Імунологічний та алергологічний приватний центр
- це безболісний, неінвазивний тест, який дозволяє діагностувати непереносимість лактози шляхом визначення концентрації водню у видихуваному повітрі, спричиненого дефектом всмоктування лактози (молочного цукру) в кишечнику, як правило, через недостатню продукцію ферменту лактази.
Бажано замовити пацієнта заздалегідь на обстеження та повідомити пацієнта про підготовку та хід обстеження. Слід повідомити лікаря:
- якщо пацієнт приймає будь-які ліки
- якщо ви страждаєте на захворювання легенів або серця, маєте проблеми з диханням, астму або алергію на будь-які ліки
- якщо пацієнтка страждає на діабет, хронічні захворювання або якщо вона вагітна
Підготовка пацієнта до обстеження:
УВАГА: Якщо вищезазначені принципи не дотримуються суворо, чутливість та специфічність тесту можуть опуститися нижче 60%.
Процедура іспиту:
На пристрої встановлений гігієнічний мундштук. Пристрій включає 15-секундний таймер підрахунку дихання. Пацієнт робить глибокий вдих і затримує подих. Після подачі сигналу пацієнт ненасильницько видихає весь вміст легенів протягом приблизно 3-5 секунд. Прилад вимірює кількість водню у видихуваному повітрі. Це вимірювання є нульовим виміром тесту, і виміряне значення записується як базова лінія. Після вимірювання вихідного значення пацієнту дають випити теплий розчин лактози (кількість лактози залежить від ваги пацієнта та бажаної методології лікаря).
У дітей у літературі рекомендований розчин 1-2 г лактози на 1 кг ваги пацієнта при концентрації 10-20% у воді. Найчастіше рекомендується не перевищувати 25 г у дітей в 250 мл води. Вводять лактозу для насичення дитини. Для дорослих, як правило, рекомендується розчин 25 г, або частіше 50 г лактози, розчиненої у 250-300 мл води. (50 г лактози - це кількість приблизно в 1 літрі молока). Бажано передати зазначену кількість порошкоподібної лактози ложкою та склянкою теплої води в упаковці. Пацієнт розчиняє лактозу у воді при постійному перемішуванні. Вимірявши вихідне значення водню, пацієнт випиває приготовлений розчин лактози (охолоджений до температури, приємної для пиття).
Протягом наступних 2 годин ми аналізуємо кількість водню у видихуваному повітрі, вимірюючи через певні інтервали часу. Водень транспортується кров’ю з тонкої кишки в легені, коли лактоза не розщеплюється ферментом лактазою, а розщеплюється анаеробними бактеріями.
Відповідно до найбільш часто опублікованих методологій, перше вимірювання рекомендується проводити через 15 хвилин після введення розчину лактози, друге - через 30, а потім через 60, 90 та 120 хвилин. У пацієнтів з непереносимістю лактози рівень водню в диханні зазвичай починає підвищуватися через 1 годину, досягає максимуму через 90 хвилин, а потім більше не підвищується. Якщо у пацієнта є симптоми, які вказують на непереносимість лактози, але підвищення рівня водню не припиняється через 120 хвилин, можливо, вони сповільнили прохідність шлунково-кишкового тракту. Продовжувати тест рекомендується через 150 хвилин, поки не буде помітно максимум. Якщо подальшого підвищення рівня водню в диханні не зафіксовано, тест може бути припинено. Пізніше рівень водню починає падати. У літературі також згадується спрощений тест, в якому вимірювання проводяться лише через 60, 120 та 180 хвилин.
Інтерпретація:
Для оцінки результатів важливі 3 значення.
- Основне значення водню в диханні
- Максимальне значення водню в диханні (їх різниця вказує на ступінь непереносимості лактози)
- Час від введення розчину лактози до піку (свідчить про прохідність шлунково-кишкового тракту)
Збільшення максимум на 20 ppm вище базового значення, як правило, вважається позитивним результатом. Збільшення на 40-80 ppm вважається середнім ступенем, вище 80 ppm високим ступенем непереносимості лактози.
Практичні рекомендації:
Для зважування лактози достатньо кухонних ваг. Однак вигідно мати дози лактози в упаковках по 50 г (або навіть 10 г для маленьких дітей), заздалегідь підготовлені співпрацюючою аптекою.
Пацієнт може тримати гігієнічний мундштук (трубку) при собі між вимірюваннями та використовувати його під час кількох тестових вимірювань, вставляючи мундштук у пластмасову насадку перед вимірюванням, а потім вставляючи в пристрій.
За обстеження пацієнт зазвичай платить 5-15 €, в деяких клініках навіть більше. (Обстеження є доповненням до послуг, відшкодованих медичною страховою компанією, за винятком випадків, коли це включено до пункту "тест на лактозу", який може бути відшкодований лабораторіям)