Труднощі з ковтанням у дітей або дисфагія означає, що для переміщення їжі або рідини з рота в шлунок під час процесу ковтання потрібно більше часу та зусиль. У деяких випадках труднощі з ковтанням можуть бути пов’язані з болем.
Порушення ковтання або утруднення ковтання у дітей включає нетипову поведінку під час їжі та пиття, таку як:
- Не приймайте рідини та продукти, відповідні віку.
- Неможливість користуватися посудом для їжі, що відповідає віку.
- Не може прогодуватися.
Дитина з труднощами ковтання може:
- Відмовляйтеся від їжі.
- Приймайте лише кілька видів їжі та рідин.
- Приймайте певну кількість їжі та рідини.
- Харчування, що не відповідає їх віку.
Дисфагія у дітей може виникати на будь-якій стадії ковтання. Хоча існують відмінності у взаємозв'язку між анатомічними структурами та фізіологією механізму ковтання у всіх вікових діапазонах, тобто у немовлят, маленьких дітей та дорослих.
Загалом фазами ковтання є:
- Підготовка до усного етапу. Приготування їжі або рідини в ротовій порожнині для утворення болюсу або смоктальних рідин, обробка м’якого болюсу та пережовування твердої їжі.
- Усна стадія. Язик штовхає їжу та рідини до задньої частини рота в горло. Цей етап є мимовільним.
- Фарингеальна фаза. Болюс (їжа) потрапляє в глотку (горло). М’язи горла розслабляються, їжа та рідина швидко передаються з горла у стравохід. Гортань відкривається, щоб дозволити дихати.
- Стравохідна фаза. Болюс рухається через шийний та грудний відділи стравоходу в шлунок через перистальтику стравоходу.
Ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми утруднення ковтання у дітей різняться залежно від їх віку. Вони можуть бути очевидними або їх важко пов'язати з проблемами ковтання, але вони можуть включати:
Симптоми утруднення ковтання у дітей можуть нагадувати інші стани або медичні проблеми. Тож для отримання діагнозу необхідно проконсультуватися.
Викликає труднощі з ковтанням у дітей
Найбільш поширеними причинами дисфагії у дітей є:
Наслідки утруднення ковтання у дітей
Довгострокові наслідки для дитини з діагнозом дисфагія.
- Поганий набір ваги та/або недоїдання (затримка росту)].
- Аспіраційна пневмонія та/або порушений стан легенів.
- Відраза до їжі.
- Усна огида.
- Ненавмисна відрижка їжі.
- Зневоднення.
- Потреба в ентеральному або парентеральному харчуванні.
Діагностика дисфагії
Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина відчуває труднощі з харчуванням, негайно зверніться до фахівця. Лікар-фахівець оглядає вашу дитину і задається питанням про те, як дитина харчується, та будь-які ознаки, які він бачить під час годування.
Тести візуалізації та ендоскопії
Для оцінки ротової порожнини, горла та стравоходу можуть проводити візуалізацію та ендоскопію. Ці тести можуть включати:
- Відео-дослідження рото-глоткового ковтання. Дитина отримує невелику кількість рідини, що містить барій, для пиття або їжі. Це дослідження дає уявлення про внутрішню сторону та про те, як їжа проходить через рот та горло. Роблять серію рентгенівських знімків, щоб оцінити, що відбувається, коли дитина ковтає їжу.
- Ластівка барію/верхня серія ШКТ. Дитині дають рідину, що містить барій, що використовується для покриття стравоходу або органів, щоб її можна було побачити на рентгені. Лікар може побачити, що відбувається, коли дитина ковтає цю рідину, і побачити, які проблеми можуть виникнути в горлі, стравоході або шлунку.
- Ендоскопія. Невелика гнучка трубка зі світлом та лінзою камери на кінці прицілу використовується для дослідження внутрішньої частини травного тракту. Ця процедура робиться під наркозом. Фотографії внутрішньої частини горла, стравоходу та шлунка зроблені для виявлення відхилень. Невеликі зразки тканини, які називаються біопсіями, також можуть бути взяті під час ендоскопії.
Інші тести, які можна зробити:
- Манометрія стравоходу. При седації маленька трубка, що містить манометр, проводиться через рот і в стравохід. Вимірює тиск у стравоході для оцінки рухливості стравоходу або руху їжі по стравоходу.
- Ларингоскопія. Під наркозом трубку кладуть у горло і проглядають через неї, щоб побачити вузькі ділянки або інші проблеми.
Чи повинен я хвилюватися, якщо моя дитина відчуває труднощі з ковтанням їжі?
Труднощі з ковтанням у дітей можуть призвести до аспірації, яка виникає при попаданні їжі або рідини в трахею та легені. Аспірація їжі та рідин може спричинити пневмонію та/або інші важкі захворювання легенів.
Лікування
Лікування труднощів з ковтанням у дітей сильно варіюється і визначатиметься на основі наступного:
- Вік дитини, загальний стан здоров’я та історія хвороби.
- Поширення хвороби.
- Тип захворювання.
- Толерантність до деяких ліків, процедур або терапії.
- Очікування щодо розвитку хвороби.
За результатами діагностики лікування може полягати в наступному:
- Медичне втручання. Як операція або ліки.
- Терапія безпосереднього годування. Розроблений для задоволення індивідуальних потреб.
- Поради щодо харчування.
- Зростає прийняття нових продуктів і текстур.
- Зміни в позиціонуванні. Наприклад різні сидіння.
- Методи управління поведінкою.
- Вправи, які допомагають координувати м’язи, що беруть участь у ковтанні.
- Вивчіть техніки ковтання. Навчаються способи розміщення їжі в роті, положення тіла та голови, які допомагають ковтати.
- Спеціальні рідкі дієти.
- Зонд для годування у дуже важких випадках.
Діти та діти з труднощами при ковтанні часто можуть ковтати густу рідину та м’яку їжу, таку як дитяче харчування або пюре.
Якщо вам потрібна допомога дитячого пульмонолога, ви можете набрати телефони, які з’являються в заголовку.