Джерело зображення, Getty Images

чому

Випадок Вільяма Уотсона, який пройшов кілька дорогих процедур, не потребуючи їх, став добре відомим у США більше десяти років тому.

Фармацевтична промисловість США побачила кілька місяців поганих новин.

Роками їхній вплив на політику був таким, що їх вважали «недоторканними».

Але останнім часом, здається, справа набуває іншого обороту.

Більше 40 штатів подали позов у ​​середині травня проти великих фармацевтичних компаній, яких вони звинувачують у змові з метою штучного підвищення цін на звичайні ліки.

Незадовго до цього уряд Дональда Трампа, який пообіцяв після своєї кампанії зниження ціни на ліки, оголосив, що з літа фармацевтичним компаніям доведеться включати ціни в свою рекламу.

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

Крім того, Білий дім щойно представив план, який дозволить імпортувати наркотики з Канади до США, де вони набагато дешевші.

План - який, якщо він піде далі, може бути оскаржений у суді - передбачає, що імпорт здійснюватиметься під наглядом Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), а штати, оптові продавці та аптеки будуть виконувати функції посередників для споживачів.

Дискусія щодо завищених цін на ліки дійшла навіть до Конгресу, де керівників великих фармацевтичних компаній допитували завищені ціни на ліки в країні.

В інтервенції минулого травня, яка стала вірусною, конгресмен Олександрія Окасіо-Кортес дорікала фармацевтичній компанії Gelead за ціну Трувади (препарат, що використовується для попередньої експозиції - або Prep - єдина ефективна терапія для профілактики ВІЛ), яка коштує близько 1700 доларів США на місяць у Сполучених Штатах, тоді якщо в Австралії навряд чи 8 доларів США.

"Люди марно вмирають", - сказав він.

Джерело зображення, Getty Images

Окасіо-Кортез поставив під сумнів "Біг Фарма" ціну наркотиків у США.

Це питання викликає в країні таке занепокоєння, що це одна з небагатьох речей, з якою і республіканці, і демократи погоджуються, що хочуть змінитись, хоча досі не можуть домовитись, як це зробити.

Наскільки дорогі наркотики насправді в США?.?

Згідно з дослідженнями Фонду Співдружності, ціни на ліки, що відпускаються за рецептом, у США дорожчі, ніж у будь-якій іншій країні.

Насправді, за оцінками Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР), американці витрачають в середньому близько 1200 доларів на рік на ліки, що відпускаються за рецептом, найбільші у світі витрати на наркотики.

Згідно з дослідженням Гарвардської школи громадського здоров'я, вартість на душу населення в інших розвинених країнах коливається від 466 до 939 доларів США.

Щоб дати вам уявлення, Gleevec, лікування лейкемії, коштує 70 000 доларів на місяць, тоді як у Мексиці ціна становить близько 2000 доларів США та 1100 доларів США в Колумбії.

Джерело зображення, Getty Images

У США понад 27 мільйонів людей не мають медичного страхування.

Популярний препарат для лікування різних запальних захворювань Humira коштує в Швейцарії близько 822 доларів, тоді як у США ці ж таблетки коштують 2669 доларів.

Інсулін, який був виявлений майже століття тому, продається в Канаді приблизно за 38 доларів. На південь від південного кордону ціни перевищують 200 доларів США.

Інші препарати наступного покоління, такі як Kymriah, що використовуються для лікування одного типу лімфоми, становлять 475 000 доларів США а нинішні методи лікування гемофілії становлять від 580 000 до 800 000 доларів на рік.

За оцінками The Washington Post, нове генне ліки для немовлят із спинно-м’язовою атрофією, хвороба, яка залишає їх на все життя похиленими, становитиме від 1,5 до 5 млн доларів, що робить його найдорожчим препаратом на планеті

Чи платять американці таку астрономічну суму за свої ліки?

У заяві, надісланій BBC Mundo в травні минулого року, Phrma, асоціація, що представляє найбільші американські фармацевтичні та біотехнологічні дослідницькі та виробничі компанії, заперечує, що американці зазвичай платять продажну ціну виробника.

"Міжнародні порівняння часто порівнюють ціну в США, яку навряд чи хто платить штучно низькі ціни створені урядами інших країн ", - зазначила організація.

За словами Phrma, ці ціни виключають часті знижки, домовлені про страхування та так званих менеджерів аптечних виплат (PBM), третьої сторони, яка здійснює посередницьке зниження цін між фармацевтичними компаніями та страховиками.

"У нас є унікальна система охорони здоров'я, яка має різні державні програми та приватні варіанти покриття, залежно від потреб та можливостей оплати пацієнта", - додала Phrma.

Однак роками громадські організації засуджують, що стратосферна ціна на наркотики в США загрожує смерті мільйонам людей.

Згідно з аналізом Фонду сім'ї Кайзера, деякі 27 мільйонів американців не мають або не можуть дозволити собі медичне страхування, тому, як правило, їм доведеться заплатити з кишені вартість ліків, що відпускаються за рецептом.

Джерело зображення, Getty Images

Трамп пообіцяв знизити ціну на ліки.

Але хоча близько 90% населення мають медичне страхування, яке покриває значну частину витрат, це не означає, що хворі звільнені від виплат.

Насправді, згідно з різними дослідженнями, остаточна ціна, яку потрібно заплатити в аптеках - так звані франшизи та доплати - змушує багатьох не купувати ліки, їздити за кордон, щоб придбати їх, або приймати меншу дозу, ніж вказано.

Чим ці ціни виправдані?

За словами Phrma, ціни в основному виправдані витрати на інновації та дослідження фармацевтичних компаній.

"Наука, яка відбувається в біофармацевтичних лабораторіях по всій країні, вважалася б науковою фантастикою десять років тому", - говорить він.

Однак дослідження Університету Пітсбурга, опубліковані на початку цього року, свідчать про щорічне підвищення цін на ліки в США Вони зустрічаються не тільки в лікувальних засобах останнього покоління, але і в деяких, що існують на ринку десятки років.

Джерело зображення, AFP

Фармацевтичні компанії виправдовують свої високі ціни витратами на дослідження та виробництво ліків.

"Це правда, що в найновіших препаратах є інновації, але в фірмових препаратах на все життя ніщо не виправдовує зростання цін щороку після їх виходу на ринок"Інмакулада Ернандес, професор фармації Університету Пітсбурга та провідний автор дослідження, пояснює BBC Mundo.

"Прикладом можуть служити інсуліни, які були відкриті багато років тому, і ті, які ми зараз продаємо на ринку більше 15 років. Ну, вони підняли ціну більш ніж на 30%. Важко думати про інші продукти які пережили таку високу інфляцію ", - додає він.

Як ви пояснюєте високі ціни?

Ернандес зазначає, що одним із найважливіших факторів є роздробленість системи охорони здоров’я США.

"У багатьох країнах існує національна система охорони здоров'я, яка охоплює більшість пацієнтів, і тому продаж більшості ліків проходить через цю систему охорони здоров'я", - пояснює він.

На думку експерта, це означає, що влада має право домовлятися про ціни, оскільки всі продажі проходять через них.

Джерело зображення, Getty Images

Люди, які не мають медичного страхування, повинні платити ціну за ліки зі своєї кишені.

У США історія інша: існує федеральне, державне та приватне страхування, і у всіх випадках МБР відповідають за переговори з фармацевтичними компаніями про ціну страхових ліків.

"Це збільшує непрозорість системи в тому сенсі, що страховик надає на субпідряд іншу для ліків. Отже, це робить систему дуже складною, дуже непрозорою, в якій ми не знаємо, скільки знижок отримує кожен із них", - каже Ернандес.

Аарон Кессельхайм, професор кафедри фармакоепідеміології та фармакоекономіки Гарвардського університету, пояснює, що в США існує дуже мало механізмів контролю за цінами на ліки: є lвиробників лабоя знаю це вони їх виправляють.

"Уряд дозволяє фармацевтичним компаніям встановлювати ціни на ринку, і існує кілька обмежень, деякі юридичні та інші практики, які обмежують можливість домовлятися про ціни з виробниками, які контролюють ексклюзивність ринку своїми патентами на десяток років", - говорить він BBC. Мундо.

Така ситуація означає, що відсутня конкуренція, яка змушує знижувати ціни.

"Їм легко утримувати ціни на високому рівні, оскільки на ринку США немає противаги, яка заважає їм це робити, а виробники знаходяться під тиском своїх акціонерів, щоб отримати максимальний прибуток, який вони можуть розумно отримати від ринку, на якому вони перебувають". Кесельхайм.

Що стосується патентів?

Для Кессельхайма центральним елементом є також патенти, які дозволяють фармацевтичним компаніям, на його думку, стати монополіями на наркотики.

Насправді, одним із аргументів, який традиційно використовують фармацевтичні компанії, є те, що багато препаратів у Сполучених Штатах патентуються, тоді як в решті світу вони є загальними.

На його думку, різним суб'єктам фармацевтичного ланцюга поставок, включаючи виробників та оптових дистриб'юторів, вдалося знайти прогалини у регулюванні, які дозволяють їм максимізувати прибуток.

Джерело зображення, AFP

Американські фармацевтичні компанії мають патенти протягом багатьох років.

У свою чергу Ернандес зазначає, що в США, на відміну від більшості країн, немає стимулів для генеричних препаратів вийти на ринок.

"Традиційно Адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів не має достатніх норм щодо того, що потрібно робити для розробки генеричних препаратів, і у багатьох випадках фармацевтичні компанії досягають домовленостей і платять за те, щоб генерики не продавалися", - говорить він.

Хто платить за дослідження, що веде до виробництва ліків?

Одним з аргументів, який викликав найбільше суперечок на цю тему останнім часом, є те, хто стоїть за дослідженням, яке веде до інноваційних методів лікування у Сполучених Штатах.

Під час дискусії в Конгресі Окасіо-Кортес нагадав їй, що саме два американських університети виявили ефективність підготовки в двох розслідуваннях, що фінансуються державою.

"Ми, люди, ми, люди, були тими, хто розробив цей препарат, хто заплатив за цей препарат", - сказав він.

Різні критики ставили під сумнів, що дослідження, що призводить до багатьох інноваційних методів лікування, проводяться університетами або дослідницькими центрами, які фінансуються за рахунок платників податків і результати яких згодом запатентовані фармацевтичними компаніями.

Джерело зображення, AFP

Трувада використовується для попереднього впливу.

Це випадок, наприклад, з революційною генною терапією проти раку, відомою під назвою CAR-T, яка була розроблена Університетом Пенсільванії, а згодом придбана фармацевтичною компанією Novartis, яка тепер продаватиме ліки приблизно на 475 000 доларів США.

Однак, за словами Ернандеса, існує також багато незнання щодо того, яка частина кожного дослідження фінансується за державні кошти.

"Це те, що залежить від кожного препарату: є багато таких, які були повністю розроблені у фармацевтичних компаніях з самого початку, але є також такі, які були розслідувані з використанням державних коштів, а потім продані приватним компаніям ", вказує він.

Однак, на думку експерта, дуже важко оцінити, яку частину сплатили з податками, а яку - приватна компанія.

"У цьому, як і в усьому навколо фармацевтичних компаній, є багато темряви у всіх сенсах. До цього кінця буде дуже важко вирішити всі проблеми, пов'язані з високими цінами на ліки", - вважає він.

* Ця стаття була опублікована в травні 2019 року і була оновлена ​​новинами про план Трампа імпортувати наркотики з Канади до США.

Тепер ви можете отримувати сповіщення від BBC News Mundo. Завантажте нову версію нашого додатка та активуйте їх, щоб не пропустити наш найкращий вміст.