Aust Prescr, жовтень 2017 р. Багато разів коригування дозування ліків у дорослих із ожирінням є виправданим, оскільки надмірна маса тіла впливає на фармакокінетику та фармакодинаміку деяких часто використовуваних ліків і може вплинути на ефективність та/або безпеку.

Aust Prescr, жовтень 2017

дорослих

Багато разів коригування дозування ліків у дорослих із ожирінням є виправданим, оскільки надмірна маса тіла впливає на фармакокінетику та фармакодинаміку деяких часто використовуваних ліків і може впливати на ефективність та/або безпеку.

Клініцисти повинні враховувати склад тіла пацієнта при підрахунку доз. Елімінація препарату більша при ожирінні і корелює з нежирною масою тіла.
Показники розміру тіла допомагають керувати вибором дози, але всі вони мають компроміси.

Єдиного та чітко визначеного критерію не існує. Серед дескрипторів маси тіла пропонується використовувати так званий худий вага тіла для розрахунку дози в цих випадках (мг/кг). Цей дескриптор відображає масу тіла без жиру і становить ≈60% від загальної ваги дорослих із ожирінням.

Хронічне дозування із загальною масою тіла може призвести до токсичності лікарських засобів.
Потрібні дослідження для оцінки стратегій дозування багатьох препаратів на основі ваги.

Деякі дані подальшого спостереження за пацієнтами з ожирінням, які отримують ліки, що потребують корекції дози, включені в наступну таблицю:

Ліки, які потребують корекції дози у пацієнтів із ожирінням

Наркотики

Моніторинг пацієнта

Низькомолекулярні гепарини (еноксапарин, далтепарин)

MTF - моніторинг анти-Ха, клінічна відповідь

MTF: дигоксин у сироватці крові, клінічна відповідь

MTF: фенітоїн сироватки крові, клінічна відповідь

Клінічна відповідь ацикловіру

Антибіотики: макролід (наприклад, еритроміцин †), фторхінолон (наприклад, ципрофлоксацин †)

клінічна відповідь, мікробіологічна відповідь

Антибіотики: глікопептиди (наприклад, ванкоміцин), аміноглікозиди (наприклад, гентаміцин, тобраміцин), бета-лактами † (наприклад, пеніциліни, цефалоспорини)

MTF - все, клінічна відповідь, мікробіологічна відповідь

Протигрибкові засоби (наприклад, амфотерицин, вориконазол, флуконазол)

MTF - сироватковий вориконазол, клінічна відповідь, мікробіологічна відповідь

Нефракціонований гепарин

Моніторинг MTF-TT Pa, клінічна відповідь

MTF - клінічна відповідь

MTF: циклоспорин у сироватці крові, клінічна відповідь

MTF Терапевтичний моніторинг препаратів

Активований частковий тромбопластиновий час TTP
* Відповідь стосується ефективності (наприклад, лікування) або несприятливих наслідків.
† Корекція дози зазвичай потрібна при високих внутрішньовенних дозах.

повну статтю

Майкл Баррас та Емі Легг Дозування препарату у дорослих із ожирінням Aust Prescr 2017; 40: 189-933 жовтня 2017 DOI: 10.18773/austprescr.2017.053