• ПРОПУСКАТИ ЦЕ МЕНЮ
  • ДІЯ ТА МЕХАНІЗМ
  • ФАРМАКОКІНЕТИКА
  • ПОКАЗАННЯ
  • ПОЗОЛОГІЯ
  • ПРОТИПОКАЗАННЯ ТА ЗАСТЕРЕЖЕННЯ
  • ВЗАЄМОДІЇ ТА АНАЛІТИЧНІ ВМІСТИ
  • ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
  • СПЕЦІАЛЬНІ ПОПЕРЕДЖЕННЯ
  • ІНТОКСИКАЦІЯ ТА ЇЇ ЛІКУВАННЯ
  • ВАГІТНІСТЬ
  • МЕДИЧНІ МАТИ
  • ВИКОРИСТАННЯ У ДІТЕЙ
  • ВИКОРИСТАННЯ ПОЗАХІДНО

ДІЯ ТА МЕХАНІЗМ

ФАРМАКОКІНЕТИКА

- Виведення: метаболізується в 70-80% у печінці, викликаючи метаболіти з меншою біологічною активністю, ніж сам препарат, і виводиться у 65% з калом та 35% (10-15% без метаболізму) з сечею. . Його плазмовий кліренс становить 6-7 мл/кг/хв, а період напіввиведення - 33 год. .

лікування циталопрамом

- Пацієнти літнього віку: період напіввиведення у пацієнтів літнього віку збільшується до 3,8 днів, а кліренс його зменшується до 1-3 л/хв/кг у цих самих пацієнтів.

- Печінкова недостатність: Період напіввиведення циталопраму приблизно в 2 рази довший, а плазмова концентрація циталопраму в рівноважному стані для даної дози в 2 рази перевищує концентрацію, досягнуту у пацієнтів із нормальною функцією печінки.

ПОКАЗАННЯ

- [Депресія]: Основні депресивні епізоди. Профілактичне лікування рецидивів/рецидивів депресії.

- [Туга]: Тужний розлад із [агорафобією] або без неї.

- [Обсесивно-компульсивний розлад].

ПОЗОЛОГІЯ

Тривалість лікування: Антидепресантний ефект зазвичай починається через 2 - 4 тижні після початку лікування. Лікування антидепресантами є симптоматичним, тому його слід продовжувати протягом відповідного періоду часу, як правило, шість місяців, щоб запобігти рецидиву.

У пацієнтів з рецидивуючою (однополярною) депресією підтримуючу терапію може знадобитися продовжити на кілька років, щоб запобігти появі нових епізодів. Припинення лікування слід проводити поступово протягом декількох тижнів.

Тривалість лікування: Лікування тривале. Доведено, що терапевтичний ефект зберігається при тривалому лікуванні (1 рік). Максимальна ефективність циталопраму при лікуванні панічного розладу досягається через 3 місяці, а відповідь підтримується при продовженні лікування.

- [Обсесивно-компульсивний розлад]:

Тривалість лікування: Початок дії при лікуванні обсесивно-компульсивного розладу становить 2-4 тижні, з більшим покращенням з часом.

- Порушення функції печінки: Пацієнти зі зниженою функцією печінки не повинні отримувати дози вище 30 мг/добу.

- Ниркова недостатність: Особливих запобіжних заходів для пацієнтів з нирковою та легкою помірною недостатністю не потрібно. На сьогоднішній день інформації про лікування пацієнтів із сильно зниженою функцією нирок (кліренс креатиніну) немає.

Запобіжні заходи

- Суїцид: як і при будь-якому антидепресанті, ризик суїциду зберігається у початковий період лікування, оскільки придушення психомоторного гальмування може передувати дії антидепресанта.

- [Епілепсія]: Може знизити поріг судом. Потрібно проводити суворий клінічний контроль.

- [Печінкова недостатність]: оскільки вона в основному метаболізується в печінці, дозування слід коригувати відповідно до функціонального рівня печінки.

- [Ниркова недостатність]: оскільки вона головним чином виводиться нирками, дозування слід коригувати відповідно до функції нирок. Якщо важкий (кліренс креатиніну

ВЗАЄМОДІЇ ТА АНАЛІТИЧНІ ВМІСТИ

ПРОТИПОКАЗАНІ АСОЦІАЦІЇ:

Ці симптоми можуть бути:

- психічні (збудження, розгубленість, гіпоманія, іноді кома).

- рухова (міоклонія, тремор, гіперрефлексія, ригідність, гіперактивність).

- вегетативні (гіпо або гіпертонія, тахікардія, озноб, гіпертермія, піт).

Для того, щоб бути ідентифікованим як такий, серотоніновий синдром повинен мати принаймні три симптоми різної категорії, і все це за відсутності нещодавно пов'язаного нейролептичного лікування або нещодавнього збільшення доз асоційованого нейролептичного лікування, беручи до уваги подібність клініки зі злоякісним нейролептичним синдромом. Суворе дотримання зазначеної дози є важливим фактором запобігання появі цього синдрому.

НЕ РЕКОМЕНДОВАНА АСОЦІАЦІЯ:

АСОЦІАЦІЇ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ ЗАСТЕРЕЖЕННЯ ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ:

- Карбамазепін (шляхом екстраполяції з флуоксетину та флувоксаміну). Підвищений рівень карбамазепіну з ознаками передозування. Клінічне спостереження з контролем плазмових концентрацій карбамазепіну та можливим зменшенням дози карбамазепіну під час та після лікування циталопрамом.

- Літій (екстраполяцією з флуоксетину та флувоксаміну). Ризик появи серотонінового синдрому. Регулярне клінічне спостереження.

АСОЦІАЦІЯ ДЛЯ ВРАХУВАННЯ:

- Іміпрамін. Циталопрам призводить до 50% підвищення рівня дезипраміну в крові (основного метаболіту іміпраміну).

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ

Небажані ефекти, що спостерігаються під час лікування циталопрамом, як правило, відрізняються слабкою або помірною інтенсивністю. Вони будуть очевидними протягом перших і навіть перших двох тижнів лікування, а пізніше зникають у міру покращення депресивного епізоду.

У монотерапії або у поєднанні з іншими психотропами були виявлені такі порушення:

- Неврологічні/психіатричні: нервозність, сонливість, астенія, головні болі, запаморочення, розлади сну, втрата пам’яті, суїцидальна схильність.

- Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, діарея, запор, сухість у роті.

- Печінка: рідкісні випадки підвищення ферментів печінки.

- Шкірні: висип, свербіж.

- Зорові: порушення пристосування.

- Метаболічний: збільшення або втрата ваги.

- Серцево-судинні: тахікардія, ортостатична гіпотензія, брадикардія у пацієнтів з низьким пульсом.

- Зниження лібідо.

- Зниження сечовипускання.

СПЕЦІАЛЬНІ ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Спеціальний клінічний моніторинг слід проводити у пацієнтів із суїцидальними нахилами, особливо на початку лікування. У разі безсоння або тривоги (нервозності) рекомендується тимчасово зменшити дозу. Якщо у пацієнта виникає маніакальний напад, лікування циталопрамом слід припинити.

ІНТОКСИКАЦІЯ ТА ЇЇ ЛІКУВАННЯ

- Симптоми: втома, запаморочення, тремтіння рук, нудота, сонливість. Під час спроб добровільної інтоксикації лікарською сумішшю, пов’язаною чи не пов’язаною з алкоголем, циталопрам, здається, не спричиняє появи специфічних клінічних симптомів, за винятком селективних ІМАО A.

- Лікування: Лікування симптоматичне, промивання шлунку проводиться якомога швидше після прийому всередину. Медичний нагляд слід підтримувати принаймні протягом 24 годин. Специфічного лікування не існує.

ВАГІТНІСТЬ

Дослідження на тваринах не зафіксували тератогенних ефектів, а також не змінили гестацію або перинатальну смертність потомства. Немає адекватних та добре контрольованих досліджень на людях. Застосування цього ліки дозволяється лише за відсутності безпечних терапевтичних альтернатив.

МЕДИЧНІ МАТИ

Невідомо, чи виділяється циталопрам у грудне молоко, однак у тваринному молоці виявлені низькі концентрації. Можливі наслідки для новонародженого невідомі. Запобіжне використання.

ВИКОРИСТАННЯ У ДІТЕЙ

Безпека та ефективність застосування циталопраму у дітей віком до 15 років не встановлені. Не рекомендується застосовувати дітям до 15 років.

ВИКОРИСТАННЯ ПОЗАХІДНО

У пацієнтів літнього віку тривалий період напіввиведення, а також зниження кліренсу через зменшення обміну речовин у цих пацієнтів. Рекомендуються менші дози, регулюючи дозу поступово відповідно до індивідуальної реакції кожного пацієнта.

Важливе оголошення

Зміст цієї сторінки містить короткий опис товару. Щоб отримати актуальну та повну інформацію, ви повинні отримати доступ до Технічного аркуша Іспанського агентства з лікарських засобів та товарів медичного призначення.