знайти

Двомісячна дитина реагує на обличчя, дивиться вгору, реагує на посмішку посмішкою. Це не стосується дітей-аутистів. "Ці діти для мене загадкові, і я люблю шукати дороги до них", - каже викладач медицини Олга Раєкова, терапевт Центру аутизму Андреаса.

Чому ви вирішили піклуватися про дітей-аутистів?

Це був не прямий шлях. На другому курсі коледжу я пішов доглядати за дітьми-інвалідами і відповідав за хлопчика з важким аутизмом та розумовою відсталістю. Сімейну квартиру зруйнували, дитина не відреагувала, і я сказав собі, що не буду цього робити. У наступному курсі школи ми взяли аутизм і прийшов викладач, який, побачивши, як вона працює з дитиною, подумав, що це повинно бути можливим. Ці діти для мене загадкові, і я люблю знаходити шлях до них.

У чому різниця між аутистом та інтровертом?

Людина з аутичним розладом насамперед не зацікавлена ​​у спілкуванні з іншими. У соціальних відносинах є розлад, він не розуміє, чому повинен ділитися з вами якимись емоціями. Він не може описати, що відчуває, дитина не прийде до мами з витягнутими руками та словами - ага, що я знайшов. Він не розуміє, коли ти кажеш, що він повинен ділитися, він повинен чекати. Проблема для них полягає в тому, що вони говорять про щось абстрактне, вони розуміють лише тоді, коли ви це конкретно описуєте. Інтроверт - це людина, яка любить себе. Але якщо йому потрібно щось вирішити з кимось іншим, він йде за ним або спокійно сідає поруч. Але в основному він любить людей і йому потрібні. У нього немає проблем з абстрактними речами або розмовами про свої почуття.

Коли зазвичай виявляється, що у дитини є проблема?

Приблизно 18 місяців було ясно, що щось не так. Наприклад, дитина не буде дивитись на свою матір, як будь-яка інша дитина. Офіційний закритий діагноз не ставиться, навіть якщо дитині два-три роки. Це порушення розвитку, розвиток триває, і тоді ми побачимо. Типово, що в перший рік дитини приходять перші слова - мама, баба, тато. А потім раптово зникає або взагалі не з’являється. Або дитина дуже плаче, або, навпаки, його не цікавлять звичайні іграшки, а по їх частинах він розставляє предмети в ряд, його гра здається дисфункціональною для оточення. Батьки це бачать і відчувають. Чим швидше батько прийде на консультацію, тим швидше та ефективніше втручання.

Чому у дітей-аутистів неприємний дотик або погляд в очі?

Це пояснюється тим, що аутичний розлад - це соціокомунікативний розлад. Ми всі народжуємось із соціальним даром, що зоровий контакт для нас природний. Двомісячна дитина реагує на обличчя, дивиться на світ, відповідає на посмішку посмішкою. З цими дітьми це не так. Те, що приховано, повинен знайти терапевт. Якщо вони розлючені або поводяться агресивно чи деструктивно, виникає незрозумілість ситуацій, розлад нерозумінням, нездатність висловити свої потреби та бажання.

Батьки схильні придушувати, що дитина може бути аутистом, і кажуть, що вона виросте?

Буває, це природні реакції. Батько, який приходить до нашого центру, вже відчуває, що щось не так. Але коли діагноз поставлений, батькам завжди важко. Всі цього бояться. Потім настає фаза заперечення, батьки не хочуть миритися з діагнозом. Я намагаюся зрозуміти їх, але підтримую в подальшій терапії. Ми можемо пообіцяти батькам перший супровід, ми можемо показати їм, яким шляхом йти. Багато батьків турбуються про те, що станеться з їхньою дитиною, коли їх більше не буде тут. Є матері, які їдуть до центру з обома своїми дітьми, вони мають дивовижну силу. Було б дуже добре, якби батьківські групи могли працювати, щоб батьки також могли зустрічатися. Батьків цих дітей також часто бомбардує суспільство. Їхні діти виглядають грубо. Потрібно лише, щоб автобус пішов іншим маршрутом, дитина буде кричати, всі стежать за батьком, і я навіть не кажу про коментарі.

У Словаччині поширюються теорії про шкідливість щеплень, які, як кажуть, викликають аутизм. У чому причина аутизму?

Ми не можемо сказати, в чому точна причина. Але аутизм - це вроджений розлад розвитку, з ним народжується дитина. Вакцинація, як і будь-яка інша стресова ситуація, може викликати лише те, що є у дитини. Вина вже є. Важкий грип або хірургічне втручання, генетичні захворювання, також можуть бути стресовою ситуацією, яка може стати причиною. Я намагаюся зрозуміти стурбованість своїх батьків, але вакцинація як причина аутизму не доведена. Мені також зробили щеплення своїм дітям. Той факт, що дітей із цим розладом стає все більше, пов’язаний головним чином з кращою діагностикою. Зараз серед батьків багато дискусій щодо того, яка дієта найкраща для їхніх дітей, і правильно підібрана дієта може певною мірою вплинути на поведінку. Але я точно рекомендую будь-якому з батьків проконсультуватися з педіатром щодо корекції дієти. Я думаю, що загалом не можна сказати, яка дієта підходить, кожному може підійти щось інше.

Яку терапію ви застосовуєте?

Терапія ABA (прикладний поведінковий аналіз) виникла в Америці в 1960-х роках. Він базується на тому, що ми всі поводимося так, як це терпить суспільство. Якщо людина відчуває, що її поведінку сприймає оточення, вона поводитиметься і в майбутньому. Коли він отримує відгук про те, що щось не так, він намагається це змінити. Терапія ABA базується на принципі, згідно з яким певні дії впливають на поведінку. На початку я підготую аналіз поведінки дитини, тож з’ясую, що є пусковим механізмом певної поведінки та які наслідки це має для дитини. Основа терапії ABA у дітей з аутизмом полягає в тому, що бажана поведінка просто підкріплюється похвалою, заохоченням або винагородою. Бажана поведінка - це та, яка допомагає дитині інтегруватися в навколишнє середовище та спілкуватися з ним. У той же час я намагаюся не підсилювати небажану поведінку, таку як крик чи агресія, щоб поступово усунути таку поведінку.

Як це виглядає на практиці?

Під час цієї терапії я рекомендую сидіти з дітьми три-чотири рази на тиждень, з тим, що я також навчатиму своїх батьків. Сеанс триває годину або годину-півтори. Терапію можна застосовувати сім днів на тиждень, п’ять-шість годин. Це не те, що я все ще даю дитині якісь домашні завдання, це скоріше система, ніж робота з дитиною. На початку я намагаюся з’ясувати, що подобається дитині, що їй подобається, підготую багато цікавого, мотиваційного. Мені доводиться складати стосунки з дитиною. Щоб прийняти мене, вона виявила, що тут, у моїй кімнаті, приємно і весело, що перебування з людьми окупається, і це добре. Як терапевт, я бачу, як працює дитина, я знаю, що потрібно розвивати і над чим потрібно працювати. У кожній галузі розвитку я буду створювати програму відповідно до рівня розвитку дитини. Я вчу дітей наслідувати, розвиваю дрібну моторику, вони вчаться говорити і розуміти значення слів тощо. Спочатку завдання повинні бути чіткими, простими з улюбленими предметами, щоб дитина могла мати успіх з самого початку. Поступово я можу збільшувати складність завдань.

Потім він приходить до плачу та гніву?

Іноді. Три-чотирирічні діти, які приїжджають сюди, походять з домашнього середовища, в якому навіть дитина не повинна говорити, що йому потрібно, адже мати знає його і передає дитині те, що він хоче. І раптом він потрапляє в оточення, де він тітка-іноземка, і вона хоче чогось зовсім іншого від нього. І негайно з’явиться плач і гнів. Ця терапія хороша не тільки для дітей з розладом аутистичного спектра, але і для дітей з порушеннями мовного розвитку або дітей із синдромом Дауна. Діти вчаться говорити, вони вивчають перші слова. Також батько повинен навчитися техніці терапії. Бо якщо кожен з нас йде в іншому напрямку, це шкодить дитині. Дитині потрібно надавати інтенсивну терапію, що особливо важко для батьків. Ми хочемо, щоб отримані навички були перенесені в інші середовища у повсякденному житті дитини. Також ми навчаємо батьків, як справлятись із гнівом дитини. Я хвалю та винагороджую за виконане завдання та бажану поведінку відповідно до того, що дуже подобається дитині. Наприклад, шматочок улюбленого шоколаду, який не слід дістати в будь-який час, а насправді, коли він щось робить добре.

Чому ця терапія запроваджується лише зараз?

В даний час терапія ABA, ця індивідуальна інтенсивна терапія, поступово потрапляє до Європи лише нещодавно. Вони почали застосовувати його в Норвегії та Польщі. Це починається з нас завдяки європейському проекту, в якому ми беремо участь разом з Австрією. Ми пройшли півтора роки навчання та двотижневе стажування інтенсивного навчання в польському інституті, де вони застосовують цю терапію. Це був новий і дуже хороший досвід для мене. У мене досі був чоловік, який радив мені, що робити, керував. Пізніше він пішов до нашого центру і оцінив, як я працюю з дитиною. Завдяки проекту в даний час у Словаччині працює сім підготовлених терапевтів, двоє з нас є керівниками.

Що може підбадьорити вас під час терапії?

У мене був хлопчик, з яким ми навчились імітувати звуки тварин. Я показав йому кота і зробив гарне котяче нявкання, а хлопчик заревів. Мама засміялася, а потім пояснила, що у них була кішка, яку хлопчик любив тягнути за хвіст, видаючи точно такі ж звуки, як і мить тому. І взагалі, коли я навчаю дітей наслідувати, що є основою навчання, вони приходять до етапу, коли починають все повторювати. Тоді вони імітують все, навіть коли я кашляю. Я відчуваю багато радості на роботі.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.