин), гумові компоненти, епоксиди та наступний.
Крім того, для косметики (наприклад, екземи обличчя) можна проводити тестування за допомогою окремих продуктів, які використовує пацієнт. Знання вмісту всіх речовин, що містяться, є обов'язковою умовою, оскільки невідомі речовини не повинні перевірятися. При оцінці професійних захворювань шкіри додатково тестуються спеціальні набори тестів для даної професії, а також, можливо, також окремі речовини на основі огляду на робочому місці пацієнта у відповідному розведенні.
Успіх епікутальних тестів
В окремих тестах важливим є аналіз контактних ефектів пацієнта. Відповідно, лікар вирішує, що буде тестуватися. Недоречно проводити тест на екзему в гострій фазі, коли також можуть виникати хибнопозитивні реакції. Успіх тестів також залежить від інших факторів, таких як відповідна концентрація алергену, правильна техніка проведених тестів, місце застосування, достатній час читання, досвід читача з оцінки реакцій, інтерпретації результатів та оцінки клінічної значимості .
Де, за допомогою чого і як проводяться епікутальні тести?
Епікутальні тести проводяться на спеціалізованих дерматологічних робочих місцях (в клініках або в окремих хірургічних операціях на місцях) і покриваються медичним страхуванням. Він зазвичай перевіряється як основа т. Зв Європейський стандартний набір, який наразі містить 32 загальних алергени, часто доповнюється на практиці найпоширенішими консервантами. Використовуються всі алергени і від тих виробників, які відповідають вимогам та рекомендаціям Європейської комісії зі стандартів контактного дерматиту (ICDRG).
Технічно епікутанне тестування проводиться протягом декількох днів: тести застосовуються в перший день (зазвичай у понеділок). Потім пацієнт приїжджає в середу (48 годин), коли пластир відклеюють і проводять перше прочитання. Потім це відбувається в четвер (72 години), коли проводиться другий відлік і результат оцінюється загалом. У разі позитиву слідує усна інструкція щодо речовини (де вона виникає і чого слід уникати), доповнена письмовою інструкцією у формі листівки («паспорта») або видачею картки з алергією. Нарешті, оцінюється актуальність, тобто зв’язок між результатом епікутальних тестів та екземою пацієнта (прямий зв’язок = причина, непрямий зв’язок = кофактор, латентний = не пов’язаний, випадково виявлений).
Незважаючи на тестування, іноді це майже детективний пошук, щоб з’ясувати, що спричиняє проблеми пацієнта, адже в будинку, на робочому та дозвіллєвому середовищі знаходиться невичерпна кількість речовин, все не можна перевірити і часто викликає та викликає екзему.
Таким чином, якщо атопік має контактну алергію, його атопічна екзема може активуватися цим тригером. Після контакту з алергеном спочатку розвивається контактна екзема, яка потім провокує активацію атопічної екземи. Лікування контактної екземи регулюється подібними принципами, як і при самій атопічній екземі, але профілактика відіграє вирішальну роль - уникаючи контакту з виявленим алергеном.