Хоча увага хворих на цукровий діабет в основному зосереджена на контролі рівня цукру, дієти, проблем із припливом крові до нижніх кінцівок тощо, мало хто знає, що перші симптоми цукрового діабету розвиваються в ротовій порожнині, і процес розвитку робить життя незручним і ускладнює загальну хворобу. Це нагадує проф. MUDr. Неда Марковська, к.с.н. - головний спеціаліст МОЗ зі стоматології.
Прояви цукрового діабету в ротовій порожнині
Запалення пародонту - гінгівіт, пародонтит (Запалення всіх тканин зубної суспензійної системи.) За даними Американської діабетичної асоціації, пародонтит є шостим ускладненням цукрового діабету. Основним симптомом є кровотеча при чищенні зубів, пізніше збільшення ясен. Встановлено, що діабет збільшує ризик розвитку вже існуючого пародонтиту, швидше втрачає кісткове русло, що забезпечує стабільність зуба.
Ризик пародонтозу набагато вищий у пацієнтів із поганим глікемічним контролем, тобто пацієнтів, які не дотримуються режиму лікування. Нелікований пародонтит підвищує рівень глюкози в крові, але при лікуванні глюкоза в крові зменшується. Зниження ступеня запалення пародонту позитивно впливає на зниження рівня глюкози в крові!
Як цього досягти?
За умови досконалої гігієни порожнини рота її проводять двічі на день, промиваючи порожнину рота протизапальним розчином, як рекомендує стоматолог. З цим тісно пов’язане регулярне видалення зубного каменю, який швидше утворюється у діабетиків і викликає розвиток пародонтального запалення. У таких пацієнтів 3 4 рази на рік.
Чим нижчий вік діабетика, тим інтенсивнішим повинен бути догляд за порожниною рота, особливо в домашніх умовах, але також у стоматолога. В іншому випадку запалення пошкоджує періодонт, зуби хитаються і відбувається їх передчасна втрата.
Підвищена частота розвитку карієсу зубів - його виникнення пов’язано з бактеріями зубного нальоту при недостатній гігієні порожнини рота. У той же час, особливо у пацієнтів літнього віку, зменшується вироблення слини, яка недостатньо промиває поверхні зубів і не може зменшити шкідливу дію бактерій.
Тут також застосовується принцип досконалої гігієни порожнини рота та посиленого місцевого застосування препаратів фтору, завжди за порадою стоматолога.
Якщо пацієнт не дотримується вищезазначених принципів догляду за порожниною рота, спостерігається передчасна втрата зубів - запалення пародонту пошкодило зубне ложе або карієс пошкодив зуб, і його потрібно видалити.
Якщо ці зуби не замінити зубним протезом, недостатньо фрагментація їжі в роті, і пізніше виникають проблеми з травленням, особливо в діяльності шлунка.
Зниження слиновиділення - спричинено порушенням функції слинних залоз, які через зміни в судинах як супутню ознаку діабету не здатні виробляти достатню кількість. Стан нестачі слини розвивається повільно, спочатку як відчуття сухості, збільшення споживання рідини, пізніше пов’язане з печінням до болю в мові та інших слизових оболонках порожнини рота.
Пацієнт повинен пити кожен прийом їжі водою. На жаль, хвороба прогресує і практично не піддається лікуванню, тому пацієнту необхідно при перших симптомах звернутися до стоматолога, де визначається кількість виділеної слини.
Інфекція Candida - грибкове захворювання слизової оболонки порожнини рота jДуже поширені дані про мову, клімат, особливо у пацієнтів із тотальними зубними протезами. Гриби розмножуються у разі недостатньої гігієни порожнини рота, недостатньої гігієни зубних протезів як наслідок зниження резистентності тканин ротової порожнини.
Симптомами, що вражають пацієнтів, є стійке печіння до болю в слизовій оболонці рота з білими або червоними плямами. Основою є обстеження на наявність грибків, а потім відповідне протигрибкове лікування та гігієна порожнини рота. Навіть пацієнт із тотальними зубними протезами повинен ретельно дбати про гігієну порожнини рота і проходити профілактичний огляд раз на рік.
Ротовий лишайник - лишайник слизової оболонки порожнини рота нещодавно показав підвищену частоту захворюваності у наших пацієнтів. Це проявляється або у вигляді фарфорово-білого сітчастого малюнка на слизовій оболонці щік, пір’я, ясен та язика.
У пацієнта спостерігаються різні симптоми - іноді хвороба не викликає проблем, або пацієнт відчуває чужорідне тіло на слизовій, яке діагностується випадковим чином під час профілактичного огляду. Це частіше проявляється невеликими тріщинами на слизовій, яка червона і болюча, що робить життя пацієнта незручним.
Хвороба не має чіткої причини, зазвичай вона включає кілька можливостей, напр. стрес, цукровий діабет.
Щоб запобігти або полегшити ці симптоми, важливо, щоб кожен хворий на цукровий діабет дотримувався наступних правил:
- він щороку проходив профілактичні огляди у стоматолога,
- він видаляв зубний камінь принаймні двічі на рік, у разі пародонтиту 3 - 4 рази на рік,
- дотримувались послідовної гігієни порожнини рота відповідно до рекомендованого методу чищення зубів, використовуючи фтористу зубну пасту,
- використовували ополіскувачі для порожнини рота на основі рекомендацій стоматолога, щоб мати антибактеріальну дію,
- навіть у випадку беззубості носії зубних протезів повинні щороку проходити профілактичний огляд.
проф. MUDr. Неда Марковська, к.с.н.,
Головний спеціаліст Міністерства охорони здоров’я з питань стоматології.