сечового міхура
Стома дитинства.

На відміну від гостьових відкриттів для дорослих, розвиток стоми у грудному та дитячому віці в першу чергу пов’язано з порушенням розвитку. На будь-якій стадії шлунково-кишкового тракту, нирок та сечовивідних шляхів може розвинутися дефект розвитку, що виправдовує хірургічне втручання.

1.) Непрохідність стравоходу:

Діти, народжені з непрохідністю стравоходу, піддаються хірургічному втручанню в першу годину.

Мета втручання, дозволяти годувати дитину, забезпечуючи при цьому безперервність стравоходу. Якщо два стравоходи знаходяться далеко один від одного, неможливо виконати корекцію за один крок. У цьому випадку робота хірурга - годувати новонародженого та зливати слину. Слюновиділення забезпечується через цервікостому на шиї.

2.) Стомати тонкої кишки:

Причина: Найпоширенішою причиною є некротисаловий ентероколіт, запальне захворювання із загибеллю кишечника та перфорацією у новонароджених.

Догляд: (1) годувати немовлят ілеостомами таким чином, щоб їх фізичний розвиток був адекватним. На щастя, зараз вони отримують спеціальні формули та добавки для досягнення прийнятного збільшення ваги.У переважній більшості випадків стома закривається у віці декількох місяців.

3.) Стома товстої кишки:

Стрижка: (1) Окрім догляду за стомою, (2) крім зміни допоміжних засобів, батьки також повинні навчитися (3) як промивати виведену кишку (через яку стілець не спорожняється). Це технічно не складне завдання, батьки можуть легко навчитися. Більшість колостом також виготовляються на перехідний період. Діти проходять низку багатоетапних операцій, в яких виправляється дефект розвитку, а потім стома закривається пізніше.

4.) Дефекти розвитку нирок та сечовивідних шляхів:

Таких випадків відносно велика кількість, і значна частина з них змушена розвивати сечовідведення. Хоча це переважно тимчасове рішення, 95% кінцевих стом є уростомами.

Форми:

Причина: (1) звуження протоки, (2) або якщо сеча тече назад із протоки до нирок. (3) Виведення сечі може бути ускладнене через погану іннервацію сечового міхура (4) або порушення уретри. У цьому випадку розчин для сечового міхура до черевної стінки є тимчасовим рішенням.

Стрижка: (1) Якщо стома утворюється в уретрі, ми маємо можливість використовувати мішок для збору сечі. Батьки, як правило, із задоволенням вибирають це рішення замість підгузників. (2) Якщо висікають сечовий міхур, на жаль, ми не можемо використовувати пристосування для стоматотерапії, у цьому випадку пелюшка є рішенням.

2) континентальна черевна стома (водосховище Кока): y З 8-10 років він піднімається як альтернатива у випадках, які вважаються остаточними. Обов’язковою умовою цього хірургічного рішення є усунення первинного розладу: якщо іннервація сечового міхура аномальна, якщо сечовий міхур занадто малий або взагалі не розвинувся, його слід збільшити частиною шлунково-кишкового тракту. Тільки тоді може сформуватися континентальна черевна стома.

Суть: Сечовий міхур збільшений товстою кишкою або шлунком. У разі утворення нового сечового міхура з нижньої частини шлунково-кишкового тракту може спостерігатися дуже сильне утворення слизу. У зв'язку з цим часто утворюються камені в сечовому міхурі. Під час катетеризації може статися травма або перфорація. Якщо операція проводилася з використанням частини шлунка, вироблення шлункової кислоти є проблемою, тому пацієнт повинен приймати ліки, які постійно зменшують вироблення кислоти. Сухість може бути не повною, і пацієнт повинен носити мішок для збору сечі.

З іншого боку, є шанс, можливість, позбутися зовнішнього контейнера.

Інформація: Хоча ми всі вважаємо, що ці пристрої дуже надійні, носіння їх протягом усього життя є серйозним духовним тягарем для дитини, сім'ї та їхнього оточення. Дуже важливо, щоб батьки та дитина отримали точну, всеосяжну інформацію перед складанням хірургічного плану. Ви повинні бути в курсі всіх можливих плюсів і мінусів втручання. І нам потрібно переконатись, що дитина та її сім’я є достатньо кооперативними для вибору цього рішення. Регулярні катетеризації (кожні 3-4 години), промивання сечового міхура, хімія сечі та прийом ліків вимагають від сім’ї досить суворого способу життя. Людина, яка приймає рішення, та особа, яка передає інформацію, несуть дуже серйозну відповідальність. Чи можете ви представити факти чесно, без упередженості? У будь-якому випадку, наша мета - надати батькам та дітям будь-яку допомогу в цей непростий час. Однак наша робота може бути ефективною лише в тому випадку, якщо вона базується на знаннях, відданості, переконанні та любові.

Джерело: ЖИТТЯ ТА СТОМА Методологічне видання Угорської асоціації ILCO

Автор: асистент стоматотерапії Kappéter Brigitta Печський університет, факультет загальної медицини, кафедра педіатрії, кафедра дитячої хірургії

Життя дитини зі стомою.

Ця публікація Бригітта Каппетер - стоматолог у Печі підготовлений на основі наших експертних порад, щоб допомогти вам отримати інформацію щодо найпоширеніших питань у важку хвилину. Виготовлення стоми є відносно поширеною процедурою в хірургії. Сеча (колостома, ілеостомія) та фекалії можуть виводитися через штучний отвір. Стома може бути постійною або тимчасовою. Якщо ви помітили якісь незвичні явища (зміни кількості виділяються виділень, розміру та кольору отвору, дитина без причини дратується, скаржиться на біль), слід з впевненістю звернутися до стоматологічної сестри або операційного лікаря.

Колостомія
Вихід товстої кишки називається колостомою. Після операції стілець дитини спорожняється через стому. На стан табурета впливає розташування гостя, що відкриває a
в кишечнику. Чим ближче він до прямої кишки, тим більше рідини всмоктується і тим твердіший стілець. Рідко потрібна спеціальна дієта або спеціальний захист шкіри.

Ілеостомія
Вихід з тонкої кишки називається ілеостомою. Стілець містить розбавлені травні соки, що збільшує ризик корозії шкіри живота. Ретельне використання мішка для збору стільця, що захищає шкіру, дуже важливе. Також слід приділяти підвищену увагу підживленню рідини та забезпеченню достатньої кількості калорій та мікроелементів під час годування дитини. У деяких випадках цього можна досягти лише за допомогою спеціальних формул та дієтичних добавок відповідно до рекомендацій лікаря внутрішньої медицини або дієтолога.

Уростомія
Зазвичай він утворюється внаслідок вади розвитку, травми або раку. Він може вражати будь-яку частину нирок, ниркову протоку, сечовий міхур та уретру, перешкоджаючи вільному проходженню сечі. Мета - не пошкодити нирки. Якщо гостьовий отвір знаходиться в уретрі, ми рекомендуємо цілісний мішок для збору сечі з вбудованою клейкою поверхнею для захисту шкіри. У разі отвору, що утворився в сечовому міхурі, якщо ми не можемо помістити мішок, сеча спорожняється в підгузник, тому дуже важливо використовувати медичний засіб для догляду за шкірою та захисний крем через ризик стирання.

Стома
Колір і відчуття стоми схожі на слизові оболонки рота: м’які, вологі та червоного кольору. Кожна стома має різну форму, розмір і місце розташування і може виступати з шкіри різною мірою. У стомі немає нервових закінчень, тому не боляче її торкатися. Якщо дитина плаче, стома може тимчасово знебарвитись, але відновить початковий колір, як тільки дитина перестане плакати.

Купання
Купання не завдає шкоди стомі. Дитина може приймати ванну або душ з мішком або без нього. Якщо дитина носить сумку під час купання або душу, переконайтеся, що клейка поверхня належним чином прикріплена до шкіри. Завжди рекомендується використовувати жир та миючі засоби без добавок. Під час плавання завжди потрібно носити стоматичний мішок, щоб захистити стому та збирати ексудати тіла.

Фізичні вправи та спорт
Стома не заважає дитині в будь-якій діяльності, пускайте його в громаду, займайтеся спортом, ходіть до басейну. Немовлята та маленькі діти дуже активні та цікаві, коли виявляють свою стому-сумку, часто намагаючись її зняти. Однак цільний одяг можна використовувати, щоб не дати дитині зняти сумку. Завдяки своїй відкритості діти зазвичай швидко приймають свою стому.

Порада експерта
У лікарні найчастіше фахівець із стоматотерапії допомагає у виборі, придбанні та навчанні допоміжного засобу та демонструє хитрощі, при необхідності організовує консультацію з іншим фахівцем (фізіотерапевтом, психологом, дієтологом тощо).

Кілька видів активів можна безкоштовно підписати щокварталу на вимогу. Виберіть сумку-стому, яка щадить шкіру дитини і її можна непомітно носити під одягом дитини. Цілісні вироби краще лягають на живіт дитини, м’якші, їх легше замінити.

Заміна сумки
Необхідно, коли клейка поверхня відірвалась від черевної стінки, або якщо виділення просочилися, або якщо дитина повідомляє про неспокій або печіння, біль у стегнах.

Кроки:
1. Підготуйте виріз та тканину.
2. Спорожніть вміст використаного пакета.
3. За допомогою вологої тканини обережно вийміть сумку з живота.
4. Очистіть шкіру навколо стоми
5. Слідкуйте за будь-якими ураженнями, напр. колір, форма, випинання, втягнення, пошкодження шкіри, кровотеча.
6. У разі рубців або складок заповніть поверхню шкіри прямо пастою.
7. Помістіть на суху шкіру, розгладжуючи колекційний мішок для ідеального закриття. Корисно злегка розігріти клейку поверхню вручну, щоб зробити її більш м’якою та гнучкою.

Джерело: Колопласт: Життя дітей зі стомою c. публікація

Автор: Kappéter Brigitta стоматотерапія сзакасист Печський університет, факультет загальної медицини, кафедра педіатрії, кафедра дитячої хірургії