домашні

На початку листопада у Братиславі відбулася публічна дискусія на цю тему, до якої чеський адвокат мол. Зузана Кандільота, яка займається законодавством у галузі охорони здоров’я, а також бере участь у юридичному представництві жінок у справах про народження дітей вдома перед Європейським судом з прав людини, президент Словацької палати медсестер та акушерок мол. Івета Лазорова, психолог та дула Mgr. Хана Целушакова та гінеколог-акушер, завідувач кафедри гінекології та акушерства, Університетська лікарня Трнава доц. MUDr. Йозеф Загуменський, доктор філософії. Дискусія була частиною проекту Universitatis Disputationes, який є діяльністю Палати медичного права. Ми пропонуємо вам короткий його вибір у наступних рядках.

КОЛИ ПРОБЛЕМИ НАСТУПУЮТЬ, МИ ВИРІШИМО

"Кожна жінка, яка успішно народжує вдома, відразу хвалиться цим у соціальних мережах, що трохи нагадує мені лобіювання фармацевтичних компаній, які негайно викладають позитивні результати деяких досліджень у мережах, але як тільки щось несприятливе, це не робить не виходжу. Більшість речей, які виходять не сприятливо, тоді ми це вирішуємо ", - сказав MUDr. Загуменський.

ДЕРЖАВА НЕ ПРОЦЕСУЄ В ІНТЕРЕСІ ЗДОРОВ'Я ЖІНОК І ДІТЕЙ

Вона також згадала справи, які закінчились перед судом: "Європейський суд з прав людини (ЄСПЛ) народив вдома, наприклад, у справі" Терновський проти Угорщини ", яка є єдиною на сьогодні остаточною, у 2010 році. Суд дійшов висновку, що право на вибір місця народження та обставини пологів належать до права жінки на повагу до приватного життя. Він додав, що держава не повинна перешкоджати наданню медичної допомоги при народженні вдома і повинна забезпечити законодавство та умови, які дозволять жінці зробити такий вибір пологів ".

Інша справа - «Дубска і Крейзова проти Чехії» зараз вирішується у Великій палаті ЄСПЛ. Спочатку суд прийшов до думки, що Чеська Республіка не порушує прав жінок, і це питання вирішується по-іншому і це питання системи охорони здоров'я. Це рішення є недійсним, і тепер його вирішуватиме Велика палата.

"Ми стверджуємо, що державний захід не відповідає жодній законній меті, оскільки заборона медичним працівникам надавати допомогу під час пологів вдома не веде до мети захисту здоров'я жінок і дітей. Оскільки народження вдома, до якого так чи інакше підходять жінки, незалежно від державної політики, безпечніше з охороною здоров’я, а не навпаки. Тож держава не діє тут в інтересах захисту здоров’я жінок та дітей, а, навпаки, своєю дією піддає жінок та дітей ризикам ", - зазначив мол. Кандігліота.

"Ми також сперечаємось щодо права жінки на самовизначення, права жінок та дітей на охорону здоров'я, права на жорстоке поводження в лікарні, тому що ми вважаємо, що причина, по якій жінки вирішують народжувати вдома, полягає саме в тому, що пологові будинки не поважають найосновніших прав жінки. Нарешті, але не менш важливим є те, що ми виступаємо за зобов’язання держави виконувати міжнародні зобов’язання, такі як антидискримінаційна угода щодо жінок чи ЄС, які передбачають, що держава повинна дозволити професії акушерки займатися самостійно, що сьогодні неможливо, оскільки акушерки працюють під наглядом лікарів. пологи вдома заважають акушеркам надавати професійну допомогу. Тож тут не впроваджено жодної директиви ЄС, щоб акушерки могли самостійно вести фізіологічні пологи ".

Мгр. Кандільота також зазначив, що Міжнародна федерація гінекологів та акушерів (FIGO) рекомендує як безпечний варіант народження дитини вдома з акушеркою. "Цікаво, що Чеське гінекологічне та акушерське товариство вважає пологи вдома не легендами мистецтва, і тому має протилежну думку як міжнародна організація, членом якої є".

Чому жінки вирішують народжувати вдома і чому лікарі борються з ними? "Я б посилався на оцінку одного суду, який сказав, що це певний патерналізм, але також фінансові інтереси, монополія і навіть ідеологія. Що стосується охорони здоров’я, то відомо, що вона повинна базуватися на доказовій медицині, так званій доказова медицина. Але жодне дослідження ніколи не показало, що народження в лікарні було більш безпечним для жінки з низьким ризиком, ніж домашні пологи з акушеркою. Цікаво, що в Чехії професійне медичне товариство відмовляється це сприймати. Однак існують соціологічні дослідження, які пояснюють це певною парадигмою влади, від якої експерти відмовляються відмовлятися, оскільки вони насправді живуть у певній вірі. У медичних школах молоді медики вже отримують інструкції щодо того, наскільки небезпечні пологи вдома. Ці вірування порівнюються з релігійними віруваннями. І ними не діляться ні професійні медичні органи, ні західні країни.

Є також фінансові інтереси. Тепер ми будемо документувати в Європейському суді з прав людини звіти Чеського товариства акушерства та гінекології, які отримували адвокати скаржника Крейзова, тоді як чеські гінекологи та акушери пишуть у своїх звітах, що не дозволяють проводити частину допомоги дається акушеркам, оскільки вони мають свої фінансові інтереси та завдають їм фінансової шкоди. Як сказала одна гінеколог в програмі чеського телебачення, вона не буде направляти жінок з низьким ризиком до акушерок, оскільки вона орендує обладнання і потребує щомісячних виплат від страхових компаній ...

А що стосується жінок, вони зацікавлені у захисті свого здоров’я та здоров’я своєї дитини. Жінка, яка поінформована про останні результати медичної науки, усвідомлює, що реальність у пологових будинках суперечить тому, як слід проводити безпечні пологи. Були проведені опитування щодо мотивації жінок вибирати народжувати вдома, і основною причиною є захист дитини, саме тому ці жінки відмовляються отримувати лікарняну допомогу. Цьому часто передує поганий особистий досвід попереднього догляду. "Жінки також хочуть, щоб ніхто не забирав їхню дитину після пологів, що, на жаль, є звичайною частиною рутини в лікарнях".

ВІН ХОЧУТЬ НАРОДЖИТИСЯ В ДОМА, АБО НЕ НАРОДЖЯТЬСЯ В ПОВІЛЬНИЦІ?

За її словами, важливо, які мотиви жінок народжувати вдома? І чи вони вирішили народжувати вдома, чи вирішили не народжувати в пологовому будинку. "Тоді ми це просто помітили. Отже, що створює наша система охорони здоров’я для власного іміджу, що жінки так бояться народжувати в пологовому відділенні, що воліють народжувати без сторонньої допомоги вдома? Для нас це ключове дзеркало того, як словацькі жінки сприймають охорону здоров’я у пологових будинках. Дуже осквернено говорити, що жінки з акушерства виїжджають із посттравматичним стресовим розладом, із травматичним досвідом, але насправді все те саме. І навіть ця недолікована травма може призвести до рішення народжувати вдома. Однак, як психолог, я маю поганий досвід, що якщо жінка просто вирішує народити іншу дитину вдома, але не працює над попереднім травматичним досвідом, вона може мати не менш травматичний досвід при народженні вдома. Це так, ніби травма генерується і триває, бо її не лікують, ми просто переносимо її в інше місце ".

Мгр. Целушакова зазначила, що необхідно прибратись і в словнику, тому що ми часто говоримо, що вона народжує лікаря або акушерку, але вона народжує жінку. І якщо ми цього не розберемо у словнику, ми все одно будемо думати про жінок і говорити за них, що для них добре.

"Коли ми розглядаємо мотиви жінок, які народили дитину за межами медичних закладів, вони в першу чергу хочуть безперервного контакту з дитиною, забезпечуючи індивідуальний післяпологовий режим для новонародженого, лише в третій є можливість народжувати в ваш власний темп, більше інтимності. рада вирішила більше від імені дитини, і лише тоді відповідно до себе. Це те, що встановлює дзеркало для нас - це потрібно змінити в пологових будинках, щоб жінкам не потрібно було народжувати в іншому місці. Я розмовляю останні два роки - одна жінка, одна пологова кімната. Тому що те, що відбувається тут у пологових будинках, є абсолютно неповагою до базових знань з фізіології пологів. Пологи не є додатком. І якщо вони не поважатимуть цю систему, вона породить багато жінок, які почуватимуться пораненими, насправді вони будуть дуже слабкими, втратять контроль над пологами і матимуть багато проблем навіть після пологів. І це тема, яка стосується всього населення ".

ЗАКОНИ ЗМІНЮЮТЬСЯ, ЩО МИ ЗНАЄМО, ЛЮДИ ДУМАЮТЬ НІ

`` Акушерка є регульованою професією, вона повинна постійно проходити навчання та відповідати певним критеріям, щоб працювати в якості ліцензованої акушерки в якості самозайнятості. У нас це визначено в законі, але насправді акушерки не працюють повноцінно в самостійній роботі в Словаччині ", - заявив президент Словацької палати медсестер та акушерок мол. Івета Лазорова.

За її словами, раніше лікарі поступово "вирізали" акушерки від окремих пологів. "Мені подобаються лікарі, капелюх, вони змогли врятувати багато жінок та дітей, але необхідно відрізняти фізіологічну вагітність та фізіологічні пологи від патологічних та чітко визначати бар'єри - це діяльність акушерки та ця діяльність лікар. Поки цього не буде, ми ніколи не потрапимо в правильне положення. Я поважаю лікарів, але деякі також базують свою практику на проведенні фізіологічних пологів, де я не думаю, що їм є що робити ", - підкреслила вона.

Вона зазначила, що науково обгрунтована практика, тобто доказова медицина, не лише принесла прогрес, але й, наприклад, призвела до відокремлення дітей від матерів у пологових будинках. "Я пам'ятаю тих мудрих керівників, лікарів із титулами до і після імені, які вирішили, що найкраще, якщо ми розділимо дітей, щоб їхні матері не заразилися в лікарнях, і я навіть пам'ятаю, коли нам доводилося дезінфікувати мами" соски з дезінфікуючими розчинами, щоб мати не заразила власну дитину. І їм також довелося годувати немовлят грудьми з вуаллю на роті. Я кажу про те, що зроблено з дітьми та матерями, і що кожна мама потребує своєї дитини, а її мати потребує своєї матері, і в цьому сьогодні немає сумнівів. Але бували випадки, коли група експертів говорила, що це не так. Тому я кажу, що може бути небезпечно зосереджуватися лише на експертах або результатах досліджень, які можуть говорити про щось у певний час, але інший раз ми б посміхалися цьому. Це була система в наших лікарнях, і я переконаний, що ця соціалістична система все ще панує в наших головах. І особливо в керівниках лікарняного персоналу, тому що ми можемо змінювати закони з дня на день, але мислення людей ми не змінимо ".

За словами Мгр. Лазорова, пологи - це спілкування немовляти з матір’ю, а матері з немовлям. І ніхто цього не розуміє краще матері та дитини, наступне місце займає акушерка, але ні в якому разі це не може бути чоловік, бо він цього не може зрозуміти, це поза його сприйняттям. "Ви технічно засновані, ви відчуваєте потребу витягнути дитину з утроби матері - ось що думають чоловіки. Ми викликаємо початок сутичок, наступний крок до натискання, він просто ґвалтується. Ми не даємо жінці часу і вибору. Це також одна з причин, чому жінки обирають домашні пологи. Чому ви вирішили подорожувати на машині, коли автобус кудись везе вас? Крім того, оскільки ви хочете дістатися туди зі своєю швидкістю, ви хочете зробити перерву, коли хочете, чому б вам не залишити це водієві? І те саме стосується народження. Я хочу зупинитися, коли це потрібно моєму тілу, і народити, коли це відчую. Коли ми дозволяємо це зґвалтувати, це не закінчується успішно, щось завжди ускладнюється ".