Імунологічний та алергологічний приватний центр

обстеження

1./Нульова експертиза

Увімкніть пристрій. Відбудеться автоматичне калібрування. Приблизно через хвилину він переходить у режим роботи. Вставте пластикову насадку з гігієнічним мундштуком (трубкою), вставленим у пристрій. На дисплеї починайте 15-секундний зворотний відлік, щоб затримати дихання. Пацієнт робить глибокий вдих і затримує подих. Після сигналу пацієнт ненасильницько видихає весь вміст своїх легенів у мундштук приблизно протягом 5-10 секунд. Час видиху не важливий, як і його швидкість, але важливо спорожнити весь вміст легенів. Пристрій відображає кількість водню у видихуваному повітрі. Це вимірювання є нульовим виміром тесту, і виміряне значення записується як базова лінія пацієнта в нульову хвилину тесту.

2./Питний розчин лактулози

Після вимірювання вихідного значення пацієнту дають випити теплий розчин лактулози (для дорослої людини 10 г лактулози змішують у 250 мл теплої води). Бажано передати пацієнтові чашку теплої води з доданою дозою порошку лактулози та чайною ложкою. Пацієнт сам розчиняє лактулозу у воді при постійному перемішуванні. Як тільки можливо після вимірювання базового значення водню, пацієнт випиває підготовлений розчин лактулози (бажано протягом декількох хвилин, відразу ж після відновлення, коли він охолоджується до температури, приємної для пиття).

3./Перше контрольне вимірювання через 15 хвилин

Відповідно до найбільш часто опублікованих методологій, рекомендується проводити перші вимірювання через 15 хвилин після введення розчину лактулози. Вимірюємо так само, як у пункті 1./Позначте відображене значення як вимірювання на 15-й хвилині.

4./Інші контрольні вимірювання

Протягом наступних 2 годин ми аналізуємо кількість водню у видихуваному повітрі, вимірюючи через певні інтервали часу. Другі та наступні вимірювання рекомендуються через 30, а потім через 45, 60, 90 та 120 хвилин. Помічаємо виміряні значення. Якщо максимум не помітний, рекомендується продовжити тест через 150 хвилин. Помітивши подальше підвищення рівня водню в диханні, ми знайшли максимум і можемо закінчити тест. Пізніше рівень водню починає падати.

5./Інтерпретація результатів вимірювань:

Водень, зафіксований протягом 2 годин після введення розчину, утворюється внаслідок тонких кишкових відростків. Якщо ми бачимо збільшення кількості водню вище вихідного значення в цей час, це вказує на те, що нормально неперетравна лактулоза не переходить у незміненому стані в товстий кишечник, а розкладається в тонкому кишечнику під дією присутніх анаеробних бактерій. Продуктом цього розпаду є водень, який переноситься кров’ю в легені. Там він випускається в дихання, де його можна виміряти.
При побудові графіків виміряних даних позитивна реакція лактулози, як правило, є двома піковою, з раннім підвищенням рівня водню з максимумом приблизно через 1 годину після введення розчину, коли лактулоза контактує з бактеріями, якщо вони присутні в тонка кишка. Крім того, приблизно через 2 години після введення розчину спостерігається більш пізнє підвищення рівня водню в диханні в більш масивному другому піку, спричиненому нормальною мікрофлорою в товстій кишці. Обидві вершини іноді можуть зливатися в одне своєчасне плато.

Для правильної інтерпретації результатів важливо врахувати 3 факти:

  • Основне значення водню в диханні
  • Максимальне значення водню в диханні
  • Час від введення розчину лактулози до максимуму та диференціації першого максимуму збільшення значень водню в період від 30 до 120 хвилин від введення розчину від другого максимуму через 150 хвилин від введення.

Збільшення щонайбільше на 20 ppm вище вихідного рівня протягом 30-120 хвилин після введення розчину вважається позитивним результатом.

6./Практичні рекомендації

Кухонних ваг також достатньо для зважування лактулози, точність зважування не є критичною. Практично використовувати розчин DUPHALAC, де 10 г лактулози міститься в 15 мл розчину.

Пацієнт може тримати гігієнічний мундштук (трубку) при собі між вимірюваннями та використовувати його під час кількох тестових вимірювань, вставляючи мундштук у пластмасову насадку перед вимірюванням, а потім вставляючи в пристрій.