У жіночих журналах, на інтернет-порталах про спосіб життя ми щодня читаємо про резистентність до інсуліну, «ІЧ дієту», 160-грамову дієту. На щастя, ми знаходимо професійні, інформативні роботи, які можуть допомогти виявити невизнані випадки, створити правильний раціон та урізноманітнити його. На жаль, дезінформація також розповсюджується, зацікавлені сторони оцінюють результати лабораторних досліджень один одного в групах Facebook та ставлять сміливі діагнози - на основі власного досвіду, але без кваліфікації та всебічної експертизи.
Що це за розлад метаболізму, який вражає все більше людей і якого багато хто вважає примхою? До кого можна доторкнутися і чи він взагалі оборотний?
Що тоді відбувається в нашому тілі?
Проходженню молекул цукру, які «підживлюють» клітини через клітинну стінку, сприяють молекули інсуліну, що виробляються в підшлунковій залозі. Однією з головних команд на вироблення інсуліну при складній гормональній регуляції є підвищений рівень цукру в крові. Молекули інсуліну “утримують” молекули цукру і “стукають” по клітинній стінці, щоб допомогти їм потрапити в клітину. Коли клітини стають все менш і менш чутливими до сигналів молекул інсуліну, організм реагує, виділяючи більше інсуліну. З часом рецептори клітинної стінки перестають «відкривати двері», щоб голосніше «стукати» кількома молекулами інсуліну. Цей стан називається інсулінорезистентністю. Рівень інсуліну в крові підвищується після їжі, а потім, внаслідок збільшення кількості циркулюючого в крові інсуліну, рівень цукру в крові різко падає: симптоми можуть включати нестерпну тягу до вуглеводів, тремор, запаморочення або погіршення нудоти.
Як це пов’язано з діабетом?
Зрештою, якщо у вас достатньо інсуліну, рівень цукру в крові не буде високим, так?
На жаль, підшлункову залозу не можна «тренувати», вона не буде сильнішою, ефективнішою від постійного перевиробництва інсуліну. Більше того, з роками, десятиліттями потужність виробництва інсуліну зменшується. У цьому випадку цукор, що циркулює в крові, вже не може потрапляти в клітини, оскільки ще не виробляється достатня кількість інсуліну та/або ефективність молекул інсуліну значно знижується. У цьому випадку рівень цукру в крові вже підвищується - особливо після їжі з високим глікемічним індексом, після споживання великої кількості вуглеводів. Це вже стан зниженої толерантності до глюкози, що може рано чи пізно призвести до діабету без лікування способом життя. З цього логічно випливає дуже важливе твердження про те, що принципи харчування та рекомендації щодо способу життя для лікування інсулінорезистентності є дійсними і їх слід дотримуватися навіть у випадку вже встановленого діабету.
Що може бути за цим поширеним метаболічним розладом?
Поширена ідея, що здатність накопичувати енергію, щоб допомогти вижити, стала еволюційною перевагою для наших предків. Малорухливий спосіб життя сучасних людей, їжа, яка легко та у великих кількостях доступна у розвинених країнах, є постійним надлишком енергії, тому більше не потрібно «економити» - ця генетична спадщина може, на жаль, схилити до розвитку діабету . При ожирінні у дітей, яке стає все більш поширеним у дитячому віці, резистентність до інсуліну може виникнути в ранньому віці - тому профілактика (особливо у постраждалих сім'ях) повинна розглядатися в дитячому віці. THE генетична спадщина і надмірне споживання енергії асоціюється з хронічний стрес, тривала гормональна терапія, екстремальне харчування, хронічний дефіцит вітаміну D, стійке безсоння може також спровокувати порушення балансу вуглеводного обміну, що призводить до резистентності до інсуліну.
У разі появи симптомів варто врахувати можливість інсулінорезистентності?
Найбільш типові симптоми ожиріння черевного типу: в цьому випадку жирові відкладення накопичуються переважно під очеревиною, між органами - цей вісцеральний жир знижує чутливість клітин до інсуліну до жирових подушечок на сідницях і стегнах. Типовим явищем ІЧ є нудота після їжі - це спричинено раптовим падінням рівня цукру в крові від “ін’єкції інсуліну”. Голод натще, нестерпна тяга до солодкого, дратівливість, запаморочення може бути початковим досвідом. Це може обернутися типовими симптомами гіпоглікемії: пітливість, прискорене серцебиття, тремор або непритомність.
У жінок інсулінорезистентність часто пов’язана з СПКЯ з синдромом полікістозу яєчників, позначеним абревіатурою. Через нерегулярні менструації, невдалу вагітність, чоловіче облисіння, надмірний ріст волосся жінки звертаються до гінеколога та ендокринолога, і лише під час оглядів виявляється, що складний розлад гормональної регуляції також впливає на вуглеводний обмін.
На відміну від поширеної думки, ІР не є жіночою «привілеєю», типовими симптомами метаболічного синдрому: у разі діагнозу абдомінального ожиріння, високого кров'яного тиску, відхилень ліпідів крові, жирової печінки також варто перевірити на резистентність до інсуліну.
Як діагностувати ІР?
Оскільки підвищений рівень інсуліну може компенсувати постпрандіальні стрибки рівня цукру в крові, рівень глюкози в крові не демонструє різниці протягом багатьох років. Просте підвищення рівня цукру в крові не підтверджується простим тестом глюкози в крові з кінчиків пальців або венозної крові. слід провести тест на глюкозу для вимірювання рівня глюкози та інсуліну в крові 3 або навіть 5 разів. Лабораторні висновки може інтерпретувати лікар, який не тільки вивчає межі та криві показники, але також враховує історію хвороби пацієнта, симптоми та інші результати тестів (наприклад, лабораторні показники, що вказують на рівень статевих гормонів, функцію щитовидної залози). Найбільш очевидно, що високий рівень інсуліну та «падіння» рівня цукру в крові через занадто велику кількість інсуліну попереджають про порушення обміну речовин.
Ви впевнені, що будете хворі на цукровий діабет при будь-якому ІР? На щастя, ні!
Чи можна вилікувати цей стан? Навіть якщо тенденції неможливо усунути, своєчасне введення терапії способу життя може покращити чутливість до інсуліну., ви можете зупинити або уповільнити втрату здатності до виробництва інсуліну і позбутися більшості неприємних симптомів. Але це не відбудеться під впливом якоїсь панацеї чи блискавичної дієти!
Співіснування з інсулінорезистентністю - це довготривала життєва програма
Зміна способу життя вимагає відданості, наполегливості та постійної уваги до себе. Лікування, призначене спеціалістами, може включати використання препарату, що підтримує вуглеводний обмін, дозування якого може змінюватися в міру прогресування лікування, або навіть може бути припинено з часом. Дієтолог може допомогти вам налаштувати збалансовану дієту, яка забезпечує основний стовп лікування, спланувати свій ритм харчування та дізнатись про рекомендовані інгредієнти.
Основа ІЧ дієти потреба в енергії та споживання вуглеводів визначаються на основі індивідуальних потреб кілька разів на день - зазвичай 5-6 - на їжу розподіляється, в першу чергу Їжа з високим вмістом клітковини та клітковиною, виготовлена з продуктів з низьким рівнем цукру в крові. Не дивлячись на перший погляд "мацеричний" розрахунок, дієта може незабаром стати природною, звичною. Послідовне дотримання принципів, a достатня фізична активність а перевірені ефективні дієтичні добавки, що підтримують вуглеводний обмін, можуть допомогти уникнути високого рівня інсуліну. Все це можна зрозуміти як одне ціле як стратегія профілактики діабету, що може бути корисним у схильності до сімей навіть до появи симптомів. Якщо збалансоване харчування - утримання від крайнощів - супроводжується регулярними фізичними вправами, і нам вдається попрощатися не тільки з можливим надмірною вагою, але і з хронічним стресом та безсонням, ми вже багато зробили для власного здоров’я.
Оскільки ІР часто виникає як складна частина комплексу проблем (порушення статевих гормонів, аутоімунний гіпотиреоз, целіакія, непереносимість їжі, хронічні проблеми з шлунково-кишковим трактом), для успішного лікування необхідний постійний моніторинг. Але рішучість конкретної особи, готовність робити для себе також є обов'язковою умовою успішної терапії.
Ержебет Солтеш - дієтолог
Зовнішній експерт Diabess.hu є дієтологом Фонду уваги Egy Csepp: як консультант, він координує безкоштовні огляди населення, конкурс угорських тортів без цукру та список учасників Всесвітнього дня Egy Csepp. Основними його інтересами є профілактика діабету та забезпечення належної якості життя на випадок хвороби.
Інші статті Ержебет Солтеш: