Інфаркт (інфаркт міокарда) - це стан, при якому кровопостачання частини серця раптово сильно зменшується або втрачається, а серцевий м’яз (міокард) відмирає через брак кисню.

Зазвичай серцевий напад виникає, коли закупорка в коронарній артерії раптово зменшує або усуває кровопостачання певної ділянки серця. Якщо це триває довше кількох хвилин, серцевий м’яз відмирає.

напад

Після інфаркту додаткова насосна функція серця залежить від ступеня та місця пошкодження тканини (інфаркту). Оскільки кожна коронарна артерія забезпечує певну ділянку серця, місце пошкодження визначається тим, яка артерія перекрита. Коли пошкоджено більше половини серцевої м’язової тканини, серце зазвичай стає непрацездатним, що зазвичай призводить до важкої серцевої недостатності або смерті. Крім того, коли пошкодження незначне, серце не може нормально перекачуватись, і може розвинутися серцева недостатність або ще більш важкий стан, тобто шок. Пошкоджене серце може збільшуватися, частково компенсуючи втрату функції насоса, яка втрачається (більше серце також сильніше стискається). Збільшення самого серця вказує на пошкодження серцевого м’яза. Збільшення серця після інфаркту свідчить про гірший прогноз, ніж нормальний розмір серця.

Найпоширенішою причиною прикусу коронарних артерій є згусток крові. Зазвичай артерія вже звузилася через атерому. Як уже зазначалося, атерома може розірватися і спричинити більший завал, що допомагає утворенню тромбу. Розрив атероми в артерії не тільки зменшує приплив крові, але і збільшує здатність тромбоцитів прилипати, сприяючи подальшому розвитку тромбів.

Рідше причиною серцевого нападу є випадки, коли згусток крові виливається з серця самостійно. Іноді згусток крові (ембол) розвивається в самому серці, розривається і осідає в коронарних артеріях. Ще однією незвичною причиною є спазм коронарних судин, який тимчасово блокує кровотік. Судоми (спазми) можуть викликати такі ліки, як кокаїн або куріння, але іноді причина невідома.

У разі серцевого нападу близько двох з трьох пацієнтів вже скаржиться на періодичні болі в грудях, задишку або втому за попередні кілька днів. Початок болю може частішати, спричинене все меншими фізичними навантаженнями. Таким чином, нестабільна стенокардія може призвести до інфаркту. Загалом, найбільш впізнаваний симптом - біль в середині грудної клітки, який іррадіює в спину, щелепу або ліву руку, рідше в праву руку. Біль може виникати лише в одній або декількох із цих областей, навіть без скарги на грудну клітку. Біль, який виникає під час інфаркту, схожий на біль, що виникає під час стенокардії, але він ще сильніший, триває довше і не припиняється нітрогліцерином або відпочинком. Рідше болить живіт, який можна сплутати з порушенням травлення, особливо тому, що відрижка відрижки може частково або тимчасово полегшити скарги.

Інші симптоми включають відчуття втоми та серцевий тиск. Аритмія може серйозно пошкодити роботу насоса серця або повністю зупинити (зупинити) його, що призведе до втрати свідомості або смерті.

Під час інфаркту пацієнт неспокійний, пітніє, переживає і боїться смерті. Губи, кисті та ноги можуть набути синюшного відтінку, люди похилого віку можуть розгубитися.

Незважаючи на вищезазначене, у кожного п’ятого пацієнта спостерігається серцевий напад з незначними симптомами або зовсім відсутні, і він його не відчуває. Такий "тихий" інфаркт міокарда можна виявити лише через певний проміжок часу за допомогою планового ЕКГ-обстеження.

Ваш лікар завжди повинен враховувати можливість серцевого нападу, якщо чоловіки старше 35 років та жінки старше 55 років скаржиться на біль у грудях. Багато інших захворювань можуть викликати подібний біль: пневмонія, згустки крові в легенях (легенева емболія), запалення мембрани навколо серця (перикардит), переломи ребер, спазм стравоходу, порушення травлення або навантаження на м’язи грудної стінки через до нещасного випадку або фізичної роботи. ЕКГ та певні дослідження крові зазвичай підтверджують діагноз інфаркту міокарда через кілька годин.

ЕКГ - найважливіший перший діагностичний тест, якщо ваш лікар замислюється про можливість серцевого нападу. У багатьох випадках він відразу виявляє інфаркт. Кілька відхилень спостерігаються на ЕКГ залежно від місця та ступеня пошкодження міокарда. Якщо у пацієнта в анамнезі є серцеві захворювання, які викликають ураження ЕКГ, лікареві важче розпізнати пошкодження свіжих м’язів. Якщо ЕКГ залишається нормальною протягом декількох годин, ваш лікар не вважатиме серцевий напад імовірним, але все одно для його виключення знадобляться кров та інші дослідження.

Рівні певних ферментів у крові можна виміряти, щоб допомогти діагностувати інфаркт. Один із таких ферментів, CK-MB, зазвичай міститься в серцевому м’язі і виділяється в кров при пошкодженні серцевого м’яза. Підвищений рівень може виявлятися в крові протягом 6 годин після інфаркту та спостерігатися протягом 36-48 годин. Рівні CK-MB постійно вимірюють кожні шість-вісім годин після госпіталізації протягом перших 24 годин.

Якщо обстеження ЕКГ та CK-MB не дає достатньої інформації, може бути проведено ехокардіографічне або ізотопне дослідження. Ехокардіографія показує зменшення руху ураженої стінки лівого шлуночка (лівий шлуночок перекачує кров в тіло), що свідчить про пошкодження від серцевого нападу. Ізотопне дослідження може показати тривале зменшення кровопостачання пошкодженого серцевого м’яза і показати ступінь рубця (мертвих тканин), спричиненого інфарктом.