Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2013/3» Часті запитання щодо високого кров’яного тиску
Композитор: Доктор Андраш Тіслер Дата завантаження: 2014.03.17.
Що таке кров'яний тиск? Що означають значення артеріального тиску? Що таке високий кров'яний тиск? Які симптоми високого кров’яного тиску? Що викликає високий кров'яний тиск? Які фактори ризику збільшують шанси розвитку високого кров’яного тиску? Які наслідки високого кров’яного тиску? Що станеться з лікарем, якщо ви проходите обстеження на високий кров’яний тиск? Що таке «білий плащ» при високому кров’яному тиску? Чи рекомендується перевіряти артеріальний тиск вдома? Якого цільового артеріального тиску слід досягти під час лікування? Які ліки існують для лікування? Що робити, якщо підвищений артеріальний тиск не можна «відрегулювати»? Які немедикаментозне лікування та зміни способу життя рекомендуються при лікуванні гіпертонії?
Що таке кров'яний тиск?
Кров, багата киснем і поживними речовинами, перекачується до тканин серцем через артерії (артерії). Артеріальний тиск - це тиск, створюваний роботою серця для натягу стінок судин зсередини, що є важливою умовою для підтримки кровообігу. Артеріальний тиск дуже мінливий, на його величину впливає багато факторів, напр. вночі нижчі, розумові або фізичні навантаження збільшуються. З віком артеріальний тиск зростає майже у всіх.
Що означають значення артеріального тиску?
Артеріальний тиск характеризується двома цифрами: наприклад, 132/84 міліметрів ртутного стовпа. Міліметр ртуті - прийнята одиниця тиску. Перше число, яке називається систолічним значенням, - це тиск, який можна виміряти в судинах, коли серце стискається, і його значення завжди більше, ніж друге число. Друге число (діастолічне значення) показує тиск, який можна виміряти, коли серце розслабляється.
Що таке високий кров'яний тиск?
Якщо артеріальний тиск постійно вище норми, це називається високим кров'яним тиском, іншими словами гіпертонією. Хоча оптимальним кров'яним тиском є 120/80 міліметрів ртутного стовпа, високий кров'яний тиск стабільно перевищує 140/90 міліметрів ртутного стовпа. Враховуючи, що артеріальний тиск дуже мінливий, одного виміру недостатньо для постановки діагнозу, але неодноразово потрібні ненормальні показники.
Високий кров'яний тиск пошкоджує стінки судин, збільшуючи ризик різних серцево-судинних захворювань. Метою лікування є запобігання цим ускладненням.
Підвищений артеріальний тиск - поширена хвороба: захворюваність серед дорослого населення становить 30-40%, але з віком може перевищувати 70%.
Які симптоми високого кров’яного тиску?
Високий кров'яний тиск у більшості пацієнтів не викликає жодних симптомів або скарг (саме тому його часто називають "тихим вбивцею"), і в багатьох випадках він розпізнається лише у випадку вже встановлених наслідків серцево-судинних захворювань. Хоча іноді тупі головні болі, запаморочення та почуття невпевненості можуть виникати раніше, в той же час ці симптоми не обмежуються лише високим кров’яним тиском. З усіх цих причин щорічні обстеження лікарів загальної практики та на робочому місці та самоконтроль артеріального тиску відіграють важливу роль у попередньому виявленні високого кров'яного тиску.
Що викликає високий кров'яний тиск?
Існує два основних типи гіпертонії: перша називається первинною або есенціальною гіпертонією. Це становить 80–90% випадків, і у пацієнтів з цим видом гіпертонії під час розслідування не виявлено чіткої основної причини. Хоча причина невідома, серцево-судинні ускладнення первинної гіпертензії такі ж важкі, як і гіпертонії іншого походження, і їх слід також лікувати.
Незначна частина пацієнтів страждає вторинною або вторинною гіпертензією - в їх випадку обстеження виявляє порушення функції нирок, надниркових залоз чи інших гормональних органів, звуження судин або, можливо, лікарський ефект (наприклад, контрацептиви, деякі знеболюючі засоби) на тлі гіпертонії. Усунення цих тригерів може призвести до падіння артеріального тиску.
Які фактори ризику збільшують шанси розвитку високого кров’яного тиску?
На додаток до вищезазначеного, шанси розвитку високого кров’яного тиску, включаючи первинну гіпертонію, збільшуються низкою факторів. Сюди входять старість, високий кров’яний тиск у сім’ї, надмірна вага, відсутність фізичних вправ, куріння, вживання більше солі та надмірне вживання алкоголю. Діабет, хронічні захворювання нирок, високий рівень холестерину та подагра також збільшують шанси високого кров'яного тиску. Зміна факторів ризику, на які можна вплинути, є важливою частиною профілактики та лікування високого кров’яного тиску.
Що є наслідком високого кров’яного тиску?
Підвищений тиск із внутрішньої сторони стінок судини пошкоджує саму стінку судини, і через це може спричинити порушення та захворювання у роботі життєво важливих органів. Таким чином, неправильно лікувана або нелікована гіпертонія
- інсульт, інсульт, проблеми з пам’яттю та мисленням у мозку,
- інфаркт в області серця, серцева недостатність,
- порушення кровообігу та порушення функції нирок,
- може спричинити звуження судин кінцівок.
Кінцевою метою лікування високого кров’яного тиску є досягнення більш тривалої та кращої якості життя шляхом попередження цих ускладнень.
Що станеться з вашим лікарем, якщо ви проходите обстеження на високий кров’яний тиск?
Метою обстеження є:
- підтвердження діагнозу гіпертонії та моніторинг ефективності лікування,
- визнання можливої основної причини,
- раннє виявлення вже відбулися пошкоджень органів,
- оцінка інших станів, що підвищують ризик серцево-судинних захворювань (діабет, високий рівень холестерину).
Через усе це, ваш лікар, крім вимірювання артеріального тиску та загального обстеження, проведе ЕКГ, аналіз крові та сечі та, можливо, УЗД черевної порожнини та шийки матки. Залежно від результатів можуть знадобитися додаткові тести.
Під час огляду лікар допомагає вам у роботі, беручи із собою звичайні ліки (або їх перелік), заздалегідь описуючи ваші скарги, симптоми та питання, щоб ви нічого не забули під час огляду.
Що таке «білий плащ» при високому кров’яному тиску?
Медичне/офісне середовище викликає у більшості людей форму стресу, яка супроводжується більшим чи меншим підвищенням артеріального тиску. Це може бути пов’язано з тим, що артеріальний тиск високий під час амбулаторного обстеження, але він знаходиться в межах норми поза амбулаторним середовищем під час звичайної діяльності. В даному випадку ми говоримо про гіпертонію “білого плаща”. Цей стан набагато менше схильний до серцево-судинних захворювань, ніж справжній високий кров'яний тиск (коли кров'яний тиск високий як усередині офісу, так і поза ним). Діагностика гіпертонії “білого плаща” вимагає, щоб цілодобовий автоматичний моніторинг артеріального тиску або домашній моніторинг артеріального тиску показував нормальні значення, незважаючи на високі амбулаторні показники.
Рекомендується домашній контроль артеріального тиску?
Так, усім пацієнтам із високим кров'яним тиском рекомендується самостійно проводити вимірювання кров'яного тиску вдома за допомогою перевіреного приладу з манжетою для плеча. Це не тільки допомагає контролювати правильний рівень артеріального тиску та діагностувати гіпертонію „білої мантії”, але також активно залучає пацієнта до лікування власного захворювання, що збільшує успіх медикаментозної та немедикаментозної терапії.
Однак дотримання належних методів вимірювання артеріального тиску є важливим для надійних показників артеріального тиску вдома. Для цього рекомендується не палити і не вживати напою, що містить кофеїн, за півгодини до вимірювання, відпочиньте протягом 5 хвилин до вимірювання, зручно примостившись на стільці, не схрещуючи ноги, упершись передпліччями в підлокітник або стільниця і не відпочивайте під час вимірювання. Рекомендується одночасно проводити щонайменше 2, а точніше 3 вимірювання, оскільки перший результат, як правило, вищий, ніж наступні. Рекомендується проводити вимірювання до запланованого прийому ліків. Якщо у вас товста надпліччя, вам може знадобитися манжета, більша за звичайну - зверніться за порадою до лікаря.
Якого цільового артеріального тиску слід досягти під час лікування?
Хоча оптимальним артеріальним тиском є 120/80 міліметрів ртутного стовпа, у більшості пацієнтів достатньо досягти домашнього артеріального тиску нижче 140/90 міліметрів ртутного стовпа та домашнього артеріального тиску нижче 135/85 міліметрів ртутного стовпа під час лікування. У віці вісімдесяти років може бути прийнятним артеріальний тиск нижче 150/90 міліметрів ртутного стовпа, але в деяких випадках (наприклад, при захворюваннях нирок) ваш лікар може прагнути досягти цільового артеріального тиску 130/80 міліметрів ртутного стовпа.
Які ліки існують для лікування?
Існує ряд груп препаратів для зниження артеріального тиску і тим самим уникнення серцево-судинних ускладнень, найчастіше шляхом зниження артеріального тиску, впливаючи на ширину судин або функціонування серця або нирок. Найчастіше використовувані класи препаратів - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, інгібітори рецепторів ангіотензину, діуретики, блокатори кальцієвих каналів та бета-блокатори. Кожен клас препаратів знижує артеріальний тиск приблизно на однакову кількість, але супутні захворювання можуть визначати використання того чи іншого класу наркотиків.
У багатьох пацієнтів цільовий артеріальний тиск досягається комбінацією не одного, а двох або навіть трьох препаратів. Повноцінний ефект ліків може почати діяти до чотирьох тижнів, а для досягнення ефективного зниження артеріального тиску необхідне немедикаментозне лікування та зміна способу життя.
Що робити, якщо ви не можете “відрегулювати” свій високий кров’яний тиск?
У деяких випадках цільового артеріального тиску може бути не досягнуто, незважаючи на зміну способу життя та лікування трьома типами ліків (включаючи один діуретик). У цих випадках ми говоримо про стійку до лікування гіпертонію. Це роблять спеціалізовані амбулаторії з гіпертонією, де, окрім підтвердження діагнозу, зазвичай можуть знадобитися додаткові обстеження (такі як фарбування судин, спеціальні гормонові проби тощо), а результати визначають лікування іншими лікарськими засобами, які застосовуються рідше. Іноді може допомогти хірургічне втручання або інше інструментальне втручання. У таких амбулаторіях артеріальний тиск можна успішно регулювати в 50-60% випадків. На експериментальній стадії також є нові типи антигіпертензивних процедур.
Які немедикаментозне лікування та зміни способу життя рекомендуються при лікуванні гіпертонії?
На додаток до ліків, або як перший крок у самому лікуванні, було показано, що деякі зміни способу життя знижують високий кров'яний тиск. До них належать:
Університет доктора Андраса Тислера Семмельвейса, І. кафедра внутрішніх хвороб