Одне з найнебезпечніших ускладнень діабету - це трофічна виразка, яка виникає на стопах, ділянках, що знаходяться під тиском, підошвах, зовнішніх краях підошов і пальців ніг. Якщо супроводжується інфекцією, це може навіть призвести до ампутації ураженої кінцівки. 70% нетравматичних ампутацій відбувається у людей з діабетом. Важливо знати, що деякі симптоми можуть передбачати початок проблеми, щоб пацієнт вчасно розпочав відповідну терапію. Про периферичну нейропатію та лікування діабетичної стопи доктор медичних наук. Ми запитали у Марієтти Порохнавець, діабетолога Центру діабету.
Що таке периферична нейропатія?
THE периферична нейропатія синдром, що розвивається як субфеномен ураження нервової системи. За цим може бути кілька причин, але найчастіше це розвивається у діабетиків. Цереброваскулярні захворювання також пов’язані з нервовими ураженнями. Варто знати, що це повільний процес, який не переходить з одного моменту в інший.
Сам стан включає пошкодження нервів за межами головного та спинного мозку, і оскільки ці нерви виконують рухові, сенсорні та вегетативні функції, проблема виявляється в їх неправильній роботі. Пошкодження периферичних нервових корінців у більшості випадків відбувається симетрично в ногах. Спочатку діабетики відзначають поколювання, відчуття печіння та втрату шкарпеток або рукавичок. У разі сильного болю ми говоримо про хворобливу нейропатію, яка може бути пов’язана із сенсорною або руховою нейропатією.
Цікаво, що майже у половини діабетиків розвивається периферична нейропатія, і ризик зростає лише у віці старше 40 років, якщо рівень цукру в крові погано контролюється або якщо ви хворі на цукровий діабет більше 25 років.
Симптоми периферичної сенсорної нейропатії:
- оніміння
- поколювання
- відчуття «мурашиного сходження»; здається, що на вас невидимі рукавички або шкарпетки
- надзвичайна чутливість до різних дотиків, як правило, найсильніші скарги вночі
- перетворюючись на хворобливі подразники, які зазвичай не є болючими
- біль, незалежна від зовнішніх подразників
- відчуття печіння
- різкий, електричний біль
- втрата координаційної спроможності
- порушення сприйняття або повна нечутливість
Існує високий ризик стану, що з часом можуть бути порушені рухові функції (рухова нейропатія), а втрата відчуття може бути такою, що ризик падіння зростає, особливо в літньому віці (але пацієнт може не усвідомлювати, що саме особливо небезпечний для діабетиків.)
Діагностика периферичної нейропатії
Діабетикам важливо щодня регулярно перевіряти ноги!
Крім того, щороку слід проводити обстеження нижніх кінцівок на предмет невропатії. Важливо обговорити симптоми та скарги, а також оглянути стопи, особливо підошви, під час яких може бути виявлена сухість шкіри та можлива виразка стопи. Судомоторну функцію (відділення поту) досліджують за допомогою нейротесту. Ми також досліджуємо рефлекси. Інструментальні випробування використовуються для оцінки вібраційних відчуттів (так званий калібрований тест камертона), тактильної функції (тест монофіламента Семмеса-Вайнштейна) та відчуття тепла (тест Tip Therm). Крім того, необхідне дослідження периферичного пульсу, оскільки на додаток до невропатичного пошкодження може відбуватися звуження великих судин, каже д-р. Марієтта Порохнавеч, діабетолог Центру діабету.
Уникайте виразок та ампутацій кінцівок
Пацієнт може багато зробити проти невропатії, погіршення стану діабетичної стопи. Перш за все, необхідно правильно відрегулювати рівень цукру в крові, оскільки за відсутності цього проблема погіршиться, а інші ускладнення розвинуться.
Важливі запобіжні заходи, поради щодо догляду:
- Щодня мийте ноги, також витирайте насухо між пальцями
- Сухість ніг є загальним явищем, тому щодня застосовуйте живильний крем
- Ніколи не ходіть босоніж
- Одягайте м’які бавовняні шкарпетки, і важливо носити відповідне, бажано шкіряне взуття
- У разі невропатичних відхилень також можна призначити взуття, сприятливе для діабету
Лікування нейропатії
На щастя, у разі невропатії існує ймовірність прийому ліків, а біль також можна зняти за допомогою препаратів, рекомендованих фахівцем.
Якщо у пацієнта розвивається трофічна виразка, т. Зв міждисциплінарне (багатопрофільне) лікування, залучення ангіолога, дерматолога, хірурга. У разі суперінфекції необхідна енергійна та цілеспрямована антибіотикотерапія, видалення мертвих тканин, але це виходить за рамки внутрішньої медицини.
Крім того, лікування може бути доповнене на основі досвіду використання альтернативних методів лікування, таких як напр. використання антибактеріального медичного меду або терапії ударною хвилею.