Педіатри стверджують, що випічка є загальною проблемою, чому батьки та діти відвідують свої клініки. Яка правильна процедура лікування? Відповіді MUDr. Дана Юречкова, доктор філософії, головний лікар педіатричної лікарні імені Світу здоров'я.
Під час практики ти стикався з дитиною, яка вмирала від запору?
Під час своєї 33-річної педіатричної практики я досить часто стикаюся із запорами у дітей різного віку. На щастя, дитина не померла під час діагностики та подальшого лікування.
Чи існує кілька видів запорів? Що?
Запор визначається як повторна дефекація - спорожнення помітно твердих або густих, сформованих або грудчастих стільців через тривалі проміжки часу, зазвичай довше 72 годин. Якщо запор триває довше 3 місяців, це хронічний запор. Тимчасово це означає, що за коротший проміжок часу 10-15% дітей страждають запорами.
Частота запорів зростає в геометричній прогресії до зрілого віку (37%). Однак для багатьох це тривалий розлад. Запор є частою причиною відвідування педіатра - за деякими дослідженнями, навіть у десятої частини маленьких пацієнтів. Лише 5% відповідають за фізичні проблеми або алергію. На психіку дитини припадає решта 95%. Лікування може зайняти роки.
Як часто діти повинні какати? Коли звертатися до лікаря?
У клінічній практиці дітям віком до року доцільно розглядати як мінімум 3 дефекації на тиждень як фізіологічні. Як орієнтир, у немовлят у віці від 6 до 12 місяців стілець один раз на 6-33 години, у дітей віком від 1 до 3 років - один раз на 8 - 42 години, а у дітей старше 3 років - один раз на 12 - 12 42 години.
Крім того, ми повинні знати хід дефекаційного рефлексу (невимушене чи напружене спорожнення стільця), його консистенцію (водянисту, тонку, щільну, тверду) та форму (у формі, олівцеву, по частинах). У дитячому віці є три типові періоди, коли найчастіший прояв запору: період відлучення від грудного молока і включення їжі, практика спорожнення туалету, початок відвідування школи.
Які причини запорів?
Ми розрізняємо позакишкові (системні) та шлунково-кишкові (органічні, функціональні, місцеві) причини запорів. У клінічному поділі ми розрізняємо симптоматичний запор (це прояв іншого захворювання) та функціональний запор (звичний). Функціональний запор є найпоширенішим і становить до 95% усіх випадків (основним механізмом є біль і страх спорожнення і страх подальшої болючої дефекації). Важливо розрізняти симптоматичний запор, який супроводжує ряд захворювань. Він охоплює широкий спектр захворювань (від вроджених аномалій, розладів внутрішнього середовища до побічних реакцій на ліки).
Які обстеження слід проводити, якщо запор у дітей зберігається або повторюється?
Основою діагностичної процедури є цілеспрямований анамнез, фізичний огляд, включаючи пальцеве дослідження через пряму кишку. Ми звертаємо підвищену увагу на можливу наявність попереджувальних ознак, запитуємо про характер стільця (частота, об’єм, консистенція, патологічні домішки) та наявність супутніх симптомів (біль у животі, біль під час дефекації, затримка стільця, енкопрез, проблеми з сечовипусканням ). Лабораторні обстеження в амбулаторії ДСНЗ (периферійний педіатр) виявлять найпоширеніші причини симптоматичних запорів (дослідження гормонів щитовидної залози, мінералограми, наявність антитіл до целіакії).
Якщо дитина страждає на постійні запори та результати огляду (при захворюваннях щитовидної залози целіакія є нормальним явищем), обстеження проводиться дитячим гастроентерологом. Він індивідуально вказує детальні лабораторні та візуалізаційні дослідження (ендоскопічне обстеження, біопсія, тест на піт, ректальна манометрія, іригоскопія, МРТ LS хребта) та зв'язується з іншими фахівцями (невропатологом, хірургом, психологом, психіатром).
Більше з інтерв’ю MUDr. Ви можете прочитати Дану Юречкову, доктора філософії, головного лікаря мережі лікарень Світу здоров’я для педіатрії, на www.pluska.sk.
Вам сподобалась ця порада нашого лікаря? Більше подобається Ви можете прочитати у наших лікарів у блозі про здоров’я.