Надзвичайний стан Японії закінчився минулого понеділка, коли кількість нових випадків коронавірусу впала лише до десятків. Ситуація там покращилася, незважаючи на те, що країна в основному ігнорувала інструкцію за замовчуванням.

японія

Жодних обмежень щодо руху жителів не було, а підприємства - від ресторанів до перукарень - залишалися відкритими. Високотехнологічні програми не використовувались для відстеження рухів людей. У країні немає центру контролю захворювань. І навіть коли країни були закликані "випробовувати, випробовувати, випробовувати", Японія протестувала лише 0,2% свого населення, що є одним з найнижчих показників серед розвинених країн.

Однак крива згладилася, смертність значно нижча за 1000 людей - безумовно найнижча серед Групи 7, що складається з розвинених країн. У Токіо, його найщільнішому населеному центрі, випадки знижуються до однозначних цифр у більшість днів. Хоча можливість другої хвилі більш важкої інфекції присутня завжди, Японія запровадила свою надзвичайну ситуацію і зняла її лише за кілька тижнів; Заходи вже були послаблені на більшій частині країни, тоді як Токіо та інші чотири регіони, що залишились, залишили їх позаду цього понеділка.

Аналіз того, як Японія кидала виклик шансам та стримувала вірус, не враховуючи посібника, що використовується іншими успішними країнами, став національною розмовою. Єдина згода лише в одному: у тому, що не було визначального агента, жодного фактора, який би міг змінити ситуацію.

"Тільки дивлячись на кількість загиблих, ви можете сказати, що Японія була успішною", - сказав Мікіхіто Танака, професор Університету Васеда, який спеціалізується на наукових комунікаціях і є членом групи громадських консультантів з питань вірусу. "Але навіть експерти не знають, чому".

Один із широко розповсюджених переліків містить 43 можливі причини, про які йдеться в новинах, починаючи від культури використання масок для обличчя та низького рівня ожиріння і закінчуючи відносно раннім рішенням закрити школи. Більш дивні пропозиції включають ідею, що носії японської мови виділяють менше потенційно завантажених крапель вірусу, коли вони говорять, порівняно з носіями інших мов.

Експерти, з якими консультували Bloomberg News, також запропонували безліч факторів, що сприяли результату, але жоден з них не міг вказати на особливий політичний пакет, який можна повторити в інших країнах.

Однак ці заходи все ще пропонують довгострокові уроки для країн в умовах пандемії, яка може тривати роками.

Рання низова реакція на зростання інфекцій була надзвичайно важливою.

Хоча центральний уряд критикували за повільні політичні кроки, експерти високо оцінюють роль відстежувачів контактів в Японії, які почали діяти після того, як у січні минулого року з'явилися перші інфекції. Швидке реагування стало можливим завдяки одній із вбудованих переваг країни: її центрам охорони здоров’я, в яких у 2018 році працювало більше половини з 50 000 медсестер у цьому секторі, які мають великий досвід у відстеженні інфекцій. У звичайні часи цей персонал відстежує більш поширені інфекції, такі як грип та туберкульоз.

"Це дуже аналогічно, це не система, що базується на додатках, як у Сінгапурі", - сказав Казуто Сузукі, професор державної політики в Університеті Хоккайдо, який написав про відповідь Японії. "Однак це було дуже корисно".

Хоча такі країни, як США та Великобританія, лише починають наймати та навчати трекерів для зв’язку, коли вони намагаються перезапустити свою економіку, Японія відстежує рух хвороби з часу виявлення перших випадків. Ці місцеві експерти зосередились на вирішенні так званих кластерів (англійською мовою скупчення), або скупчення інфекцій з одного місця, наприклад, клубів чи лікарень, щоб містити випадки до того, як вони вийдуть з-під контролю.

"Багато людей говорять, що у нас немає центрів контролю за захворюваннями в Японії", - сказала Йоко Цукамото, професор з контролю за інфекціями в Університеті наук про здоров'я Хоккайдо, посилаючись на часті скарги на лікування таких захворювань в Японії. "Але громадський центр охорони здоров'я - це свого роду місцевий CDC".

Рання реакція також була спонукана малоймовірною подією. Битва Японії з вірусом вперше привернула увагу світової громадськості своєю критичною реакцією на круїзне судно "Діамантова принцеса" в лютому, що призвело до сотень інфекцій. Проте досвід корабля надав японським експертам безцінні дані на початку кризи про те, як поширюється збудник, а також про те, як швидко донести це питання до громадської свідомості.

Багато країн досі розглядали вірус як чужу проблему, зауважив Танака. Але в Японії міжнародний контроль за інфекціями на борту та швидкістю їх поширення всередині судна підвищив обізнаність і визнання того, що те саме може статися по всій країні, додав він. "Для Японії це було ніби мати палаючу машину прямо біля порогу".

Хоча політичне керівництво було піддано критиці, це дозволило лікарям та медичним експертам вийти на перший план, що, як правило, розглядається як найкраща практика в управлінні надзвичайними ситуаціями в галузі охорони здоров'я. "Можна сказати, що Японія мала підхід, керований експертами, на відміну від інших країн", - зазначила Танака.

Експертам також приписується створення зрозумілого повідомлення: уникати того, що називається «трьома Е» (закриті простори, переповнені простори та середовища тісного контакту), а не триматися подалі від інших.

"Соціальне дистанціювання може спрацювати, але це насправді не допомагає продовжувати нормальне соціальне життя", - сказав Сузукі з Університету Хоккайдо. " Три Е "- це набагато більш прагматичний і дуже ефективний підхід, що також має подібний ефект".

Інфекційні експерти також вказали на інші визначальні фактори; Шигеру Омі, заступник голови групи експертів, що консультує уряд Японії, і колишній глава офісу Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) у західно-тихоокеанському регіоні, назвав поінформованість про здоров'я Японії як найважливіший можливий фактор.

Також було піднято ймовірність того, що поширення вірусного штаму в Японії було іншим і менш небезпечним, ніж те, з яким стикаються інші країни.

Дослідники з Національної лабораторії Лос-Аламос, США, вивчили варіанти коронавірусу в базі даних і виявили, що штам, що поширюється по Європі, мав кілька мутацій, що відрізняє його від азіатської версії, згідно з опублікованою статтею Може. Хоча дослідження не було рецензовано та викликало певну критику, результати вказують на необхідність подальшого вивчення того, як вірус змінюється.

Залишаються великі питання щодо справжнього ступеня поширення збудника. У квітні токійська лікарня протестувала кілька пацієнтів, які не перебувають на COVID-19, і виявила, що близько 7% хворіли на коронавірус, що свідчить про небезпеку втратити з виду безсимптомних або легких носіїв, які можуть стати джерелом спалаху.

Тест на антитіла на 500 осіб, проведений у столиці, припустив, що справжній спалах може бути майже в 20 разів більшим, ніж показують цифри. Аналогове відстеження контактів руйнується, коли кількість інфекцій велика, і повідомлення про людей, які не можуть пройти обстеження або навіть пройти лікування від симптомів, подібних до COVID-19, заповнюють соціальні мережі у розпал спалаху.

Справа в тому, що реакція Японії не була абсолютно досконалою. Хоча загальна чисельність населення набагато менша, у азіатських сусідів, таких як Тайвань, було лише 7 підтверджених випадків смерті від вірусу, тоді як у В'єтнамі не було жодної. "Не можна сказати, що реакція Японії була несподіваною", - сказав Норіо Сугая, запрошений професор Медичної школи університету Кейо в Токіо і член консультативної групи ВООЗ з питань пандемічного грипу. "Якщо ви подивитесь на інші азіатські країни, то рівень смертності в усіх них був приблизно 1/100 порівняно із західними країнами".

Хоча Японія могла уникнути найгірших наслідків для здоров'я, легкі обмеження не змогли захистити країну від економічного шоку. Її економіка, яка вже боролась із підвищенням податку з продажів, встановленим у жовтні, офіційно впала в рецесію в перші три місяці року. Економісти попереджали, що другий квартал буде найгіршим зафіксованим, і привид дефляції, який переслідувався десятиліттями, знову назріває. Кількість туристів впала на 99,9% у квітні після того, як країна закрила свої кордони, тим самим стримуючи бурхливу галузь, яка роками обіцяла бути двигуном зростання. Як і в інших країнах, банкрутства значно зросли.

Навіть коли надзвичайний стан вже закінчується, влада попереджає, що життя не повернеться до звичного.

Коли кількість справ зменшилася, на початку березня був суспільний оптимізм, що найгірше минуло, але випадки знову зросли і спричинили надзвичайне оголошення.

Якби наступна друга, більш смертельна хвиля, фактор ризику в Японії, де живе найстаріше населення у світі, залишається високим. Країна швидко схвалила Remdesivir компанії Gilead Sciences Inc., і зараз вона намагається дозволити використання противірусного Avigan компанії Fujifilm Holdings Corp., що ще не доведено. Є також заклики до нації використати свій час, щоб підкріпити свої тести та дізнатись більше, так само, як це зробили її сусіди з ГРВІ та МЕРС.

Влада почала говорити про фазу, коли люди "живуть з вірусом", визнаючи, що підхід Японії не має шансів ліквідувати патоген. "Ми повинні припустити, що друга хвиля може бути набагато гіршою за першу, і підготуватися до неї", - сказав Йосіхіто Нікі, професор інфекційних хвороб Медичної школи університету Шови. "Якщо наступний вибух справ буде гіршим, медична система зруйнується".

Щоб прочитати цю примітку іспанською мовою, натисніть тут