Обов’язкові та можливі обстеження під час вагітності
Вагітність - це не хвороба, проте вона вимагає обережності, оскільки мова йде про здоров’я матері та плода. Метою допомоги при вагітності є запобігання ускладненням вагітності та пологів, а також раннє виявлення ускладнень та зменшення їх загострення. Очікується, що майбутня дитина буде здоровою, якщо мати є, навіть якщо вона не вагітна. На здоров’я жінок також впливають соціальні, соціальні та сімейні обставини, тому догляд за вагітністю складається з двох частин. З одного боку, з екологічного дослідження, проведеного медсестрами, та безперервного «спостереження» майбутньої матері під час вагітності, а з іншого боку, з медичних оглядів, проведених акушерами та гінекологами.
Догляд за вагітними є високим стандартом в Угорщині, а мережа медсестер створена по всій країні.
Що відбувається при першому зверненні?
Через два тижні після відсутності менструації, але не пізніше, ніж після відсутності другої менструації, бажано проконсультуватися з лікарем, який проведе обов’язкові гінекологічні огляди, цитологічний та кольпоскопічний скринінг, а також визначить вагітність пальпацією та ультразвуком. У ньому дається звіт про факт і величину вагітності, з якою слід зв’язатися з медсестрою за місцем проживання щодо отримання книги про вагітність. Це важливо, оскільки воно також інформує медсестру про майбутню матір у її районі. Допуск до материнської допомоги повинен відбуватися до 12-го тижня вагітності, оскільки лише ті, хто з’явився на вихованні до 12-го тижня, мають право на допомогу по вагітності та пологах. Потім медична сестра направляє вагітну жінку на аналіз крові, групу крові та серологічне дослідження, а потім, володіючи знахідками, вагітна жінка звертається до сімейного лікаря, який перевіряє її внутрішній медичний стан та артеріальний тиск. Також слід звернутися до стоматолога, оскільки стан ваших зубів може погіршитися під час вагітності.
На 12 тижні вагітності проводять УЗД вагінального фільтра. У цьому випадку перевіряються точні розміри вагітності, стан хребта, товщина складки шийки плода та наявність кінцівок. Однак важливо знати, що УЗД - це не тест, який дозволяє виявити всі відхилення. З найкращими машинами навіть найдосвідченіші фахівці не можуть відфільтрувати всі відхилення, лише грубіші ураження. Але на машинах з хорошою розчинністю у цей термін вагітності, напр. кроликів і вовків також можна виявити.
Якщо ці обстеження зроблені, а відхилень не виявлено, наступного разу вони з’являться на 16 тижні в будинку престарілих. Це коли проводиться тест AFP. Це зразок крові, який фільтрує кількість альфа-фетопротеїну, що виробляється плодом. Його нормальне значення є фіксованим, відхилення від середнього може свідчити про ненормальні зміни. Якщо AFP перевищує дозволене, слід враховувати аномалії закриття нервової трубки або, можливо, не виявлені вагітності двійнятами. Якщо значення нижче середнього, підозрюється синдром Дауна. В обох випадках рекомендується генетичне тестування. Генетичне дослідження, яке проводиться не у всіх лікарняних відділеннях, складається з ультразвукового дослідження та дослідження навколоплідних вод.
Скринінг на гепатит проводиться одночасно з AFP, результати якого важливі для ненародженого плода. Якщо мати не пройшла обстеження або результат позитивний, новонародженого слід вакцинувати після пологів.
Якщо тест AFP в порядку, наступний скринінговий тест буде зроблений на 18 тижні вагітності. У цьому випадку результат скринінгу УЗД черевної порожнини порівнюється з результатом AFP. Якщо тут все добре, вагітність 19-20. гінекологічний скринінг раз на місяць - навіть за відсутності скарги ", оскільки шийка матки може іноді розкриватися непомітно. У разі будь-яких скарг може знадобитися більш часте гінекологічне обстеження.
Якщо група крові матері резус-негативна, антитіла слід щомісяця перевіряти на наявність крові. Цей тест не є необхідним для резус-позитивних матерів. Однак кожні шість тижнів аналізи крові та сечі проводяться у всіх вагітних.
На 23-му тижні вагітності ми проводимо скринінг на так званий гестаційний діабет, тобто діабет, індукований діабетом. Це означає взяти два зразки крові: спочатку натщесерце, а потім знову через годину після споживання 50 грамів вуглеводів. Якщо це недоречно, рекомендується аналіз профілю глюкози в крові. Якщо діабет справді розвинувся, майбутню маму слід направити у відповідні центри.
Наступним оглядом безсимптомних вагітних жінок - крім гінекологічного - на 28-му тижні вагітності знову є ультразвукове обстеження. Плоди зазвичай розвиваються однаково до 28 тижня, коли вони важать в середньому 1 кг. Якщо плід знаходиться під «прямим кутом» для цього ультразвукового обстеження, стать дитини вже можна з упевненістю сказати.
Наступне УЗД проводиться на 32 тижні. Це важливо, тому що якщо плід не розвивається належним чином протягом гестаційного віку - це вже помітно ", слід приділити більше уваги в найближчий період.
Починаючи з 36-го тижня, потрібне так зване сканування КТГ (кардіотокографія) для реєстрації роботи серця плода та скорочень матки. Цей тест попереджає про можливі зміни плаценти, і за допомогою нього можна добре контролювати стан плода. КТГ може також попередити, що вагітність повинна бути "перервана". Мова йде про зрілу вагітність з 36-го тижня, тому новонароджений вже зрілий.
Останнє ультразвукове дослідження проводиться на 38-му тижні вагітності, тут ми досліджуємо розмір і положення плода, стан плаценти і кількість навколоплідних вод.
У випадку з галіфе, малюнки 37-38. зовнішній поворот може бути зроблений під час вагітності з високим відсотком успіху. Ця процедура також проводиться в невеликій кількості лікарень, хоча вона майже не ускладнюється і зменшує кількість ускладнень при пологах.
Зрілі пологи відбуваються на 40-му тижні вагітності - плюс-мінус 2 тижні. Однак, якщо вагітна жінка закінчилася на 40-му тижні вагітності, ми говоримо про надмірну вагу, і оскільки це вважається фактором ризику, потрібна додаткова увага. У цьому випадку КТГ проводять кожні два дні. Якщо шийка матки вже відкрита і є розбіжність в КТГ, може бути проведено дослідження навколоплідних вод. Потім ми досліджуємо колір навколоплідних вод, що вказує на стан плода. Початок пологів відбувається в середньому через 10 днів після оголошеного терміну.
Які тести все ще можуть знадобитися під час вагітності?
Вони не потрібні під час догляду за вагітністю, вони виконуються лише вразливим групам. Тестування на токсоплазму рекомендується проводити жінкам, які займаються тваринами. Це насправді слід робити до вагітності, але багато разів це можливо лише під час вагітності. Ця хвороба може передаватися від тварин, особливо котів, людям і може спричинити викидні та порушення розвитку.
Якщо у вас було кілька викиднів на ранніх термінах вагітності, варто зробити тест на прогестерон. Це може надати інформацію про недостатність жовтого тіла, а оскільки існує ліки, що компенсують це, його можна використовувати для запобігання черговому викидню.
Генетичне тестування проводиться лише щодо факторів ризику: якщо матері старше 35 років або якщо в родині є генетичний розлад. Генетичне обстеження рекомендується вагітним жінкам у віці від 12 до 16 тижнів. Це не є обов’язковим, але оскільки захворюваність на хворобу Дауна зростає на 1 відсоток на рік у віці старше 35 років, варто провести обстеження.