Економічна ефективність лікування подразненого кишечника (СРК) в Мексиканському інституті соціального забезпечення 20 серпня 2007 р

ефективність

Передумови Згідно з діагностичними критеріями Риму III, синдром подразненого кишечника (СРК) визначається як: періодичний біль у животі або дискомфорт (незручне відчуття), що виникає принаймні три дні на місяць протягом останніх трьох місяців (протягом періоду семестру). Пов’язане з двома або більше з наступного: 1) поліпшення стану при евакуації, 2) початок захворювання пов’язаний зі зміною частоти стільця, або 3) початок захворювання пов’язаний зі зміною форми (зовнішнього вигляду) стільця. СРК вражається у співвідношенні 2: 1 або 4: 1 до жінок порівняно з чоловіками. (Valenzuela J, et al.)

Епідеміологія синдрому подразненого кишечника СРК є одним із найпоширеніших розладів здоров’я у світі, Сполучених Штатах Америки (США), Європі та Азії від 10 до 20% та 17% серед латиноамериканського населення, яке проживає в США. (Valenzuela J, et al.) У таких країнах Латинської Америки, як Бразилія, Колумбія, Мексика та Уругвай, вона становила від 9 до 18%. (Valenzuela J, et al.) За оцінками частота захворювання становить 67 нових випадків на тисячу людей/рік. (Сайто). Прямі витрати на захворювання складають від 1,7 до 10 млрд. Дол. США, що призводить до 2,4–3,5 млн. Медичних консультацій на рік у Сполучених Штатах. (Синдром подразненого кишечника в педіатрії, Ariza JG, Martinez JA, Otero W, Gómez M).

Лікування дози IBS Тегасерод 12 мг щодня (8 тижнів) Пінаверій бромід 200 мг щодня (8 тижнів) Метеоспазммил 60 мг щодня (8 тижнів)

Запитання для дослідження: Який клінічний та економічний вплив використання Meteospasmyl vs. Тегасерод vs. Пінаверій бромід для хворих на СРК в рамках IMSS?

Загальна мета Оцінити середні та додаткові коефіцієнти економічної ефективності лікування першої лінії метеоспазмилом проти Тегасерод vs. Бромуто де Пінаверіо при лікуванні хворих на СРК в рамках IMSS.

Конкретні цілі Визначити та оцінити витрати на лікування пацієнтів із СРК в рамках IMSS. Оцініть прямі медичні витрати на ведення пацієнта. Побудувати модель дерева рішень, що моделює еволюцію гіпотетичної когорти пацієнтів за різними схемами лікування з урахуванням часового горизонту 2 місяці.

Конкретні цілі Оцінити та проаналізувати середні та додаткові коефіцієнти економічної ефективності між різними схемами лікування першої лінії при лікуванні СРК. Перевірте достовірність висновків, отриманих за допомогою однофакторного та ймовірнісного аналізу чутливості найбільш релевантних змінних дослідження.

Дизайн дослідження Перспектива дослідження. Постачальник медичних послуг (IMSS). Оцінюватимуться лише прямі медичні витрати. Прямі витрати на догляд за СРК Прямі витрати, пов’язані з комплексним медичним обслуговуванням СРК, були визначені відповідно до обраної терапевтичної альтернативи. Витрати включають: Консультації Ліки Увага до побічних явищ: (Інфаркт міокарда)

Дизайн дослідження Критерії включення населення Населення> 18 років Пацієнти з діагнозом СРК. Критерії виключення Пацієнти віком до 18 років, які паралельно поставили інший діагноз, який може вплинути на оцінку відповідних витрат на СРК.

Джерела інформації Витрати Вартість різних послуг, що використовуються для догляду за пацієнтами, була отримана з одиниці витрат на медичне обслуговування, опублікованої в Офіційному віснику Федерації у січні 2007 року. Аналіз ефективності використання статинів у Мексиці. Цінність у здоров’ї, травень 2005 р., Том 8 (3) .p269. ** Коефіцієнт інфляції за період 2005-2007 рр. Становить 7,76%

Джерела інформації Витрати Використання ресурсів було отримано шляхом огляду клінічних рекомендацій щодо лікування синдрому подразненого кишечника. Витрати, що відповідають порівнянним лікам, були взяті з Основної таблиці лікарських засобів IMSS (червень 2007 р.). У випадку лікування метеоспазмілом його було отримано в лабораторії Мейолі-Шпіндлера в Мексиці. ($ 70,0 песо)

Вартість порівняного лікування синдрому подразненого кишечника Джерело: одиничні ціни, отримані на сторінці основних таблиць Мексиканського інституту соціального забезпечення (липень 2007 р.) Та Laboratorio Mayoly-Spindler de México, S.A. автор В.В.

Джерела інформації Ефективність та безпека. Огляд відповідної літератури в базах даних: Ovid, Medline, Interscience, EBSCO, Scielo, Lilacs та Imbiomed. Огляд останніх досліджень, представлених на міжнародних наукових зустрічах. Проекти, засновані на засадах доказової медицини Клінічні випробування та спостережні дослідження

Розробка досліджень Показник ефективності Зменшення або усунення болю Оцінено за допомогою реєстру Кука Інтенсивність Частота та тривалість

Порівняння методів лікування

Порівняння методів лікування

Порівняння методів лікування Середня вартість потенційних результатів моделі синдрому подразненого кишечника за 2 місяці

Модель дерева рішень

Модель дерева прийняття рішення про синдром подразненого кишечника (2 місяці)

Модель дерева прийняття рішення про синдром подразненого кишечника (2 місяці)

Однофакторний аналіз чутливості Ціна лікування  10% від ціни медикаментозного лікування Імовірнісний аналіз (моделювання Монте-Карло) Розподіл та бальне значення

Результати моделі дерева рішень при синдромі подразненого кишечника

Результати Модель дерева роздратованого кишечника

Результати аналізу чутливості

Імовірнісний графічний аналіз компонентів подразненого кишечника Бромід пінаверію проти. Метеоспазм II I C4 C6 C2 C3 C1 C5 IV III Основна обробка (пінаверій бромід) Порівняльна обробка (Meteospasmyl)

Імовірнісний графічний аналіз компонентів подразливого кишечника Пінаверій бромід проти. Основна обробка метеоспазмилом (бромід пінаверію) Обробка порівнянням (метеоспазміл)

Таблиця ROSC/Синдрому подразненого кишечника

Крива прийнятності/Синдром подразненого кишечника (Тегасерод проти Крива прийнятності/Синдром подразненого кишечника (Тегасерод проти Бромід пінаверію проти Метеоспазм)

Висновки Лікування метеоспазмілом показало найнижчу середню ціну на хворого подразненим кишечником у 1564 долари песо порівняно з іншими методами лікування. Бромід пінаверіо 1568 доларів песо та Tegaserod 2978 доларів песо. Ефективність лікування у зменшенні болю однакова для всіх методів лікування (75,5%), однак ми виявили різницю в частоті побічних явищ (серцево-судинних подій), про які повідомлялося при лікуванні Тегасеродом, порівняно з іншими порівняльними показниками, що становили 0,10% проти 0,00 %.

Висновки Лікування метеоспазмілом є найбільш економічно вигідним, оскільки воно забезпечує найнижчий коефіцієнт економічної ефективності у випадку успіху (зменшення болю) 2 072 песо. В обробках пінаверіо бромідом та тегасеродом переважає обробка метеоспазмилом.

Висновки Обробка метеоспазмилом виявилась, крім економічно ефективної, стратегією, яка може заощадити витрати для установи. З огляду на результати, впровадження лікування метеоспазмилом було б запропоновано в базовій структурі закладу для лікування першої лінії пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника.