НАЗАД

біль у спині Це дуже загальний термін, який позначає будь-який тип болю, що виникає в спинній області, тобто в області хребта, яка анатомічно збігається з ребрами. Однак з болем у спині ми можемо також пов’язати біль, що з’являється в передній грудній області, оскільки вона тісно пов’язана із задньою ділянкою.

харчування

Біль у спині може мати різне походження, оскільки в цій області є численні структури, здатні викликати біль.

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ТА СИМПТОМИ СПОСІБ

Найпоширенішими причинами болю в спині є:

1. Біль опорно-рухового апарату
2. Зміни дихальної системи (кашель, інфекції, астма)
3. Гастроезофагеальний рефлюкс

Можуть існувати хребцеві обмеження або як первинні ураження, або як пристосування, які викликані змінами хребців на інших рівнях хребта. Крім того, спинні хребці суглобово з’єднуються з ребрами, тому зміни в цих суглобах можуть давати симптоми, пов’язані з диханням.
Важливо знати, що симпатичні ланцюги розташовані на спинному рівні, тому будь-яке механічне подразнення на цьому рівні може викликати симптоми.

Існування тригерних точок у м’язах, пов’язаних з грудним відділом хребта, також може спричинити біль у спині. Точки запуску, які можуть спричинити болі у грудному відділі хребта та грудній області, розташовані в таких м’язах:

  • поперечно-остистий
  • клубово-реберної
  • середня трапеція
  • нижня трапеція
  • latissimus dorsi
  • ромбоподібні
  • косий живіт
  • прямі м’язи живота
  • серрат великий
  • pectoralis major
  • масштаби
  • інтеркосталі
  • serratus minor posteroinferior

З іншого боку, є болі в спині, пов’язані із серцевими, травними, легеневими та навіть гінекологічними розладами. Це були б так звані болі в спині вісцерального походження.

Ми можемо розрізнити доброякісні (найчастіші) та злоякісні болі в спині залежно від причини, яка їх породжує.

Біль у спині через серйозні органічні причини (злоякісні)

Вони найчастіше зустрічаються, але їх слід виключити після ретельного клінічного та рентгенологічного обстеження.

а) Біль у спині внаслідок інфекційного спондиліту
Вироблений інфекцією в одному або декількох хребцях грудного відділу хребта. Існує безліч інфекційних агентів, які можуть спричинити їх, що може бути визначено за допомогою аналітики для призначення відповідного лікування.

б) Біль у спині запального походження
У багатьох випадках, спричинених хворобою Бехтерева, що вражає молодих людей, з’являються такі симптоми, як запальний біль і помітне збільшення ранкової скутості, а також біль у крижово-клубових суглобах та інші типові ураження ревматичних захворювань (увеїтів, талагій тощо).

в) хребетний біль у спині метаболічного походження (остеопороз)
Частіше зустрічається у жінок після менопаузи, у яких кістки сильно демінералізовані, а також у пацієнтів, які тривалий час лікувалися кортикостероїдами. На додаток до болю в спині, це зазвичай поширюється на передню область грудної клітки з обох сторін.
Нормальна швидкість осідання в лабораторному дослідженні може допомогти відрізнити цей вид розчавлювання від інших менш доброякісних.

г) Біль у спині через пухлини
Пухлини можуть бути кістковими і вражати хребці, або вони можуть пошкодити якусь частину нервової системи, навіть вражаючи спинний мозок.
Біль може з’являтися при роздавленні хребця, тому його слід диференціювати від розчавлення, спричиненого остеопорозом.

д) Травма
Травма цієї області може спричинити дроблення хребців, особливо у хребцях, які вже ослаблені внаслідок якоїсь метаболічної або пухлинної причини.
Вони також можуть викликати грижі міжхребцевих дисків, які дуже болючі, але дуже рідкісні.

Доброякісні болі в спині

до) Хвороба Шейермана

Також називають ювенільним спинним кіфозом. Це виглядає як біль у спині у хлопчиків-підлітків, який, якщо його не лікувати, призводить до збільшення викривлення спини (кіфозу) досить помітно. Вони супроводжуються характерними рентгенологічними знахідками, які називаються вузликами Шморля. Однак є люди з цими вузликами, які ніколи не страждали від болю в спині. (Рисунок 1. Зовнішній вигляд пацієнта з хворобою Шейермана. Взято з Сеттера, Ф. Х. Опорно-руховий апарат. Порушення розвитку, пухлини, ревматичні захворювання та заміщення суглобів. Барселона: Сальват, 1992)

б) Функціональний біль у спині

При цих болях у спині біль з’являється між лопатками, які можуть іррадіювати в шию. Зазвичай він з’являється у жінок з низьким м’язовим тонусом, які працюють сидячи, загнувши плечі. Біль можна охарактеризувати як важкість, погано розташована втома, відчуття печіння, а в деяких випадках і поколювання.
Іноді це пов’язано з періодами втоми.
У багатьох випадках ця міжлопаткова дорсалгія вважається нижньо-шийним походженням (Maigne). (Рисунок 2. Взято з Рікарда, Ф. Остеопатичне лікування болю в грудному відділі хребта. Мадрид: Medica Panamericana, 2007)

в) Біль у спині через статичні розлади

Спинний біль може з’явитися через існування відхилень у хребті, таких як сколіоз або кіфоз. Зазвичай вони не викликають болю у молодих пацієнтів, але можуть робити це в старшому віці через дисбаланс, що виникає від статичного відхилення. Незважаючи на це, їх не слід вважати виключно відповідальними за біль пацієнта без урахування інших можливих причин.
Біль у спинній ділянці дуже поширений через погану поставу.

ЛІКУВАННЯ ФІЗІОТЕРАПІЄЮ

Основне у випадку болю в спині - це встановити, що є причиною болю, за допомогою ретельного анамнезу та клінічного обстеження, щоб виключити злоякісну етіологію, яку слід направити до лікаря.
Вік, тип болю, його поява та локалізація, а також вивчення поведінки симптомів протягом дня є основними даними. Анамнез та методи обстеження, такі як ті, що обговорюються Мейтлендом, корисні для диференціації опорно-рухових розладів від інших типів. Аналіз та рентгенологічне дослідження можуть бути дуже корисними у неоднозначних випадках.

Лікування сильно варіюється залежно від процесу, що викликає біль у спині, оскільки цілі фізіотерапевтичного лікування будуть різними.

Коли оцінка показує обмеження рухів, які можуть спричиняти біль, будуть вказані різні методи, що існують при мануальній фізіотерапії: Мейтленд, міофасциальне звільнення, Малліган, маніпуляції тягою, прийоми енергії м’язів тощо Ці методи також можуть застосовуватися у випадках, коли біль у спині спричинений змінами в хребетно-хребетних або костохондральних суглобах. (Малюнок 3. Взято з: Мейтленд, Г. Маніпуляція з хребцями. 7-е видання Мадрид: Ельзев’єр, 2006.)

У випадку болю в спині через існування однієї або декількох активованих тригерних точок, фізіотерапевт може застосувати кілька методів, щоб їх гальмувати:

  • Техніка Джонса
  • Техніка розтяжки або розтяжки
  • Нервово-м’язові методики
  • Функціональні прийоми
  • Техніка розпилення та розтягування
  • Техніка сухого голки
  • І т. Д.

При болях у спині, спричинених болем, викликаним внутрішніми органами, на додаток до поліпшення, яке може спричинити зміна раціону, може бути показана вісцеральна остеопатія, при якій проводяться різні маніпуляції з органами для поліпшення їх стану та функції.

У разі болю в спині, що з’являється при анкілозуючому спондилоліті, на додаток до медикаментозного лікування та внеску, який може зробити харчування для поліпшення загального стану організму, будуть рекомендовані техніки релаксації, щоб уникнути ригідності, вторинної щодо захворювання. як методики, спрямовані на зменшення болю. Терапевтична фізкультура буде необхідною, щоб уникнути початку раннього анкілозу.

При болях у спині внаслідок придушення остеопорозу будуть вказані методи зменшення болю та запалення в цій області (термотерапія, електротерапія, кріотерапія, мануальна терапія тощо)

Основним у цьому випадку буде напевно знати, що розчавлювання не викликане пухлиною в цій області, будь то первинна чи вторинна.

При хворобі Шейермана та інших статичних розладах буде рекомендовано перевиховання посту, за методом Мезьєра, RPG, GDS, м’язовими ланцюгами або іншим типом; а також лікувальна фізкультура, до розширення в Шейермана і пристосована до постуральної зміни, про яку йдеться в решті випадків.