Ультразвукова діагностика та еволюція холециститу у собак. Звіт про 2 клінічні випадки

медичної

(Сонографічна діагностика та розвиток холециститу у собак. Звіт про 2 клінічні випадки)

Родрігес Б., Ванесса 1; Монтойя Г., Хуан С 2, Марчан, Рафаель J 3 .

1 Служба візуалізації. Ветеринарна лікарня “Dr. Умберто Рамірес Даза »Центрально-Західний університет« Лісандро Альварадо ». Штат Лара.

2 Ветеринарна клініка “La Oriental”, штат Лара.

3 Ветеринарний клінічний центр "Домашні тварини Сходу" штат Лара.

Короткий зміст: Нижче наведено два клінічні випадки, які були діагностовані на УЗД як гострий холецистит і підтверджені лабораторними дослідженнями. І після лікування було проведено ультразвукове дослідження жовчного міхура, щоб оцінити його цілісність в обох випадках, спостерігаючи сприятливий розвиток.

Ключові слова : Холецистит, УЗД, жовчний міхур

Абстрак: Наступні два випадки були діагностовані як гострий холецистит за допомогою УЗД та підтверджені лабораторними дослідженнями. І після лікування ультрасонографії жовчного міхура проводили оцінку їх цілісності в обох випадках спостерігали сприятливий розвиток.

Ключові слова: холецистит, УЗД, жовчний міхур

Жовчний міхур - це порожнистий орган у формі груші, який служить ємністю для зберігання жовчі. Він знаходиться в черепно-черевному відділі живота, закріпленому на внутрішній поверхні печінки праворуч від середньої лінії (правий підребер’я) (Nayland and Mattoon, 2004; Aissi and Touri, 2007), у ямці, утвореній між правою медіальною часткою і квадратна частка. Сонографічно жовчний міхур - це акустичний опорний орган, який ідентифікується як безехогенна структура у формі груші або сльози у поздовжньому розрізі та закруглена в поперечному розрізі, оточена паренхімою печінки і розташована праворуч від середньої лінії. Він має тонку стінку в іклах товщиною 2-3 мм, яку можна розглядати як тонку ехогенну межу між анехогенною жовчю і паренхімою печінки, або зовсім не її (Aissi and Touri, 2007; Penninck and D´Anjou, 2010; Guendulain et 2010).

Термін холецистит позначає гострий та хронічний запальний стан жовчного міхура з бактеріальними інфекціями або без них (Kook, 2013), а хронічність та тяжкість запального процесу впливає на зовнішній вигляд стінки, що може бути оцінено лише за допомогою УЗД та оскільки клінічна ознаки, що виявляються у пацієнтів з цією патологією, неспецифічні, ця техніка візуалізації є методом вибору для дослідження везикулярних змін. У цій статті показано два клінічні випадки гострого холециститу, діагностовані за допомогою ультразвуку, які пройшли лікування та продемонстрували помітне покращення ультразвукового зображення, підкреслюючи важливість ехо-сонографії у повсякденній практиці у пацієнтів із подібними симптомами.

Клінічний випадок № 1

Дата: 13.05.2014. Ветеринарний клінічний центр "Домашні тварини зі Сходу" (Баркісімето - Едо. Лара). Пацієнт: Кокко, Вид: собак, Порода: Пудель, Вік: 2 роки, Стать: цілий самець, Тип дієти: комерційний концентрат та інколи домашні залишки, власники яких повідомляють, що вони мають гниття та спорадичну блювоту. Під час клінічної оцінки пацієнт не виявив жодних змін життєво важливих показників, однак він продемонстрував ознаки болю при пальпації черепно-мозкової черевної порожнини, спочатку підозрюючи гастрит. Для підтвердження діагнозу проводять УЗД травного тракту за допомогою обладнання Mindray DP-6900 Vet з опуклим датчиком 5 МГц. Результатом є підтвердження гастриту, оскільки спостерігається незначне збільшення товщини шлункової стінки 0. 77 см (ВН:

Таблиця № 1. Хворий кокко. Гематологічні результати.

Повна гематологія

Довідкові діапазони

Таблиця N ° 2. Хворий кокко. Результати хімічної сироватки.

Хімія крові

Довідкові діапазони

Підвищення рівня трансаміназ свідчить про пошкодження печінки (лізис гепатоцитів), а підвищення рівня білірубіну - ознака внутрішньо- або позапечінкового холестазу. Це, разом із зображеннями, побаченими на УЗД, та клінічними ознаками пацієнта, підтверджує діагноз холециститу у цьому неінфекційному випадку, оскільки гематологічно ніяких змін не спостерігається. Що вказує на наступне лікування: урсодезоксихолева кислота в дозі 15 мг/кг один раз на день протягом 20 днів, силімарин у дозі 1 капсула 150 мг/день протягом 30 днів, омепразол капсула 20 мг/день протягом 20 днів та вітамін комплекс протягом 30 днів.

Через місяць, 10.06.2014 р. Пацієнта викликають для оцінки клінічної еволюції та проведення УЗД шлунка та печінки, отримуючи такі результати Стінка шлунка чудової товщини: 0,46 см (В.Н .:

Клінічний випадок № 2.

Дата: 31.05.2014. Центр ветеринарної клініки "La Oriental" (Кабударе - Едо. Лара), Пацієнт: Віко, Вид: Собака, Порода: Метисо, Вік: 3 роки, Стать: Цілий самець, Тип дієти: суміш концентрованої їжі та домашньої їжі. Ознаки та симптоми: втрата апетиту, блювота, біль у животі, легка жовтяниця, темний кашкоподібний стілець. Проведено УЗД черевної порожнини із підозрою на наявність певних захворювань печінки. Дослідження показало злегка роздутий жовчний міхур з анехогенним вмістом, потовщену 7-міліметрову стінку (ВН: з товстою гіпоехогенною слизовою оболонкою та двостінним зображенням, сумісний з гострим холецититом (рис. 5) (Guendulain et al 2010; Kook 2013). Печінка нормального розміру, гіпоехогенний, однорідний з густою ехотекстурою порівняно з селезінкою.У цьому випадку проводили хімічні тести сироватки для оцінки ураження печінки та клітин, отримуючи в результаті (таблиця № 3):

Таблиця № 3: Пацієнт Vico. Результати хімічної сироватки.

Хімія крові

Довідкові діапазони

Як і в попередньому випадку, значення трансаміназ у хімії сироватки дуже високі. З огляду на це та разом з ультразвуковими зображеннями та клінічними висновками робиться висновок, що у пацієнта гострий холецистит. Зазначеним лікуванням було: силімарин 1 капсула 150 мг/день протягом 30 днів та дози омепразолу 1 капсула 20 мг/день протягом 30 днів поспіль. Після місяця лікування, 05/06/2014, було проведено ультразвукове дослідження жовчного міхура, яке виявило чудову еволюцію зазначеного органу (рис. 6). Крім того, результати хімічної сироватки були дуже сприятливими (Таблиця №4)

Таблиця № 4: Пацієнт Vico. Результати хімічної сироватки.

Хімія крові

Контрольні діапазони

Холецистит - це клінічна сутність, яка проявляється запаленням стінки жовчного міхура та жовчних проток. У людей 90% гострого холециститу виникає у пацієнтів з літіазом або осадом сечового міхура, а від 5 до 10% мають алітіазу (Yusoff et al 2003). Однак у собаки з патологій жовчного міхура холецистит зустрічається рідко (Bandyopadhyay et al, 2007), і на відміну від людей утворення каменів у жовчному міхурі не є поширеним, тому запалення стінки внаслідок цієї зміни малоймовірне. За даними Кука (2013), етіологія холециститу у собак і котів не була добре охарактеризована, однак більшість випадків холециститу пов’язані із станами, що призводять до тривалого застою жовчних шляхів, з подальшим накопиченням цитотоксичних жовчних кислот для епітелію жовчного міхура.

Незважаючи на те, що всі проведені тести мали велику діагностичну допомогу, УЗД в обох випадках було чудовим інструментом, який дозволив ранню діагностику захворювання жовчного міхура та його посттерапевтичну оцінку. Враховуючи неспецифічність клінічних та лабораторних ознак наявності хворих на холецистит, його слід включати в диференціальну діагностику тих собак, які мають жовтяницю, біль у животі, пірексію та клініко-патологічні відхилення, сумісні з цим розладом.

Ейсі ДО ; Турі С. Ультразвукова діагностика потовщення стінок жовчного міхура. Інтернет-журнал ветеринарної медицини. 2007 Том 4 Номер 2.

Бандіопадхей , S J.P. Варшні , М. Хоке , М. Саркар і М.К. Гош Поширеність холецистичних захворювань у собак: Ультрасонографічна оцінка. Том: 2. Випуск: 4. Сторінка №: 234-238

Guendulain Corina F.; Гонсалес Гризельда М.; Maffrand Carmen I. 2010. УЗД як допоміжний засіб для діагностики холециститу у собак. Колумбійський журнал наук про тваринництво том 23, No 1.

Кілі Дж. Кевін; Макаллістер Гестер. 2000. Діагностична рентгенологія та ультрасонографія собаки та кота. Третє видання. В.Б. Компанія Сондерс. Дублін, Ірландія.

Кук, PH (2013). Хвороби жовчного міхура у собак та котів. У: Північноамериканська ветеринарна конференція, Орландо, США, 19 - 23 січня 2013 р.

Найланд Т.Г., Маттун Й.С. 2004. Ультразвукова діагностика у дрібних тварин. 2-е видання. Барселона. Multimédica Ediciones Veterinarias.

Пеннінк Домінік , Марк-Андре д'Анджу 2010. Атлас ультразвуку у дрібних тварин, Multimedica Ediciones Veterinarias.

Юсофф, Ян Ф .; Баркун Джеффрі. Баркун, Алан. 2003. Діагностика та лікування холециститу та холангіту, Gastroenterol Clin N Am 32. 1145–1168